健康行为干预

成人
吸烟者人群主要为？
控烟健康教育 的重点人群？
首次吸烟的年龄？ 小学高年级或初中 控烟健康教育的重点人群？ 青少年
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（三）健康促进 (Health Promotion)
1.定义
健康促进是促进人们提高、维护和改善
他们自身健康的过程、是协调人类与他 们环境之间的战略，规定个人与社会对 健康各自所付的责任 《渥太华宪章》
• 2011年9月，第66届联大预防和控制非传染性 疾病问题高级别会议达成共识：人们的生活条 件和生活方式影响其健康和生活质量，贫穷、 财富分配不均、缺乏教育、迅速城市化和人口 老化以及经济、社会、性别、政治、行为和环 境方面的健康决定因素等，都是导致非传染性 疾病发生率和流行率上升的因素。
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（一）健康行为（health behavior）
健康促进内涵明确
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卫生宣传
本 质 宣传→ 传播
健康教育
教育
健康促进
环境支持↘ 健康 行为改变↗ 制定新公共卫生政策； 营造支持性环境； 强调技能的培养； 重视社会发动与社区组织； 重组卫生资源；
↓ 参与
行为改变
主 单纯的知识 要 传播 策 略
传播结合教育； 以教育为主；
以行为改变为核心； 从行为改变出发； 特 单向传播 点 控制单危险因素； 常局限疾病危险因素； 少量行政干预。
健康促进在卫生服务中的责任要求个 人、社区组织、卫生专业人员、卫生服 务机构和政府共同承担。 调整卫生服务方向也要求更重视卫生 研究及专业教育与培训的转变。
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无论是工业化国家，还是发展中国家， 目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的 十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路， 那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越 多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来 越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭 窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们 选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使 他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就 会越走越宽广。
联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯· 格兰特
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三、健康促进三项基本策略
2
促成
1
3.协调：是指让利益冲突各 （enabling） 1.倡导：是指通过社会舆论和行 倡导 方围绕促进和保护健康而妥 动，就某一议题获得社会的接 （advocacy ） 协的过程。 纳、政策的支持以及政治承诺。 协调 2.促成：是指健康促进工作者以 增权的方式与服务对象个体或 （mediation） 群组一起共同采取行动的过程。
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（二）健康促进 (Health Promotion)
什么叫健康促进？
行为改变
（健康教育）
+
环境改变
（政府行为）
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健康促进
卫生宣传标语：
• 虽然我们不是猪，也要预防猪流感哟！ •不要踩我，我也会痛的！ •注意个人卫生，如厕后要洗手
•向前走一步,会有惊喜.
恭喜你又没尿湿地板!
恭喜你又没尿湿地板!
全社会参与，多部门合作； 全新整合观念引入； 全方位控制影响健康的多种危 险因素；
产 单纯卫生知 生 识积累 效 果
知识、信念、行为变化； 干预效果明显且持久；个体、 可能带来个体健康，但 群体与社会全面健康的获得。 难以持久；
Baidu Nhomakorabea24
健康教育的例子
门诊健康教育： 医生在诊治高血压时，教育病人不吸烟，少饮
善健康相关行为的系统社会活动。
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卫 生 行 政 部 门
社区： 街道 居委会/ 乡镇 村 学校： 小学 中学 中专
省健康教育所
市健康教育所
区、县健康教育所
医院： 二、三级医院 社区卫生服务 中心、站 乡镇卫生院、 村卫生室
行业 单位： 企业 事业
公共 场所： 车站 影剧院 ……
健康教育机构与网络
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谷月，冠心病， 岁 66岁 谷月，冠心病，66
马季，冠心病，72岁，07 87年心梗
59岁 侯耀文，心源性猝死，59
高秀敏，冠心病，46岁
6
上海青苹广告公司总经 理浦东房地产展销中心 副总经理
同仁堂董事长
陆幼青
清华大学工程物理系教授
37 岁胃癌
张生瑜39岁
突发心脏病
2000年8月起在网上连载 发表《死亡日记》，记 高文焕46岁肺癌 录生命最后100来天的思 考和感想。 南民中发电气董事长，上海十大民营企业，2005年销
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不健康生活方式与 慢性非传染性疾病
高血压 肥胖 吸烟 过量饮酒 缺乏运动 高盐饮食 超量饮食 高脂高胆固醇高糖饮食 不良作息习惯（过劳、无规律）
冠心病
糖尿病
癌症
慢性阻塞性肺病
精神紧张（心理压力）
长期食用腌制食物
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行为对健康的影响
• 全球三分之一以上的死亡可归因于烟草使用、 酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素。
第十章 健康行为干预
1
案例
• 诊室来了一个高血压病人，男，50岁,企业技术人
员。自述曾四处就医服用多种药物无法控制血压， 本次检查发现血压为160/95mmHg。 • 在与病人的交谈中，你了解到病人喜欢吃腌菜、 咸蛋等食物。同时，每天吸烟一包左右。病人很 少锻炼，喜欢看电视或者上网。但病人认为，只 要有合适的药物，这些都不是问题。
可操作性、可持续性、群众基础.
