常见口腔粘膜病ppt课件
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口腔黏膜常见疾病PPT课件
• 长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性 • 口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
口腔黏膜病学导论PPT课件
认识口腔黏膜病
让患者了解口腔黏膜病的种类、症状、治疗方法等信息， 提高自我保护意识。
调整饮食习惯
指导患者避免刺激性食物和饮料，养成健康的饮食习惯。
心理疏导
口腔黏膜病可能导致疼痛、不适等症状，给患者带来心理 压力。因此，对患者进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题也是必要的。
06 口腔黏膜病的研究进展与 展望
现代
现代口腔黏膜病学不仅关注疾病的诊断与治疗，还注重预防和病因研究， 为患者提供全面的诊疗服务。
口腔黏膜病学与其他学科的关系
口腔学
口腔黏膜病学是口腔学的一个重要分支， 与牙科学、颌Байду номын сангаас外科学等学科相互关联。
免疫学
许多口腔黏膜疾病与免疫系统的异常 有关，因此口腔黏膜病学与免疫学也
有着密切的联系。
皮肤病学
口腔癌
口腔癌表现为口腔黏膜出现结节、 溃疡或菜花样增生，可伴有疼痛、 出血等症状。鉴别诊断包括口腔 炎、口腔乳头状瘤等。
03 口腔黏膜病的病因与发病 机制
感染性因素
病毒感染
如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等， 可引起口腔黏膜的疱疹性病变。
细菌感染
如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，可引 起口腔黏膜的炎症反应。
01
02
03
04
药物治疗
使用消炎、止痛、促进愈合的 药物，加速口腔黏膜病的康复
。
物理治疗
如激光、微波等物理治疗方法 ，促进口腔黏膜的愈合。
手术治疗
对于严重的口腔黏膜病，可能 需要进行手术治疗。
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是 维生素和矿物质的补充，有助
于口腔黏膜的康复。
患者教育
提高口腔卫生意识
口腔黏膜常见病PPT课件
约是７年； 男性同性恋患者是８--12年
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
口腔黏膜病ppt课件
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。 典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也 见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹 性口炎。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
（六）脓疱（pustule)
定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，较少见。
（七）溃疡（ulcer)
定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直
径5mm∼2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。
（十）肿瘤
定义：一种突起自黏膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。
真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等
（十一）萎缩（atrophy）
定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。 如舌乳头萎缩
（十二）皲裂（rhagades）
定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。
如核黄素缺乏——口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内——愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层——出血、灼痛，愈后留瘢痕
（十五）坏死和坏疽
坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。 坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄
生菌作用而发生腐败。
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病 一、疱疹性口炎 herpetic stomatitis
病因
单纯疱疹病毒感染
临床表现 原发性疱疹性口炎 primary herpetic stomatitis
（二）丘疹（papule)
定义：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
口腔黏膜病PPT课件
驱症状而突然发病。
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
28
手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
24
带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
32
口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
33
口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
30
手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
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手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
29
手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
23
（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
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带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
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口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
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口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
口腔黏膜感染性疾病PPT
临床表现为糜烂型者在下唇唇红中份长期存 在鲜红色糜烂面，颗粒型者表现为下唇肿 胀、唇红皮肤交界处常用散在小颗粒
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
3．念珠菌性口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的
皮肤与粘膜发生皲裂，邻近的皮肤与粘膜 充血，皲裂处常有糜烂和
渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。 特征是“湿白糜烂”。
