内分泌科常用检查

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查

一．葡萄糖耐量试验

1．口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖

2．口服无水葡萄糖75g(溶于

250-300ml水中)，3-5min内服完

3．服后测1h,2h血糖

注意事项：1．试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g

2．正常活动，非应激情况

3．试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动

4．FPG明显高于正常值者不做此试验

5．若病人有胃肠功能障碍，

可采用静脉法: 用50%葡

萄糖50ml静注或按20%葡

萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静

滴，半小时内注毕

2．静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)

方法：1．试验前一天8pm后不再进食，

次晨空腹测血糖;胰岛素(正

在使用胰岛素者测C肽)

2．静注50%葡萄糖50ml，1min 内注射完

3．注射完2，3，5，8，10分钟

对侧手臂取血测血糖、胰岛素

和/或C肽(正在使用胰岛素者

测C肽)

注意事项：同OGTT

二.胰岛B细胞功能评估

1．胰岛素-C肽释放试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不再

进食，次晨测空腹胰岛素及/

或C肽(正在使用胰岛素者

单测C肽)

2．口服无水葡萄糖75g(溶于

-300ml水中)，3-5min内服完

3．测0、30'、60'、120'、180'糖、血胰岛素及/或C肽

注意事项：同OGTT

2．标准馒头餐试验

方法：1．试验前一天晚上8pm后不

再进食，次晨测空腹胰岛素

及/或C肽(正在使用胰岛素

者单测C肽)

2．用富强面粉100g制成的标

准馒头2个，10分钟吃完

(从第一口开始算起)

3．测0、30'、60'、120'、180'

血糖、血胰岛素及/或C肽

(正在使用胰岛素者测C

肽)

注意事项：同OGTT

3．精氨酸刺激试验

方法：1．隔夜空腹，次晨一侧手臂正

中静脉置蝶形留置针(取血

用)，对侧肘正中静脉建立

液体通道，生理盐水缓慢静

滴维持静脉通道; 并抽血

测空腹胰岛素及/或C肽

(正在使用胰岛素者测C

肽)

2．20%盐酸精氨酸5g 30" 注

毕，于0，2，3，4，5分钟

对侧手臂取血测血糖、胰岛

素和/或C肽(正在使用胰岛

素者测C肽)

注意事项：同OGTT

4．胰高糖素-C肽释放试验

方法：1．患者空腹采血测血糖及C肽 2．静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽

注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验

三．低血糖症相关检查

1．胰高糖素试验

方法：1．试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素

2．静脉注射胰高糖素1mg，2-3

分钟内注完，注射后每5分钟

取血一次，连续30分钟，以后

每半小时一次，直至2小时，

测定血糖和胰岛素

意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5

分钟血胰岛素上

升>150mU/L,90-150分钟时

血糖降至1.7mmol/l以下注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现

2．饥饿试验

方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹

及有低血糖发作时随时抽血

测血糖及胰岛素，若无发作，

禁食时间可延长到72小时，

期间每4-6小时测血糖、胰岛

素水平，当患者出现低血糖症

状并已抽血送检血糖和胰岛

素后，停止试验，静脉注射

50%GS 40ml，并观察血糖变

化；如空腹已持续72小时而

无低血糖发作时，抽血送检后

停止试验。

注意事项：1．试验期间可饮水

2．为防止低血糖时发生意

外，患者最好卧床，仅于

单纯空腹不能使其诱发

者才令其活动协助诱发

低血糖

意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖

<40mg%，为阳性。此时对胰岛

素瘤的诊断有一定价值。此外，

阳性也可见于其他病因的器质性

低血糖症，但功能性反应性低血

糖者本试验阴性。

3．血浆胰岛素/血糖比值

方法：空腹过夜，次晨静脉取血，或低血糖发作时同步送检血糖和血浆胰岛素

意义：1．胰岛素释放指数=血浆胰岛

素（µU/ml）/血糖（mg/dl）

多大于0.4，正常人小于

0.3(不适用于血糖正常者)。

2．胰岛素修正指数＝血浆胰岛

素（µU/ml）×100/ 血糖

-30（mg/dl），胰岛素瘤病

人大于85µU/mg，正常小于

50。

3．以上属胰岛素不适当分泌

过多证据。上述比值或修正

值若只有1-2次测定和计算

结果在正常范围内，也不能

排除胰岛素瘤的可能性，此

时应多次重复检查，因胰岛

素的释放有时为阵发性。

四．高血压查因系列检查

（一）原发性醛固酮增多症相关检查

1．卧立位醛固酮试验

方法：1．试验前一天8pm至试验当天8am禁食

2．试验当天:6am排尿，6-8am

去枕平卧，不得翻身、抬腿，

8am测血Ald、PRA、AT-

Ⅱ、血K+, ACTH、皮质醇；