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案例：以健康教育/健康促进为主要手段 开展艾滋病的预防和控制
政府对艾滋病防治的五项承诺
①中国政府将艾滋病防制作为一项重要工作任务，明 确目标，落实责任，加强考核、监督和检查。
②对农民和城市经济困难的艾滋病患者，免费提供治 疗药物。 ③完善有关法律法规，加强对危险行为的干预措施。 ④保护艾滋病患者的合法权益，反对社会歧视。 ⑤积极开展国际合作，加强信息、技术和资金交流， 为尽快遏止艾滋病的流行，实现全球控制艾滋病 的目标而努力。
1.定义
广义的定义：包括我们的外显行动和内隐的 思想、情感活动。
严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关
的个体心理、情感状态和外显的行为模式 。
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2.健康行为的五个基本要素
客体
B 人的行为所指 向的目标
人 主体
A C
环境
行为对行为客体所 致影响
行为要素
E
行为主体与客体发生 联系的客观环境
结果
D
手段
酒，保持适当体重，进行运动，少吃高脂肪饮食。
提高了病人的知识水平，促进行为改变。
效果：有一定效果，但不理想。为什么？
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健康促进的例子
卫生八项目为推动农村住院分娩，对孕妇和群众提 供住院分娩好处等信息，告诉她们:
应到什么地方去就医，发放材料，
对住院分娩提供费用减免
改造乡镇卫生院，修房屋、增设备
进行卫生人员培训，改进服务，
给卫生人员 一定报酬
效果明显
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二.健康促进的活动领域
1.制定健康的公共政策（Build Healthy Public Policy） 2.创造支持性环境（Create Supportive Environment） 3.加强社区行动（Strengthen Community Actions） 4.发展个人技能（Develop Personal Skills） 5.调整卫生服务方向（Reorient Health Services）
①艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病 ②艾滋病是可以预防的“行为性”疾病 ③艾滋病传播途径的预防教育
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艾滋病是严重危害人类健康与生存的疾病
①普遍的易感性 ②威胁的长期性
③控制与治疗的困难性
④资源的消耗性
⑤社会的毁灭性
艾滋病传播途径的预防教育
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5.调整卫生服务方向
卫生部门必须坚持健康促进的方向。
识、信念、态度和价值观。
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婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素
1.知道喂母乳对母婴健康有益
2.相信自己能用母乳喂孩子 正 向 3.非常愿意以自己的奶喂孩子
倾 向 因 素
4.为了孩子的健康，自己受累值得
1.缺乏母乳喂养的知识 2.相信进口代乳品营养价值比母乳还好 负
3.喂不喂自己的奶无所谓
4.怕喂母乳影响体型美
售额达20多亿 ，“睁开眼上班，闭上眼下班”。患有 糖尿病、高血压，像机器快速运作 36岁 突发脑血栓
7
中国人群健康危险因素
2012年全国高血压患病人数为2.7亿 。 中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，达 9.7%，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界 平均水平的6.4%。同时，中国糖尿病高危人群也 在扩大，约有1.5亿人。 2010年，成人超重率、肥胖率分别达到30.6%和 12%。 2010年的全球成人烟草调查报告显示，我国15 岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟 率为2.4%。
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二.健康促进的活动领域

1.制定健康的公共政策
“政策”是广义的，实际上除了由各级政
府的“法规”外，还包括由各级机构为了某种 群体利益或确保健康的氛围而确立的一种“规 范”。 制订了某些“政策”，必须包含“严格执法” 的内容，否则，仍将难以保证效果的获得。
政策成功的关键：正确性、可行性、适时性、
任何健康促进的政策必须提出：保护自 然，创造良好的环境以及保护自然资源。
健康促进在于创造一种安全、舒适、满
意、愉悦的生活和工作条件。
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中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年） 到2002年，普通高等学校和中等职业学校 新生入学预防艾滋病、性病健康教育处方 发放率达100%；普通初级中学要将艾滋病、 性病预防知识纳入健康教育课程，各直辖 市、省会城市、计划单列市的学校开课率 为100%，县（市）或以上学校的开课率为 85％以上，乡（镇）或以下学校的开课率 为70%以上。