少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系 统，引起脑炎或脑膜炎
二、复发性疱疹性口炎
1、原发性疱疹感染愈合后，30%-50%病例复 发可能
2、多见于成人，复发时在原先发作过的位置 或邻近位置
3、以唇部或唇周损害多见
4、损害特征：
a、多个成簇小水疱，可融合成大疱
B、复发部位是原先发作过或邻近原先发作过 的位置
机制
白色念珠菌
（正常菌群）
全身抵抗力下降 长期用广谱抗生素、
免疫抑制剂 口腔生态环境改变
致病
（条件致病菌）
分类
口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：
念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎 急性红斑型念珠菌口炎 慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 慢性增殖性念珠菌病
念珠菌唇炎
口角炎
慢性粘膜皮肤念珠菌病。
临床表现
临床表现※ ※
一、原发性疱疹性口炎，是最常见的由Ⅰ型 单纯疱疹病毒引起的口腔病损，
6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多， 也可见于成人
1、前驱期：潜伏期4-7天，发热、头痛、疲 乏不适、全身肌肉疼痛，咽喉肿痛等
患儿流涎、拒食、烦躁不安，1-2天后，口腔 黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘常出现 急性炎症
临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜 多见，黏膜充血。自觉症状为口干、味觉异常及 烧灼感。
口腔内科学粘膜病PPT课件
三、临床表现：
1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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26
有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
5
正常唇红
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பைடு நூலகம்
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正常牙龈
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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21
（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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11
三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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1.常见于婴幼儿和儿童，好发于夏秋季； 2.潜伏期一般为3—4天，多数无前期症状突
然发病；
3.约半数病人发病前1-2天或发病的同时
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有发热（38℃左右），并出现丘疹或疱疹 ，好发于手、足、口、臀四个部位；
4.疱疹有“四不像”特征：不像蚊虫叮咬 、不像药物疹、不像水痘、不像唇疱疹 ；
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三、口腔粘膜病的临床病损特点 1、斑与斑片：皮肤粘膜上的颜色改变
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二、丘疹与斑块 1、丘疹：粘膜上一种小的实体性突起，
针头大小、直径一般小于1cm。口腔病损一般 表现为大量针头大小、排列成带状、斑块和 环状的灰白色病损。
20
第二节 口腔粘膜感染性疾病
一、口腔单纯疱疹 （一）病因 HSV-I HSV-II （二）发病机制 （三）临床病理 （四）临床表现
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（五）诊断
（六）鉴别诊断 （七）防治
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二、带状疱疹
（一）病因 （二）临床病理 （三）临床表现 （四）诊断和鉴别诊断 （五）治疗
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2、斑块：又称丘斑，由多个丘疹机 密融合而成，直径大于1cm，界限清楚， 大小不等，坚实而稍隆起于粘膜表面， 呈白色或灰白色。
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三、疱:由粘膜内储存液体而成，呈 半球形，直径小于1cm,突起于粘膜表 面。
上皮内疱 上皮下疱
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口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔黏膜病学 舌部疾病PPT医学课件
1.病因 2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛） 3. 诊断：微生物学检查 4. 治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）
.
26
BACK
接触性口角炎（contact angular cheilitis ）
1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作
3.诊断：变态原接触史
4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触
1.病因
2.临床表现特点：全身症状
3. 诊断 4. 治疗（营养补充）
.
23
BACK
感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
.
24
NEXT
感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
.
25
NEXT
感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
4.诊断和鉴别诊断
湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹
干燥脱屑－慢性非特异性唇炎 5.治疗：氯喹、避光剂
. 16
NEXT
光化性唇炎（actinic cheilitis）
.
17
BACK
变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
.
18
NEXT
变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
1.病因（温度、滑雪、机械、长期、持续刺激）
2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）
好发部位（上下唇红） 病理 (非特异性炎) 3.诊断和鉴别诊断 脱屑性－慢性光化性唇炎 糜烂性－DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）
. 7
BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
.
