病理学PPT课件
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介于正常、损伤之间的状态。
4
第一节 细胞和组织的适应
一、 萎缩 (atrophy) 1. 概念: 已发育正常的细胞、组织或器官的体积 缩小。 2. 病因与分类: 1) 生理性萎缩: 是生命过程的正常现象。
2) 病理性萎缩: 可根据原因的不同分以下几类：
5
第一节 细胞和组织的适应
(1) 营养不良性萎缩：消耗性疾病、血供不足 (2) 失用性萎缩：骨折 (3) 去神经性萎缩：脊髓损伤 (4) 压迫性萎缩：肾盂积水 (5) 内分泌性萎缩：下丘脑--垂体 (6) 细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症：
第一章 细胞和组织的适应与损伤
1
概述1Leabharlann 点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
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病理性肥大：高血压左室心肌 按原因 代偿性肥大：因负荷过重引起
内分泌性肥大：妊娠子宫
17
18
第一节 细胞和组织的适应
3. 病理变化 肉眼：组织、器官体积增大，重量增加； 镜下：细胞及细胞核体积增大，染色加深，核形
可不规则。
19
第一节 细胞和组织的适应
3. 机制: 细胞内线粒体、内质网、核蛋白体、溶酶体增多, 蛋白合成占优势，微丝增加，使器官均匀增大,以 适应环境改变的需要。
26
子宫内膜增生
27
28
前列腺增生
29
第一节 细胞和组织的适应
四、化生（Metaplasia） 1. 概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成
熟的细胞类型所取代的过程。 并非由一种成熟的细胞直接转变成另一种成熟细
胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方 向转化而成。 是一种异常的增生,可发生恶变。
40
骨化性肌炎（骨化生）
41
第二节 细胞和组织的损伤
损伤（injury）：当机体内外环境改变超过组织和 细胞的适应能力后，引起受损细胞和细胞间质发 生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉 眼可见的异常变化。
损伤的性质 、持续时间、强度 受损细胞的种类、状态、 适应性、遗传性
损伤方式、结果
4. 假性肥大：在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细 胞增生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官 和组织的体积增大。
20
正 常 心 脏
21
心肌肥大
22
肥大心肌 正常心肌
23
第一节 细胞和组织的适应
三、增生（Hyperplasia） 1. 概念：实质细胞数量增多而引起组织器官的体积
增大。 2. 类型: （1）生理性增生
4. 意义： 正面：组织细胞适应新的刺激和环境。 反面：组织失去原生理功能，增生，癌变。
32
图示柱状上皮化生为鳞状上皮
33
子 宫 粘 膜 上 皮 的 储 备 细 胞 增 生
34
35
正常胃粘膜
36
胃粘膜肠上皮化生（小肠型）
37
胃粘膜肠上皮化生（大肠型）
38
39
食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮
6
第一节 细胞和组织的适应
3. 病理变化： 肉眼：体积变小，重量减轻，色泽变深。
光镜：实质：细胞体积缩小或数目减少，核深染，
胞浆嗜酸性增加，可见脂褐素颗粒；
间质：纤维组织或脂肪组织增生——假性肥大。 4. 结局： 可逆性：病因去除----恢复正常；
病变持续----坏死消失。
7
正常大脑 8
脑供血不足
9
脑 萎 缩
10
正常肾脏
11
肾 盂 积 水
12
心肌萎缩
正常心肌
13
14
肌萎缩性侧索硬化
15
16
第一节 细胞和组织的适应
二、肥大（Hypertrophy）
1. 概念：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织 或器官体积增大。
2. 病因与分类： 按性质 生理性肥大：举重运动员上肢骨骼肌
膜、乳腺、前列腺增生。 4) 不典型增生:非肿瘤性、紊乱的不正常的增生，某些情况
下可形成肿瘤，详见肿瘤章。 炎症和修复中，除实质细胞增生外,纤维母细胞、血管增生。
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第一节 细胞和组织的适应
3. 增生与肥大 （1）原因类同，常相伴存在； （2）取决于： 细胞的增殖特性： 分裂增殖力强：肥大+增生（子宫、乳腺） 分裂增殖力弱：肥大（骨骼肌、心肌）
43
第二节 细胞和组织的损伤
（二）机制 1. 细胞膜的破坏 2. 活性氧类物质的损伤：氧自由基、H2O2 3. 细胞质内高游离钙的损伤：酶活化 4. 缺血缺氧的损伤：线粒体氧化磷酸化受抑 5. 化学性损伤 6. 遗传变异
2
萎缩、肥大、 增生、化生
正常细胞
适应细胞
细胞死亡
坏死、凋亡
可逆性损伤的细胞
变性(内外异 常物质沉积)
正常、适应、损伤细胞间的关系
3
第一节 细胞和组织的适应
适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器 官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用 而产生的非损伤性应答反应。
表现：萎缩、肥大、增生、化生。 机制：细胞受体功能、蛋白质合成变化。 实质：细胞生长、分化受到调整；
① 代偿性增生：残存肝细胞 ② 激素性增生：青春期乳腺 （2）病理性增生：