向
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促成因素
促成因素:即实现或达到某行为所必需
的技术和资源。
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婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素
1.有母婴同室
2.单位有哺乳室，且有哺乳时间保证 正 向 3.社区卫生人员常家访给予具体指导
促 成 因 素
4.代乳品价格昂贵，家庭承受不起
1.没有母婴同室 2.单位没有哺乳室，单位离家远 负
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政府承诺实施“四免一关怀”政策
①对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行
免费抗病毒治疗
②在艾滋病流行的重点区实施免费、匿名血液检测；
③对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；
④对艾滋病综合防治示范区的孕妇实施免费
艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗；
将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围。
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2.创造支持性环境；
2
问题
作为医务人员我们可以做些什么? 如何实施?
3
内
第一节 概述
容
第二节 影响健康行为的因素及健康行为改变的理论
第三节 健康咨询的基本模式与原则
4
第一节
概 述
一、健康行为、健康教育与健康促进的定义
二、健康促进的活动领域
三、健康促进的基本策略
5
天堂多了笑声， 人间多了怀念…… 为什么？？？！ “我们的辛苦你永远不懂！”
3
40
第二节
影响健康行为的因素及健康行为改变的理论
一、影响健康行为的因素
二、常用健康行为改变理论
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一、影响行为改变的三类因素
2
倾向因素
predisposing factors
1
促成因素
（enabling factors）
强化因素
（reinforcing factors）
3
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倾向因素
倾向因素:是为行为改变提供理由或动 机的先行因素。包括个人或群体的知
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健康促进
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健康 健 康 教 育
个人因素
知识、信念 态度、价值观、 技能 政策、财政 药物、卫生服务 环境
采取措施 预防疾病
健 康 促 进
部政 门府 配领 合导
行 为
认识疾病 及时就诊
外在因素
配合治疗 积极康复
（四）健康教育与健康促进的联系
健康教育需要健康促进的指导和支持
健康促进需要健康教育推动和落实
行为主体作用于行为客体时的方 式方法和所应用的工具
行为主体
行为客体
行为结果
行为手段 行为环境
3. 常见健康行为的分类 1.基本健康行为 2.预警行为
3.保健行为
4.避开环境危害 5.戒除不良嗜好行为
平衡膳食
（二）健康教育（health education）
1.定义
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改
对入学新生发放预防艾滋病性病健康
教育处方、宣传材料（品），开设专
题讲座；普通初级中学要将上述有关
知识纳入健康教育课程。
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4.发展个人技能；
通过提供信息、健康教育和提高生活
技能以支持个人和社会的发展。
促成群众终生学习，了解人生各个阶 段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。
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4.发展个人技能
学校预防艾滋病健康教育的主要内容
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3.加强社区行动
赋予社区以当家作主，积极参与和主
宰自己命运的权力（社区赋权）。
形成以社区为主体，条块结合，以块
为主的工作模式。
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3.加强社区行动
中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001一2005年） 要特别注重在青少年中开展青春期和 性健康知识、艾滋病性病知识和无偿 献血知识、禁毒知识的普及教育，高 等院校、中等职业学校、高级中学要