芬太尼缓释透皮贴剂

芬太尼透皮贴剂

苏州市立医院北区王玉

芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal Palches, TDF，中文商品名为多瑞吉）应用于临床,

为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式，并取得良好疗效。

芬太尼透皮贴剂由芬太尼加透皮释放系统（transdermal therapeutic system , TTS）组成，包括背膜、药物存储器、释放膜、粘贴膜与保护层五层结构（见图

橼酸芬太尼与酒精，芬太尼可供72小时释放，酒精可增加皮肤对芬太尼的通透性，有助于药物经皮吸收。释放膜可控制芬太尼的释放速率，粘贴膜可使芬太尼透皮贴剂粘附在皮肤表面,

并给予首次负荷量芬太尼。贴剂中芬太尼的释放速率决定于

位时间内释放的药物与贴膜的面积成正比（25 ^g/h/10.5cm2），有5.25、10.5、21及31.5cm2四种面积的贴剂（见表1）,理论上每小时分别释放芬太尼12.5、25、50与75⑷。如使用量大

于100ug/h，可使用多张贴剂。

芬太尼透皮贴剂结构示憲图

芬太尼的释放速率（ug/h ）贴剂的面积（10cm2）芬太尼的剂量（mg）

12.5 5.25 2.1

2510.5 4.2

50218.4

7531.512.6芬太尼为人工合成的强阿片受体激动剂，选择性作用于阿片卩受体。镇痛作用是吗啡的

表1芬太尼透皮贴剂的规格

1）。药物存储器内存有枸

TTS本身和粘贴部位的皮肤。单被膜药物存储器

粘附层保护层

75-125倍。芬太尼起效快, 但作用时间短, 因此芬太尼多用于麻醉前、 中、后的镇静与镇痛。

皮贴剂则可维持 72小时作用时间，适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛患者。

由于芬太尼透皮贴剂不经过胃肠道吸收, 无首过消除, 便秘等胃肠道不良反应发生率较吗啡 低。

使用芬太尼透皮贴剂治疗的时候，应注意以下事宜：

1、芬太尼透皮贴剂经皮肤吸收、经血液循环到达全身而发挥止痛效果；因此它的止痛

效果受贴剂和皮肤接触面积的影响, 温度也可影响药物经皮肤的吸收速度。 芬太尼透皮贴剂 应在躯干或上臂干燥、 平整表面应用； 应在打开密封袋后立即使用。 在使用时需用手掌用力 按压 30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分，以确保药物能充分吸收，

并及时检查贴剂的固定程度。

用药部位如有毛发，应使用前剪除（勿用剃须刀剃除）；使用前可用清水清洗贴用部 位,不能使用肥皂、 油

剂、 洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使用本贴

剂前皮肤应完全干燥。

体温或外界温度增高增加皮肤渗透性，增强芬太尼的代谢及消除，体温增高

因为芬太尼具有低分子量和充分的脂溶性和水溶性，

适合制成经皮给药剂型。 芬太尼制成透

3 C,血药

会随温度的升高而增加, 可能导致药物过量或致死。 剧烈运动也会导致体温升高, 有药物吸 收加速的风险。

贴有贴剂的部位和身体周围不得受热 （如电热毯、 加热灯、热水袋及电暖气、 阳光直接

照射、热水浴等）,因加热会导致芬太尼吸收加速,严重者引起中毒,甚至死亡。

2、 芬太尼透皮贴剂可持续贴用 72小时。 在更换贴剂时, 应更换粘贴部位。

几天后才可

浓度峰值可增高25%。皮肤温度增高到40C 时，血清芬太尼的可能提高 1/3,因此，发热的 在相同的部位重复贴用； 芬太尼透皮贴剂贴于皮肤后， 通过皮肤吸收进入全身， 因此无需将 贴剂贴于疼痛部位。 3、芬太尼透皮贴剂还可引起镇静、嗜睡及呼吸抑制，因此患者使用贴剂时发生呼吸变

慢或叫不醒时，可以先撕下贴剂，对患者进行躯体刺激或言语刺激，并立即送医院就诊。 4、去除芬太尼透皮贴剂后， 应逐渐开始其它阿片类药物的替代治疗， 并从低剂量起始，

缓慢加量。这是因为去除芬太尼贴剂后，芬太尼浓度逐渐降低。血清芬太尼浓度下降 约需要 17小时甚至

更长， 所以出现严重不良反应的患者应在停止使用本品后继续观察 般说来，任何阿片类镇痛药都应逐步停药。

5、不能将芬太尼透皮贴剂切割或以任何其它方式损坏，如果被损坏不应被使用。

6、更换芬太尼透皮贴剂时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装。按麻醉药品

回收处理。

患者使用本品时应监测其阿片类药物副作用， 必要时应调整芬太尼的剂量。 芬太尼释放可能

50%大

24小时。