肠道微生态与肝病的关系
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摘要： 近年来， 肠道微生态由于与各种肝病及其并发症的发生、 发展存在着密切的联系， 因而受到了广泛关注。 肝功能受损时， 肠道微生态被破坏； 肠道稳态的失衡， 反过来又使肝病重症化。阐述了肠道微生态与多种肝病的关系及调整肠道微生态对肝病治 目的在于通过肠道微生态的调节为肝病防治提供一种新思路。 疗的作用， 关键词： 肝疾病； 肠道微生态； 肠杆菌科； 细菌移位； 综述 中图分类号： Ｒ575 文献标志码： A 文章编号： 1001 － 5256 （ 2015 ） 04 － 0642 － 04
免疫功能。肠道黏膜屏障主要涉及以下因素 ： （ 1 ） 肠道的机械 这种紧密连 屏障。主要由肠上皮细胞及细胞间紧密连接组成 ， 接能有效 阻 止 细 菌 及 内 毒 素 等 物 质 透 过 肠 黏 膜 进 入 血 液 。 （ 2 ） 化学屏障。 主要由肠上皮细胞及杯状细胞分泌的黏蛋白 和肠道正常寄生菌产生的抑菌物质构成 。 （ 3 ） 免疫屏障。 由 潘式细胞、 肠系膜淋 肠道相关淋巴组织 （ 包括肠道淋巴细胞、 巴结等） 和肠道内浆细胞分泌型免疫球蛋白 （ sIg ） A 构成， 可刺 激肠道黏液分泌、 加速黏液层流动， 从而防止细菌粘附。 （ 4 ） 生物屏障。即肠道内共生的微生物 ， 是维持肠道微生态平衡的 重要组 成 部 分。 近 年 来， 随 着 细 菌 核 糖 体 ＲNA 序 列 （ 16S rＲNA） 分析技术的发展， 通过对细菌的分类和进化标记基因测 序， 人们重新认识了肠道微生物群落结构的多样性 。 Zoetendal
A review of relationship between gut microecology and liver diseases
WANG Xiaotong，HAN Tao． （ The Third Central Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 300170 ，China）
6Leabharlann Baidu2
临床肝胆病杂志第 31 卷第 4 期 2015 年 4 月
J Clin Hepatol， Vol． 31 No． 4， Apr． 2015
肠道微生态与肝病的关系
王晓彤，韩 涛
（ 天津医科大学三中心临床学院 ， 天津市第三中心医院肝内科 ， 天津市人工细胞重点实验室 ， 天津市肝胆疾病研究所 ，天津 300170 ）
Key words： liver diseases； gut microecology； enterobacteriaceae； bacterial translocation； review
人体肠道中， 宿主细胞、 营养物质和微生物群及其代谢产物 它的破坏与肝功能减退和肠 之间的相互作用构成了肠道微生态， 道屏障的破坏有关。近年来， 越来越多的研究表明， 多种肝病的发 生、 发展与肠道微生态的变化关系密切。门静脉系统接受来自肠 道的血液， 同时肝脏通过分泌胆汁对肠道功能产生影响。正常情 肝脏可以清除来自肠源性细菌、 真菌及肠道的多种毒素， 如 况下， 内毒素、 氨等。当肝功能受到严重损害， 肠道微生态就会发生变 化， 一方面， 肠道内多数优势菌被抑制， 少数菌种过量繁殖， 出现肠 道菌群失调； 另一方面， 肠道屏障功能受损， 肠道细菌及其代谢产 加重机体损害。此外， 针对肠道微生态调节 物易位进入肠外器官， 的治疗方法受到越来越多的重视， 并已初见成效。针对肠道微生 态与肝病的关系及调整肠道微生态对肝病治疗的作用作一综述。 1 正常状态下的微生态 肠道处于沟通机体内外环境的重要位置 ， 机体对肠道微环 境的稳定有着强大的调节机制 ， 如肠蠕动、 胆汁分泌等。 更为 在肠道屏障的保护下， 肠道菌群的种类和数量保持 重要的是， 着动态平衡状态， 参与物质代谢和营养吸收 ， 维持正常的肠道
Abstract ： In recent years，gut microecology has attracted increasing attention because of its close relationship with the development and progression of various liver diseases and associated complications． The impairment of liver function can disturb gut microecology，whereas the imbalance in gut microecology in turn promotes the aggravation of liver diseases． This paper reviews the relationship between gut microecoloand discusses the role of modulating gut microecology in the treatment of liver diseases． A new idea is provided gy and various liver diseases， for the prevention and treatment of liver diseases based on the modulation of gut microecology．
