乙型肝炎病毒.ppt
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存在于Dane颗粒上
血中不能检出（仅存在于肝细胞内）
抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
e抗原（HBeAg）
游离存在于血中 与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb
是预后良好的征象 突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别
乙脑病毒的电镜照片
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ：
三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽
3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
白纹伊蚊
三带喙库蚊
乙型脑炎的流行特征
80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内
华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
虫媒病毒（Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒
由节肢动物传播和储存
我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus）
乙脑病毒的生物学性状
单正链RNA 有包膜 二十面立体对称
预防
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊
预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
HCV的致病性与免疫性
传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固
HBV 的小球形颗粒
HBV 的管形颗粒
HBV 的抗原组成
表面抗原 HBsAg
核心抗原 HBcAg e抗原HBeAg
表面抗原（HBsAg）
三种颗粒上均有
血清HBsAg是HBV感染的主要标志 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为
中和抗体，建立免疫标志 是制备疫苗的最主要成分
核心抗原（HBcAg）
庚型肝炎病毒（HGV）
TT型肝炎病毒（TTV）
乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
电镜下的 HBV
丹麦人颗粒
核心：双股环状DNA和DNA多聚酶
内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳 外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)
乙肝五项及HBV DNA的临床意义
HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ） HBV DNA
抗原抗体名称
临 床 意 义
HBsAg 阳性
抗HBs阳性 抗HBc阳性
感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）
恢复期 接种疫苗者 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致
பைடு நூலகம்
乙脑呈高度散发性
致病机制
蚊
动物 蚊 动物
致病机制
带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
少量入血
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖 二次病毒血症 突破血脑屏障 顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
乙脑的预防
灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗
发热、骨、关节疼痛 皮疹、出血、全身中毒样症状
登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
登革休克综合征
在病程中或退热后，病情突然加重,有明显出血倾 向伴周围循环衰竭
登革出血热 （Dengue hemorrhagic fever ）
皮 下 出 血
登革病毒（dengue virus）
登革病毒感染引起登革热
该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
流行病学
储存宿主：人和灵长类动物 传染源 ：患者和隐性感染者 传播媒介： 伊蚊
致病机制
带毒伊蚊叮咬 网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
临床表现
登革热
肝炎病毒
Hepatitis virus
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。
中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的 甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
肝炎病毒
甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV）
致病性
传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径 1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播 --不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员
肾透析的患者、血友病患者
HBeAg
抗Hbe阳性
HBV在体内复制，血清具有传染性
疾病恢复期
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA g + + + + HBeAg 抗-HBs 抗-HBe + + + + + + + + 抗HBc + + + + 结果分析
HBV 感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”） 急性感染趋向恢复（“小三 阳”） 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗
HBsAg 阳性患者的配偶和子女
同性恋、异性恋、静脉药瘾者
临床意义
我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 临床类型： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6 个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
血中不能检出（仅存在于肝细胞内）
抗原性强，其抗体HBsAb——无中和作用
——IgM—提示HBV正在复制 ——IgG—持续时间长
e抗原（HBeAg）
游离存在于血中 与Dane颗粒出现平行 有抗原性，抗体HBeAb
是预后良好的征象 突变株，不产生HBeAg，不被HBeAb识别
乙脑病毒的电镜照片
流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ：
三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽
3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感
白纹伊蚊
三带喙库蚊
乙型脑炎的流行特征
80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内
华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
虫媒病毒（Arbovirus）
有包膜的单正链RNA病毒
由节肢动物传播和储存
我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus）
乙脑病毒的生物学性状
单正链RNA 有包膜 二十面立体对称
预防
预防措施的重点在于防蚊和灭蚊
预防及免疫
控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫：
疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus）
HCV的致病性与免疫性
传播途径似HBV 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 潜伏期： 4-8周 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多见 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 免疫力不牢固
HBV 的小球形颗粒
HBV 的管形颗粒
HBV 的抗原组成
表面抗原 HBsAg
核心抗原 HBcAg e抗原HBeAg
表面抗原（HBsAg）
三种颗粒上均有
血清HBsAg是HBV感染的主要标志 具有抗原性（弱），其抗体HBsAb为
中和抗体，建立免疫标志 是制备疫苗的最主要成分
核心抗原（HBcAg）
庚型肝炎病毒（HGV）
TT型肝炎病毒（TTV）
乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
电镜下的 HBV
丹麦人颗粒
核心：双股环状DNA和DNA多聚酶
内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg) HBeAg也产生于内衣壳 外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质 蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)
乙肝五项及HBV DNA的临床意义
HBsAg,抗 HBs HBeAg,抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ） HBV DNA
抗原抗体名称
临 床 意 义
HBsAg 阳性
抗HBs阳性 抗HBc阳性
感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）
恢复期 接种疫苗者 HBcAb-IgM:提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG:低-既往感染；高-急性感染
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致
பைடு நூலகம்
乙脑呈高度散发性
致病机制
蚊
动物 蚊 动物
致病机制
带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
少量入血
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖 二次病毒血症 突破血脑屏障 顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
乙脑的预防
灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗
发热、骨、关节疼痛 皮疹、出血、全身中毒样症状
登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于100ml
登革休克综合征
在病程中或退热后，病情突然加重,有明显出血倾 向伴周围循环衰竭
登革出血热 （Dengue hemorrhagic fever ）
皮 下 出 血
登革病毒（dengue virus）
登革病毒感染引起登革热
该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
流行病学
储存宿主：人和灵长类动物 传染源 ：患者和隐性感染者 传播媒介： 伊蚊
致病机制
带毒伊蚊叮咬 网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
临床表现
登革热
肝炎病毒
Hepatitis virus
以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒。
中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的 甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
肝炎病毒
甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV）
致病性
传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者 传播途径 1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播 --不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员
肾透析的患者、血友病患者
HBeAg
抗Hbe阳性
HBV在体内复制，血清具有传染性
疾病恢复期
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA g + + + + HBeAg 抗-HBs 抗-HBe + + + + + + + + 抗HBc + + + + 结果分析
HBV 感染或无症状携带者 急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”） 急性感染趋向恢复（“小三 阳”） 既往感染恢复期 既往感染恢复期 既往感染 既往感染或接种过疫苗
HBsAg 阳性患者的配偶和子女
同性恋、异性恋、静脉药瘾者
临床意义
我国约有40%-60%人群曾受到过HBV的感染 临床类型： 无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
免疫性
抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续6 个月或数年，是保护性抗体 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM可作为急性乙肝的诊断指标， IgG是HBV既往感染的指标 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