低血压的观察及护理 PPT

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对于反复低血压患者可考虑减少 透析时间,增加透析次数,降低 超滤量或采用超滤曲线透析,采 用先快后慢的方法。减少透析后 期对心血管的负担。
调节钠浓度
调节钠浓度,对于经常发生低血压患者,可 采取前3小时钠浓调至到150mmol/L,结束前1 小时将钠浓度调至140mmol/L。防治患者透 析期间口渴不良反应。
透析中低血压的观察及护理
来安县家宁医院 包玉妹
内容大纲
1
概念
2
临床症状
3
引发因素
4
并发症
5
预防及处理原则
概念
• 是指透析中收缩压下降﹥20mmHg或 平均动脉压降低10mmHg以上,并伴 有低血压症状。透析低血压是透析过 程中常见的并发症,其发生率约为 20%~40%。
临床症状
张嘴打哈欠
头晕眼花、出冷汗 恶心、呕吐
•1 立即停止超滤、减慢血流量、迅速补充容 量。
• 2 平卧位、头偏向一侧、同时予以吸氧。
• 3 给生理盐水100~200 mL后、一般临床症 状能减轻缓解。
•4 症状较重者、给予高渗盐水、高渗 葡萄糖及白蛋白等。
处理原 则:
•5 上述处理后病情仍不能缓解时、给予升压 药。
•6 症状严重者应停止透析、并应积极寻 找诱发低血压的原因。
提早进餐:在透析开始的12小时内进餐,此时透析清 除的溶质和水分约占预期目 标的20%~40%,对外周有 效循环血量影响较小。
健康教育:低盐饮食 ,减少透析间期水分 摄入。控制体重,增 加优质蛋白质的摄入 。
经常巡视,做好 生命体征的检测。
如何预防
调节透析方案
1
3
序贯透析
调节钠浓度
2
4
低温透析
调节透析方案
结语:
密切监测血压的变化、根据不同患者掌握低 血压的发生规律、在症状发生前、医护人员做到 心中有数、有目的地加以干预、可以减少低血压 的发生、使低血压的发生率明显下降、患者能顺 利地进行充分的透析、提高了透析的质量和效果 、其最终目的是延长患者的存活时间并提高患者 的生活质量。
谢谢聆听!
序贯透析
对于无高血钾患者可在透析前1h行单超, 快速除去血液中的水份,使血浆渗透压得 以维持,同时使组织间隙的水份向血浆中 移动,使血管充盈而维持血压,而后透析 过程中每小时的超滤率应降低,使患者血 压相对稳定。
低温透析
有低血压倾向的患者可将透析液温度,由 37℃逐渐调至35℃~36℃,低温透析可使 患者血管收缩,外周血管阻力增加,肾上 腺素水平提高,心肌收缩力增强,使得血 压稳定。
早期表 现
脉搏加快
腹痛,便意感
血压较正常或稍 有下降
临床症状
呼吸困难
黑蒙,一过性意 识丧失
肌肉痉挛 心绞痛发作
ห้องสมุดไป่ตู้
严重表 现
心律失常,死亡
胸痛,腹痛
引起低血压的因素:
有效容量的减少 血浆渗透压的变化 自主神经功能的紊乱 生物相容性对血压的影响 低蛋白血症、贫血、糖尿病患者、腹水、蛋白摄入过 少的患者 透析前服用较大剂量的降压药 心脏因素 透析中进食 其他、失血,败血症
自主神 经病变
2
透析间期体 重增加过多
1
心功能 不全
3
易发生透 析低血压 的危险人

老年人
4
合并有其它 疾病
5
透析中低血压的并发症
透析时间不足 透析不充分
中风
容量负荷增加
5
4 3
血管通路,血栓 形成
2
心肌缺血
1
如何做好预防、早发现、及时处 理、避免低血压的发生?
护理干预
高危因素人群的 重点观察:老年、 糖尿病患者,体 重增长过多患者。
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