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第一节 细胞和组织的适应
1) 再生性增生: 慢性溃疡的上皮增生。 2) 过再生性增生: 慢性反复性组织损伤的部位,组织反复再
生修复→过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮腺瘤样增生。 3) 内分泌障碍性增生:甲亢→甲状腺滤泡上皮增生；子宫内
30
第一节 细胞和组织的适应
2. 类型 （1）上皮组织化生：
支气管柱状上皮、宫颈柱状上皮→鳞状化生 胃粘膜上皮→肠上皮化生 （2）间叶组织化生： 纤维组织→骨或软骨化生 肌肉组织→骨质化生→骨化性肌炎
31
第一节 细胞和组织的适应
3. 机制： 刺激因子作用于上皮的生发层细胞或干细胞，从
基因表达水平上改变其分化方向。
42
第二节 细胞和组织的损伤
一、损伤原因及发生机制 （一）原因 1. 缺氧：血管疾病、心肺功能下降、血液携氧功能
下降（如CO中毒） 2. 物理因子：温度、机械、电离辐射 3. 化学因子：强酸、强碱、药物等 4. 生物因子：细菌、病毒、立克次体、原虫等 5. 自身免疫反应：变态反应、自身免疫性疾病 6. 遗传缺陷：染色体畸变、突变 7. 营养失衡： 8. 其它：内分泌、衰老、心理、社会等
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第一节 细胞和组织的适应
一、 萎缩 (atrophy) 1. 概念: 已发育正常的细胞、组织或器官的体积 缩小。 2. 病因与分类: 1) 生理性萎缩: 是生命过程的正常现象。
2) 病理性萎缩: 可根据原因的不同分以下几类：
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第一节 细胞和组织的适应
(1) 营养不良性萎缩：消耗性疾病、血供不足 (2) 失用性萎缩：骨折 (3) 去神经性萎缩：脊髓损伤 (4) 压迫性萎缩：肾盂积水 (5) 内分泌性萎缩：下丘脑--垂体 (6) 细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症：
第一章 细胞和组织的适应与损伤
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概述1Leabharlann 点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
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病理性肥大：高血压左室心肌 按原因 代偿性肥大：因负荷过重引起
内分泌性肥大：妊娠子宫
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第一节 细胞和组织的适应
3. 病理变化 肉眼：组织、器官体积增大，重量增加； 镜下：细胞及细胞核体积增大，染色加深，核形
可不规则。
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第一节 细胞和组织的适应
3. 机制: 细胞内线粒体、内质网、核蛋白体、溶酶体增多, 蛋白合成占优势，微丝增加，使器官均匀增大,以 适应环境改变的需要。
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子宫内膜增生
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28
前列腺增生
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第一节 细胞和组织的适应
四、化生（Metaplasia） 1. 概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成
熟的细胞类型所取代的过程。 并非由一种成熟的细胞直接转变成另一种成熟细
胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方 向转化而成。 是一种异常的增生,可发生恶变。
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骨化性肌炎（骨化生）
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第二节 细胞和组织的损伤
损伤（injury）：当机体内外环境改变超过组织和 细胞的适应能力后，引起受损细胞和细胞间质发 生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉 眼可见的异常变化。
损伤的性质 、持续时间、强度 受损细胞的种类、状态、 适应性、遗传性
损伤方式、结果
4. 假性肥大：在实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细 胞增生，以维持器官的原有体积，甚至造成器官 和组织的体积增大。
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正 常 心 脏
21
心肌肥大
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肥大心肌 正常心肌
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第一节 细胞和组织的适应
三、增生（Hyperplasia） 1. 概念：实质细胞数量增多而引起组织器官的体积
增大。 2. 类型: （1）生理性增生
4. 意义： 正面：组织细胞适应新的刺激和环境。 反面：组织失去原生理功能，增生，癌变。