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BACK
接触性口角炎（contact angular cheilitis ）
1.病因：变态性、毒物性口角炎 2.临床表现特点：急性发作
3.诊断：变态原接触史
4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触
1.病因
2.临床表现特点：全身症状
3. 诊断 4. 治疗（营养补充）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
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感染性口角炎（infective angular cheilitis ）
4.诊断和鉴别诊断
湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹
干燥脱屑－慢性非特异性唇炎 5.治疗：氯喹、避光剂
. 16
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
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变态反应性唇炎（allergic cheilitis）
1.病因（温度、滑雪、机械、长期、持续刺激）
2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）
好发部位（上下唇红） 病理 (非特异性炎) 3.诊断和鉴别诊断 脱屑性－慢性光化性唇炎 糜烂性－DLE、OLP、多形渗出性红斑 4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）
. 7
BACK
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
口腔黏膜病—扁平苔藓(口腔组织病理学课件)
扁平苔藓
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
2
颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
9
➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
➢ 一种原因不明的自身免疫性非感染性的 慢性炎性疾病
➢ 病损可同时或分别发生于皮肤和黏膜 ➢ 女性多于男性，好发于中年人
1
扁平苔藓——临床表现
➢ 白色条纹为最主要的表现，黏膜可发生红 斑、充血、糜烂、溃疡等
➢ 大多左右对称，分布广泛（口腔黏膜任何 部位，以颊部多见）
➢ 由白色针头大的小丘疹组成，由条纹组成 各种花纹
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颊部网状扁平苔藓
3
舌背扁平苔藓，白色斑块
4
舌部扁平苔藓（糜烂型）
5
唇部扁平苔藓 唇红萎缩充血，周缘白色条纹
6
临床表现——皮肤损害
➢ 紫红色多角形扁平丘疹
7
临床表现——皮肤损害
➢ 指（趾）甲损害：甲板有纵沟及变形
8
扁平苔藓——病理变化
➢ 过度角化(正角化或不全角化) ➢ 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 ➢ 基底细胞液化变性 ➢ 上皮下无定形嗜酸性带 ➢ 固有层淋巴细胞浸润带改变 ➢ 有时可见异常增生
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➢ 上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化、变性，基底膜界 限不清，粘膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带
10
➢ 高倍镜观：基底细胞液化变性，基底膜不清晰
11上皮Βιβλιοθήκη 生上皮萎缩12
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症状：双侧口角的皮肤与粘膜发 生干燥而破裂，有糜烂和渗出物， 形成结痂，开口痛或出血。
【诊断】根据病史和临床一）局部疗法： 1、2~4%碳酸氢钠擦洗。 2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素
液涂布。
21
（二）全身用药（教材75页） 1、口服制霉菌素（涂布），7~10
