输血技术3：临床大出血患者的输血处理管理程序

XXXX医院

临床大出血患者的输血处理管理程序

一、目的

严重外伤、复合伤、复杂的恶性肿瘤手术以及食管静脉曲张破裂出血等均可能导致过量失血，为向临床提供大量失血治疗的一般性指导原则特制定本制度。

二、适用范围

适用于临床医师对大出血患者的输血处理。

三、职责

1、临床输血管理委员会

负责编制和完善大出血患者的治疗准则，定期组织讨论会，对大量输血患者的各个环节进行评估，逐步形成医院的共识。

2、经治医师

负责尽早通知输血科需要大量输血，以便让输血科有时间检查库存并与市中心血站预约订购血液。

3、经治科室的科主任

负责及早与相关科室的资深医师进行沟通，必要时请求协助对大出血患者的抢救。

4、输血科工作人员

接到大量出血患者的《临床输血申请单》及血标本后，应尽快鉴定供血者、受血者血型及交叉配血试验。如ABO和RhD同型血液不

能满足临床需求时，执行我院《紧急非同型血液输注管理制度》。

四、管理要点

1、定义大量失血是指24h内丢失1个自身血容量的血液或3h内失血量>50%自身血容量。

2、治疗原则

（1）及时应用晶体液和人工合成胶体液体补充血容量。在补充血容量的同时输注悬浮红细胞，以维持组织灌注和氧供。

（2）采取一切手段尽快止血。

（3）正确使用血液成分，及时纠正凝血功能障碍。

3、处理程序

（1）恢复循环血容量

①留置大口径外周静脉或深静脉插管，快速输液补充血容量，维持组织灌注和氧供，以防止发生低血容量休克和随之而来的多器官衰竭。必要时输注预温的晶体液或人工合成胶体液，防止低血压或少尿。

②监测中心静脉压，保持体温，重视隐匿性失血。

（2）止血

①早期外科或产科治疗，介入放射学治疗，采取一切措施进行止血。

②在保证患者身份辨认正确的前提下抽取血标本做必要的实验室检查。

③在获得检测结果之前，可能需要开始给患者输注红细胞。（3）红细胞输注