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图示柱状上皮化生为鳞状上皮
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子 宫 粘 膜 上 皮 的 储 备 细 胞 增 生
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正常胃粘膜
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胃粘膜肠上皮化生（小肠型）
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胃粘膜肠上皮化生（大肠型）
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食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮
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第一节 细胞和组织的适应
3. 病理变化： 肉眼：体积变小，重量减轻，色泽变深。
光镜：实质：细胞体积缩小或数目减少，核深染，
胞浆嗜酸性增加，可见脂褐素颗粒；
间质：纤维组织或脂肪组织增生——假性肥大。 4. 结局： 可逆性：病因去除----恢复正常；
病变持续----坏死消失。
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正常大脑 8
脑供血不足
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脑 萎 缩
10
正常肾脏
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肾 盂 积 水
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心肌萎缩
正常心肌
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肌萎缩性侧索硬化
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第一节 细胞和组织的适应
二、肥大（Hypertrophy）
1. 概念：由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织 或器官体积增大。
2. 病因与分类： 按性质 生理性肥大：举重运动员上肢骨骼肌
膜、乳腺、前列腺增生。 4) 不典型增生:非肿瘤性、紊乱的不正常的增生，某些情况
下可形成肿瘤，详见肿瘤章。 炎症和修复中，除实质细胞增生外,纤维母细胞、血管增生。
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第一节 细胞和组织的适应
3. 增生与肥大 （1）原因类同，常相伴存在； （2）取决于： 细胞的增殖特性： 分裂增殖力强：肥大+增生（子宫、乳腺） 分裂增殖力弱：肥大（骨骼肌、心肌）
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第二节 细胞和组织的损伤
（二）机制 1. 细胞膜的破坏 2. 活性氧类物质的损伤：氧自由基、H2O2 3. 细胞质内高游离钙的损伤：酶活化 4. 缺血缺氧的损伤：线粒体氧化磷酸化受抑 5. 化学性损伤 6. 遗传变异
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萎缩、肥大、 增生、化生
正常细胞
适应细胞
细胞死亡
坏死、凋亡
可逆性损伤的细胞
变性(内外异 常物质沉积)
正常、适应、损伤细胞间的关系
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第一节 细胞和组织的适应
适应（adaptation）：细胞和由其构成的组织、器 官，对于内、外环境中各种有害因子和刺激作用 而产生的非损伤性应答反应。
表现：萎缩、肥大、增生、化生。 机制：细胞受体功能、蛋白质合成变化。 实质：细胞生长、分化受到调整；
① 代偿性增生：残存肝细胞 ② 激素性增生：青春期乳腺 （2）病理性增生：
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第一节 细胞和组织的适应
1) 再生性增生: 慢性溃疡的上皮增生。 2) 过再生性增生: 慢性反复性组织损伤的部位,组织反复再
生修复→过度增生。如慢性胃炎时，粘膜上皮腺瘤样增生。 3) 内分泌障碍性增生:甲亢→甲状腺滤泡上皮增生；子宫内
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第一节 细胞和组织的适应
2. 类型 （1）上皮组织化生：
支气管柱状上皮、宫颈柱状上皮→鳞状化生 胃粘膜上皮→肠上皮化生 （2）间叶组织化生： 纤维组织→骨或软骨化生 肌肉组织→骨质化生→骨化性肌炎
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第一节 细胞和组织的适应
3. 机制： 刺激因子作用于上皮的生发层细胞或干细胞，从
基因表达水平上改变其分化方向。
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第二节 细胞和组织的损伤
一、损伤原因及发生机制 （一）原因 1. 缺氧：血管疾病、心肺功能下降、血液携氧功能
下降（如CO中毒） 2. 物理因子：温度、机械、电离辐射 3. 化学因子：强酸、强碱、药物等 4. 生物因子：细菌、病毒、立克次体、原虫等 5. 自身免疫反应：变态反应、自身免疫性疾病 6. 遗传缺陷：染色体畸变、突变 7. 营养失衡： 8. 其它：内分泌、衰老、心理、社会等