天一个疗程。 2、咪康唑200mg/日，14~30天为
唇、腭、口底。 2、损害特征：高出粘膜粗糙的白色斑
块，粘膜弹性，张力明显下降。 3、无症状或口干。 4、病检为上皮异常增生，属癌前病变。
37
（二）临床分类及表现： 1、皱纹纸状：粘膜白色斑块，表
面略粗糙，无光泽，微高于表面， 多发双颊、舌背、口底等。
38
2、疣状型：呈乳白色斑块，厚而 突起，表面呈绒毛状或刺状突起， 高低不平，非常粗糙。好发于牙 槽脊、唇、上腭、口底等部位。
血。 （3）疼痛不明显，假膜不易除去。
14
15
16
2、急性红斑型（萎缩型） （1）粘膜充血糜烂。 （2）舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。 （3）患者有味觉异常或消失。 （4）口干灼痛。 3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见
于颊、舌背及腭部，病损对称，位 于口角内三角区，呈结节状或颗粒 状增生。
17
4、慢性红斑型（托牙型口炎） （1）发生在任何部位。 （2）在充血发红的口腔粘膜上可
23
【病因】 1、胃肠功能紊乱，如胃炎、胃溃
疡及十二指肠溃疡。 2、内分泌功能紊乱，月经期等。 3、植物神经功能紊乱，如失眠、
过度紧张、劳累等。
24
4、免疫功能： ①自身免疫和体液异常，如血清
中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑； ②细胞免疫，如B和T淋巴C ↑。 5、遗传因素：约占20%左右。
25
【临床表现】 （一）轻型口疮 1、好发唇、颊、舌等非角化区。 2、初起小红点，随后形成圆形或
34
口腔白斑病
白斑是发生于口腔粘膜的白 色角化斑块或斑片，不具有任何 其他疾病的临床和病理特征。因 其有潜在恶变的可能，故被称为 癌前病变。
35
【病因】 1、与烟草为主要因素， 2、不良修复体。 3、酸烫物刺激。 4、继发于白念病及单纯疱疹病毒
的感染。
36
【临床特点及分类表现】 （一）临床特点： 1、多见于中年以上男性。好发颊、舌、
39
3、斑块型：局部受刺激可呈糜烂 溃疡，反复发作，疼痛明显，易 恶变。
洗必泰液或朵贝氏含漱。
10
2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%疱 疹净滴眼液涂搽。
3、止痛：进食前可用0.5%达克罗 宁或1%普鲁卡因局涂搽。
11
全身治疗： 1、抗病毒：
扳蓝根冲剂、病毒灵、病毒唑 、 干扰素等等。 2、免疫调节：
口服左旋咪唑、转移因子。 3、局部用药：0.1-0.2%洗必泰和复方
（4）愈合期：溃疡缩小逐渐愈合， 不留疤痕，病程约7—10天。 见彩图1
3
4
5
6
2、复发性疱疹性口炎： （1）原发30—50%有复发，主要
为唇部，即复发性唇疱疹。 （2）症状：有多个成簇疱溃烂，
形成结痂。 （3）病程约10天愈合，不留疤痕，
但感染可延长愈合。 见彩图2
7
8
9
【诊断】 1、据临床表现不难确诊。 2、有可疑可涂片检查。 【治疗】 局部治疗： 1、保持口腔卫生，常用0.1~0.2%
29
30
（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗 他口炎或口炎症口疮）
1、好发舌腹、口底及唇粘膜多见。 2、溃疡数目多，从十几至几十个
不等，直径1~2mm，但可融合 成较大溃疡。痛剧烈，伴发热、 头痛等全身症状。
31
32
【治疗】消炎、止痛和促进愈合。 （一）局部疗法： 1、药膜。如金霉素药膜等贴粘。 2、皮质激素：如强的松龙液与1~2%
见白色小斑点或条索状假膜。 （3）局部微痛而粗糙感。
18
（二）念珠菌斑唇炎。多发于50 岁以上者，多见于下唇常伴口角 炎。 临床症状：
（1）糜烂型：病损呈鲜红色的糜 烂面，表面脱屑。
（2）颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮 肤交界处有小颗粒。
（3）可找到芽生孢子和假菌丝。
19
（三）念珠菌口角炎：多发生于 儿童及身体衰弱的病人等。
利多卡因等作封麻（用于腺周口 疮）。 3、中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等 4、腐蚀剂：如三氯醋酸、稀盐酸等 烧灼。5、含漱液：0.1%洗必太。
33
（二）全身治疗 1、免疫调节：口服左旋咪唑片或
肌注转移因子等。 2、中成药：昆明山海棠片。 3、维生素类：如B1、B6、B12、E
叶酸、谷维素等。
第六节 天疱疮 （自学）
硼酸溶液含漱。5%四环素或金霉素 甘油糊剂局部涂搽。
12