doi： 10． 3969 / j． issn． 1001 － 5256． 2015． 04． 041 收稿日期： 2014 － 08 － 12 ； 修回日期： 2014 － 09 － 10 。 基金项目： 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家科技重大专 项（ 2012ZX10002004 － 011 ） ； 天津市科技计划项目 （ 13ＲCGFSY19200 ） 作者简介： 王晓彤（ 1989 － ） ， 女， 主要从事肝脏疾病的相关研究。 通信作者： 韩涛， 电子信箱： hantaomd@ 126． com。
免疫功能。肠道黏膜屏障主要涉及以下因素 ： （ 1 ） 肠道的机械 这种紧密连 屏障。主要由肠上皮细胞及细胞间紧密连接组成 ， 接能有效 阻 止 细 菌 及 内 毒 素 等 物 质 透 过 肠 黏 膜 进 入 血 液 。 （ 2 ） 化学屏障。 主要由肠上皮细胞及杯状细胞分泌的黏蛋白 和肠道正常寄生菌产生的抑菌物质构成 。 （ 3 ） 免疫屏障。 由 潘式细胞、 肠系膜淋 肠道相关淋巴组织 （ 包括肠道淋巴细胞、 巴结等） 和肠道内浆细胞分泌型免疫球蛋白 （ sIg ） A 构成， 可刺 激肠道黏液分泌、 加速黏液层流动， 从而防止细菌粘附。 （ 4 ） 生物屏障。即肠道内共生的微生物 ， 是维持肠道微生态平衡的 重要组 成 部 分。 近 年 来， 随 着 细 菌 核 糖 体 ＲNA 序 列 （ 16S rＲNA） 分析技术的发展， 通过对细菌的分类和进化标记基因测 序， 人们重新认识了肠道微生物群落结构的多样性 。 Zoetendal
A review of relationship between gut microecology and liver diseases
WANG Xiaotong，HAN Tao． （ The Third Central Clinical College of Tianjin Medical University，Tianjin 300170 ，China）
6Leabharlann Baidu2
临床肝胆病杂志第 31 卷第 4 期 2015 年 4 月
J Clin Hepatol， Vol． 31 No． 4， Apr． 2015
肠道微生态与肝病的关系
王晓彤，韩 涛
（ 天津医科大学三中心临床学院 ， 天津市第三中心医院肝内科 ， 天津市人工细胞重点实验室 ， 天津市肝胆疾病研究所 ，天津 300170 ）
Key words： liver diseases； gut microecology； enterobacteriaceae； bacterial translocation； review
人体肠道中， 宿主细胞、 营养物质和微生物群及其代谢产物 它的破坏与肝功能减退和肠 之间的相互作用构成了肠道微生态， 道屏障的破坏有关。近年来， 越来越多的研究表明， 多种肝病的发 生、 发展与肠道微生态的变化关系密切。门静脉系统接受来自肠 道的血液， 同时肝脏通过分泌胆汁对肠道功能产生影响。正常情 肝脏可以清除来自肠源性细菌、 真菌及肠道的多种毒素， 如 况下， 内毒素、 氨等。当肝功能受到严重损害， 肠道微生态就会发生变 化， 一方面， 肠道内多数优势菌被抑制， 少数菌种过量繁殖， 出现肠 道菌群失调； 另一方面， 肠道屏障功能受损， 肠道细菌及其代谢产 加重机体损害。此外， 针对肠道微生态调节 物易位进入肠外器官， 的治疗方法受到越来越多的重视， 并已初见成效。针对肠道微生 态与肝病的关系及调整肠道微生态对肝病治疗的作用作一综述。 1 正常状态下的微生态 肠道处于沟通机体内外环境的重要位置 ， 机体对肠道微环 境的稳定有着强大的调节机制 ， 如肠蠕动、 胆汁分泌等。 更为 在肠道屏障的保护下， 肠道菌群的种类和数量保持 重要的是， 着动态平衡状态， 参与物质代谢和营养吸收 ， 维持正常的肠道
Abstract ： In recent years，gut microecology has attracted increasing attention because of its close relationship with the development and progression of various liver diseases and associated complications． The impairment of liver function can disturb gut microecology，whereas the imbalance in gut microecology in turn promotes the aggravation of liver diseases． This paper reviews the relationship between gut microecoloand discusses the role of modulating gut microecology in the treatment of liver diseases． A new idea is provided gy and various liver diseases， for the prevention and treatment of liver diseases based on the modulation of gut microecology．
doi： 10． 3969 / j． issn． 1001 － 5256． 2015． 04． 041 收稿日期： 2014 － 08 － 12 ； 修回日期： 2014 － 09 － 10 。 基金项目： 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治国家科技重大专 项（ 2012ZX10002004 － 011 ） ； 天津市科技计划项目 （ 13ＲCGFSY19200 ） 作者简介： 王晓彤（ 1989 － ） ， 女， 主要从事肝脏疾病的相关研究。 通信作者： 韩涛， 电子信箱： hantaomd@ 126． com。