纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）

纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）

来源：齿道摘编整理

一、为什么要用纤维桩取代金属桩？

物质的弹性模量

“弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。”

－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005

不同材质的桩的弹性模量比较

Young氏弹性模量表

牙体应力示意图

“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….”

“当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。”

－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005

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金属桩的缺点

弹性模量高（77~200MPa），易造成根折

电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及

牙龈变色和根尖炎症

不同金属产生微电流反应

机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差

至少需要两次就诊

安置后难以去除

影响现代核医学成像

“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。”

－引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002

“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。”

－引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002

1）铸造金属修复体导致的牙根纵折

患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折

2）金属桩核导致的根管纵折

3）金属桩导致的牙根吸收

4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂

5）金属修复体对核磁共振的影响

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纤维桩的优越性

1.最大限度保护牙根不会折裂

2.最大限度保证桩在牙根内的固位

3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏

4.最大限度保证美学要求

5.X线阻射，有很好的临床可观察性

6.必要时容易去除，不会造成二次伤害

7.极佳的生物相容性

－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005

“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。”

－引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005

1）完美的冠边缘封闭

完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。

“纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。”

引自－ Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005

2）可恢复性：必要时更容易去除

大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行复诊，其中大约25%的病例需要将根桩去除

3）出色的审美效果：半透明，不用遮色

解决方案：

1）右侧2换全瓷冠；

2）左侧去掉金属桩核，重做纤维桩核并做全瓷冠；

3）中切牙做瓷贴面修复；

修复后10个月的照片

美观透光的效果

4）高效率

患者无需两次就诊；

医生椅旁劳动时间和强度减少；

效益和效率增加

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纤维桩与金属桩的强度比较

抗疲劳性

“ 抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素之一。

传统的修复之所以经常失败，是因为只考虑了最大承受强度而忽略了抗疲劳强度，而反复的低于最大承受强度的负荷，对牙体造成的损伤远远大于一次较大负荷。”

－引自： Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Borracchini, A. F., Ferrari, M, An evaluation, usinga “three-point bending” test, of the fatigue resistance of certain fiber posts. II Dentista Moderno, March, 2004:70-75

抗疲劳性测试

－材料的抗断裂韧性是衡量材料强度的重要指标

分为6组，每组10个样本

三点式弯折机，频率为： @3 Hz

以900 角安置，根据直径作相应调整

进行二百万次循环测试，或直至纤维桩断裂

进行单向 ANOVA (p<0.05)和Bonferroni 分析

－引自： Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Borracchini, A. F., Ferrari, M, A n evaluation, using a “three-point bending” test, of the fatigue resistance of certain fiber posts. II Dentista Moderno, March, 2004:70-75

抗疲劳性测试比较

50%样本存留时的加载负荷数 (1,000,000 次循环测试)

－引自：Wiskott, HWA, et al Rotational fatigue-resistance of seven post types anchored on natural teeth. Dent Mater 2007 doi:10.1016/j.dental.2006.12.001

纤维桩的抗疲劳强度

“经测试，抗疲劳强度最高的两种纤维桩的抗疲劳性高出任何一种瓷桩和金属桩两倍之多。”

引自－ Wiskott, HWA, et al Rotational fatigue-resistance of seven post types anchored on natural teeth. Dent Mater 2007 doi:10.1016/j.dental.2006.12.001