甲状腺功能检查的各项指标

甲状腺功能检查的各项指标

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2004-12-14

TT3 血清总三碘甲状腺原氨酸，为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标，也是诊断T3型甲亢的特异指标。成人正常值：RIA法1.8～2.9nmol/l(115～190ng/dl)ICMA 法0.7～2.1nmol(44.5～136ng/dl)

TT4 判定甲状腺功能最基本的是筛选指标。RIA法65～156nmol/l（5～12ug/dl）ICMA 法58.1～154.8nmol/l(4.5～11.9)。

FT3 敏感性和特异性均明显高于总T3(TT3)。成人正常值：RIA法3～9 nmol/l(0.19～0.58ng/dl)ICMA法2.1～5.4nmol(0.14～0.35ng/dl)

FT4 敏感性和特异性均明显高于总T4(TT4)。成人正常值：RIA法9-25nmol/l(0.7～1.9ng/dl)ICMA法9.0～23.9nmol(0.7～1.8ng/dl)

TSH 比T3、T4更迅速而显著反映甲状腺功能改变。成人正常值：IRMA法(高敏)0.4～3.0或0.6～4.0mu/l ICMA和TRIFMA较IRMA灵敏度高，称超敏TSH，正常范围：0.5～5.0mu/l

TGAb 如长期持续阳性且滴度较高，提示患者有进展为自身免疫性甲减的可能。

TMAb 甲状腺微粒体抗体，现在一般称为“甲状腺过氧化物酶抗体-TPOA”。

功能诊断：血FT3、FT4（TT3、TT4）增高及TSH降低（<0.5mU/L）者符合甲亢；仅FT3或TT3增高而FT4、TT4正常者可考虑为T3型甲亢；仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢；血TSH降低，FT3、FT4正常，符合亚临床型甲亢。

甲状腺B超检查⑴可作为甲状腺大小及容积的测定。⑵鉴别甲状腺结节为实质性还是囊性，且可确定肿块的部位、大小及深度。如超声显示肿块内含液体，囊壁薄而光滑，则恶性肿瘤的可能性很小，可在超声引导下穿刺抽吸囊液治疗。⑶可检出孤立性结节或多发性结节，并测量结节的大小。⑷协助鉴别甲状腺的良、恶性肿瘤。对甲状腺癌术后患者，可发现不能扪及的复发或转移病灶。

甲状腺CT检查⑴有助于甲状腺腺瘤的诊断。⑵协助诊断甲状腺癌，还可发现甲状腺癌转移所致的颈深部淋巴结增大。晚期甲状腺癌可转移至颅、肺及骨骼系统，易由CT检查发现，从而可为临床治疗及预后评估提供有价值的资料。⑶多发性内分泌肿瘤(MEN)ⅡA型也称Sipple综合征，包括甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺瘤或增生。ⅡB型除甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤外，还有多发性黏膜纤维瘤。对MENⅡA和ⅡB，CT检查不但能进一步证实临床诊断，且可显示多发性内分泌肿瘤的位置、数目、大小等，从而可为临床治疗提供有价值的资料。⑷CT检查有助于发现甲状腺多发性结节。颈部多结节性甲状腺肿向胸内延伸，CT检查多可明确诊断，并能与其他纵隔肿瘤鉴别。⑸多数Graves病同时具有甲亢、

甲状腺肿大和突眼。少数病例临床并无甲亢表现，仅有突眼，称为眼型Graves病。此时行CT检查，不但能与其他原因所致突眼鉴别，且能提请临床进一步检查，如TSH兴奋试验等，有可能发现异常。