口腔念珠菌
【特点】 病损区成乳白色状，好 发于婴幼儿。
【病因】 1、病原菌：为白色念珠菌。 2、继发于新生儿麻疹，婴儿性腹
泻，消化不良等。
13
【临床表现】 （一）念珠菌性口炎 1、急性假膜型（雪口病或鹅口疮） （1）好发舌、颊、唇、腭。 （2）白色凸起凝乳状斑，周围充
椭圆形小溃疡，直径2~4mm， 边界清楚、周围红晕，表面为浅 黄白色假膜，灼痛明显。病程为 7~14天自愈不留瘢痕。
见彩图11
26
27
28
（二）重型阿弗他溃疡（腺周口 疮）
1、好发唇内侧、软腭、舌腭弓等 黏液腺较多的部位。
2、溃疡深而大，直径10~30mm， 中央呈弹坑状，周围暗红隆起。
3、病程长，可达数月或半年，愈 合慢，有自限性，愈合后留瘢痕， 严重者可有组织缺损。见彩图12
一个疗程。 3、氟康唑，200mg/日次，
100mg/日，7~14天。 4、转移因子。5、手术治疗。
22
复发性阿弗他溃疡
【特点】 1、好发唇、舌、颊、颚部。 2、溃疡2-5mm，大小不等，散在呈
圆形或椭圆形，周边充血红晕，有 黄色假膜。3、为烧灼样痛。 4、溃疡损害具有周期性复发 的规律， 病程为7-14天愈合不留瘢痕。
口腔单纯性疱疹
【病因】
1、病菌为单纯疱疹病毒（Ⅰ 型）。
2、继发于流感、伤寒、疟疾、 支气管炎和其他发热疾病。
1
分类及表现： 1、原发性疱疹性口炎。 （1）多见于6岁以下儿童，尤其
是6个月至2岁更多见。 （2）前驱症状明显。潜伏期4—7
天，发病前为发热、流涎、拒食、 淋巴结肿大。
2
（3）口腔损害：粘膜充血，形成 一簇或几簇小小水泡，呈针头状， 出现浅溃疡，边缘不齐。
【诊断】根据病史和临床一）局部疗法： 1、2~4%碳酸氢钠擦洗。 2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素
液涂布。
21
（二）全身用药（教材75页） 1、口服制霉菌素（涂布），7~10
天一个疗程。 2、咪康唑200mg/日，14~30天为
唇、腭、口底。 2、损害特征：高出粘膜粗糙的白色斑
块，粘膜弹性，张力明显下降。 3、无症状或口干。 4、病检为上皮异常增生，属癌前病变。
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（二）临床分类及表现： 1、皱纹纸状：粘膜白色斑块，表
面略粗糙，无光泽，微高于表面， 多发双颊、舌背、口底等。
38
2、疣状型：呈乳白色斑块，厚而 突起，表面呈绒毛状或刺状突起， 高低不平，非常粗糙。好发于牙 槽脊、唇、上腭、口底等部位。
血。 （3）疼痛不明显，假膜不易除去。
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2、急性红斑型（萎缩型） （1）粘膜充血糜烂。 （2）舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。 （3）患者有味觉异常或消失。 （4）口干灼痛。 3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见
于颊、舌背及腭部，病损对称，位 于口角内三角区，呈结节状或颗粒 状增生。
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4、慢性红斑型（托牙型口炎） （1）发生在任何部位。 （2）在充血发红的口腔粘膜上可
23
【病因】 1、胃肠功能紊乱，如胃炎、胃溃
疡及十二指肠溃疡。 2、内分泌功能紊乱，月经期等。 3、植物神经功能紊乱，如失眠、
过度紧张、劳累等。
24
4、免疫功能： ①自身免疫和体液异常，如血清
中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑； ②细胞免疫，如B和T淋巴C ↑。 5、遗传因素：约占20%左右。
25
【临床表现】 （一）轻型口疮 1、好发唇、颊、舌等非角化区。 2、初起小红点，随后形成圆形或
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口腔白斑病
白斑是发生于口腔粘膜的白 色角化斑块或斑片，不具有任何 其他疾病的临床和病理特征。因 其有潜在恶变的可能，故被称为 癌前病变。
35
【病因】 1、与烟草为主要因素， 2、不良修复体。 3、酸烫物刺激。 4、继发于白念病及单纯疱疹病毒
的感染。
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【临床特点及分类表现】 （一）临床特点： 1、多见于中年以上男性。好发颊、舌、
