结肠癌疾病护理查房 ppt课件
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
结肠癌疾病护理 查房
➢ 患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛， 呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系， 无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治 疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重 视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、 乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示： 横结肠癌，为进一步诊治收住入院。
5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 效果评价：2010-4-6焦虑减轻
结肠癌疾病护理查房
二. 知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。
预期目标：患者对疾病、手术有所了解。 护理措施：
1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手
术治疗的目的、意义和重要性. 2、讲解术前准备(如禁食、 禁饮、 皮试 、胃肠减压
结肠癌疾病 护理查房
外科病区
结肠癌疾病护理查房
一般情况和主诉： ➢ 患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保 ➢ 主诉：中上腹间歇性疼痛1年
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
弟均体健，家庭关系和睦。
8.自我感觉----自我概念型态
患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有 少许障碍。
9.性----生殖型态 患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻
儿均体健。 10.应对----应激耐受型态
患者比较担心疾病预后情况。 11.价值-信仰形态
患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是 最重要的。
镇痛泵的注意事项。 4、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、
性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 5、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 效果评价：2010-4-16患者诉无恶心、呕吐，创口疼痛
缓解。
结肠癌疾病护理查房
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引
流有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、
结肠癌疾病护理查房
（结肠肝曲）局限溃疡型 中分化管状腺癌，肿瘤大 小10*6*2cm，侵染肠壁 全层，脉管及神经分支未 见癌侵犯，肠管上下切缘 阴性；肠周淋巴结 （0/15）、大网膜淋巴结 （0/2)均未见转移癌；大 网膜及阑尾未见癌侵犯； （盆腔）脂肪坏死钙化结 节。
结肠癌疾病护理查房
1.术前护理诊断/问题 1)焦虑 2)知识缺乏
2.术后护理诊断/问题 1)低效性呼吸形态 2)舒适的改变 3)体液失衡 4)营养失调 5)排尿形态改变 6)潜在并发症 创口感
染、吻合口瘘、出血
结肠癌疾病护理查房
一、焦虑 与环境陌生，担心疾病、手术有关。
预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。 护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介 绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意 休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目 的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出 的问题。
3.排泄型态 患者平素大小便均正常
4.活动----运动型态 患者近来感活动后肢体乏力明显
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠
安。
6.认知----感知型态 患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学
文化水平，对疾病不甚了解。
7.角色----关系型态 与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
结肠癌疾病护理查房
1.健康认识----健康管理型态 无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
手术及治疗：
入院后予完善各项辅助检查，肠道准备就绪后， 于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉 下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房， 神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体： 带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠 减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管 接引流袋，留置导尿接引流袋。术后予心电监护、吸 氧、告病危、禁食、记录出入液量、抗感染、止血、 补液、营养支持等治疗。
等)及术后注意事项。 3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。 4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 效果评价：2010-4-6患者对术前准备及注意事项有所
了解，具体病情不详。
结肠癌疾病护理查房
结肠癌疾病护理查房
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测， 氧气吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节 律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
➢ 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认 药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、 肺结核等慢性病病史。
结肠癌疾病护 理查房
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。 腹平坦ຫໍສະໝຸດ Baidu未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压 痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
结肠癌疾病护理查房
二. 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副
作用有关。 预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、
呕吐等不适。 护理措施： 1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体
位。 2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是
否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。 3、术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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结肠癌疾病护理 查房
➢ 患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛， 呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系， 无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治 疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重 视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、 乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示： 横结肠癌，为进一步诊治收住入院。
5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 效果评价：2010-4-6焦虑减轻
结肠癌疾病护理查房
二. 知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。
预期目标：患者对疾病、手术有所了解。 护理措施：
1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手
术治疗的目的、意义和重要性. 2、讲解术前准备(如禁食、 禁饮、 皮试 、胃肠减压
结肠癌疾病 护理查房
外科病区
结肠癌疾病护理查房
一般情况和主诉： ➢ 患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保 ➢ 主诉：中上腹间歇性疼痛1年
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
弟均体健，家庭关系和睦。
8.自我感觉----自我概念型态
患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有 少许障碍。
9.性----生殖型态 患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻
儿均体健。 10.应对----应激耐受型态
患者比较担心疾病预后情况。 11.价值-信仰形态
患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是 最重要的。
镇痛泵的注意事项。 4、向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、
性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 5、妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。 效果评价：2010-4-16患者诉无恶心、呕吐，创口疼痛
缓解。
结肠癌疾病护理查房
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引
流有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、
结肠癌疾病护理查房
（结肠肝曲）局限溃疡型 中分化管状腺癌，肿瘤大 小10*6*2cm，侵染肠壁 全层，脉管及神经分支未 见癌侵犯，肠管上下切缘 阴性；肠周淋巴结 （0/15）、大网膜淋巴结 （0/2)均未见转移癌；大 网膜及阑尾未见癌侵犯； （盆腔）脂肪坏死钙化结 节。
结肠癌疾病护理查房
1.术前护理诊断/问题 1)焦虑 2)知识缺乏
2.术后护理诊断/问题 1)低效性呼吸形态 2)舒适的改变 3)体液失衡 4)营养失调 5)排尿形态改变 6)潜在并发症 创口感
染、吻合口瘘、出血
结肠癌疾病护理查房
一、焦虑 与环境陌生，担心疾病、手术有关。
预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。 护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介 绍责任护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意 休息，保证睡眠。 3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目 的，使其能积极配合。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出 的问题。
3.排泄型态 患者平素大小便均正常
4.活动----运动型态 患者近来感活动后肢体乏力明显
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠
安。
6.认知----感知型态 患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学
文化水平，对疾病不甚了解。
7.角色----关系型态 与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
结肠癌疾病护理查房
1.健康认识----健康管理型态 无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
手术及治疗：
入院后予完善各项辅助检查，肠道准备就绪后， 于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉 下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房， 神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体： 带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠 减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管 接引流袋，留置导尿接引流袋。术后予心电监护、吸 氧、告病危、禁食、记录出入液量、抗感染、止血、 补液、营养支持等治疗。
等)及术后注意事项。 3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。 4、嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 效果评价：2010-4-6患者对术前准备及注意事项有所
了解，具体病情不详。
结肠癌疾病护理查房
结肠癌疾病护理查房
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测， 氧气吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节 律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
➢ 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认 药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、 肺结核等慢性病病史。
结肠癌疾病护 理查房
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。 腹平坦ຫໍສະໝຸດ Baidu未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压 痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
结肠癌疾病护理查房
二. 舒适的改变 与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副
作用有关。 预期目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、
呕吐等不适。 护理措施： 1、术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体
位。 2、如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是
否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。 3、术后予硬膜外镇痛泵持续镇痛，向患者及家属宣教