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3、斑块型：局部受刺激可呈糜烂 溃疡，反复发作，疼痛明显，易 恶变。
洗必泰液或朵贝氏含漱。
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2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%疱 疹净滴眼液涂搽。
3、止痛：进食前可用0.5%达克罗 宁或1%普鲁卡因局涂搽。
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全身治疗： 1、抗病毒：
扳蓝根冲剂、病毒灵、病毒唑 、 干扰素等等。 2、免疫调节：
口服左旋咪唑、转移因子。 3、局部用药：0.1-0.2%洗必泰和复方
（4）愈合期：溃疡缩小逐渐愈合， 不留疤痕，病程约7—10天。 见彩图1
3
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2、复发性疱疹性口炎： （1）原发30—50%有复发，主要
为唇部，即复发性唇疱疹。 （2）症状：有多个成簇疱溃烂，
形成结痂。 （3）病程约10天愈合，不留疤痕，
但感染可延长愈合。 见彩图2
7
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【诊断】 1、据临床表现不难确诊。 2、有可疑可涂片检查。 【治疗】 局部治疗： 1、保持口腔卫生，常用0.1~0.2%
29
30
（三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗 他口炎或口炎症口疮）
1、好发舌腹、口底及唇粘膜多见。 2、溃疡数目多，从十几至几十个
不等，直径1~2mm，但可融合 成较大溃疡。痛剧烈，伴发热、 头痛等全身症状。
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【治疗】消炎、止痛和促进愈合。 （一）局部疗法： 1、药膜。如金霉素药膜等贴粘。 2、皮质激素：如强的松龙液与1~2%
见白色小斑点或条索状假膜。 （3）局部微痛而粗糙感。
18
（二）念珠菌斑唇炎。多发于50 岁以上者，多见于下唇常伴口角 炎。 临床症状：
（1）糜烂型：病损呈鲜红色的糜 烂面，表面脱屑。
（2）颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮 肤交界处有小颗粒。
（3）可找到芽生孢子和假菌丝。
19
（三）念珠菌口角炎：多发生于 儿童及身体衰弱的病人等。
利多卡因等作封麻（用于腺周口 疮）。 3、中药粉剂涂布、西瓜霜、冰硼散等 4、腐蚀剂：如三氯醋酸、稀盐酸等 烧灼。5、含漱液：0.1%洗必太。
33
（二）全身治疗 1、免疫调节：口服左旋咪唑片或
肌注转移因子等。 2、中成药：昆明山海棠片。 3、维生素类：如B1、B6、B12、E
叶酸、谷维素等。
第六节 天疱疮 （自学）
硼酸溶液含漱。5%四环素或金霉素 甘油糊剂局部涂搽。
12
口腔念珠菌
【特点】 病损区成乳白色状，好 发于婴幼儿。
【病因】 1、病原菌：为白色念珠菌。 2、继发于新生儿麻疹，婴儿性腹
泻，消化不良等。
13
【临床表现】 （一）念珠菌性口炎 1、急性假膜型（雪口病或鹅口疮） （1）好发舌、颊、唇、腭。 （2）白色凸起凝乳状斑，周围充
椭圆形小溃疡，直径2~4mm， 边界清楚、周围红晕，表面为浅 黄白色假膜，灼痛明显。病程为 7~14天自愈不留瘢痕。
见彩图11
26
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（二）重型阿弗他溃疡（腺周口 疮）
1、好发唇内侧、软腭、舌腭弓等 黏液腺较多的部位。
2、溃疡深而大，直径10~30mm， 中央呈弹坑状，周围暗红隆起。
3、病程长，可达数月或半年，愈 合慢，有自限性，愈合后留瘢痕， 严重者可有组织缺损。见彩图12
一个疗程。 3、氟康唑，200mg/日次，
100mg/日，7~14天。 4、转移因子。5、手术治疗。
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复发性阿弗他溃疡
【特点】 1、好发唇、舌、颊、颚部。 2、溃疡2-5mm，大小不等，散在呈
圆形或椭圆形，周边充血红晕，有 黄色假膜。3、为烧灼样痛。 4、溃疡损害具有周期性复发 的规律， 病程为7-14天愈合不留瘢痕。
口腔单纯性疱疹
【病因】
1、病菌为单纯疱疹病毒（Ⅰ 型）。
2、继发于流感、伤寒、疟疾、 支气管炎和其他发热疾病。
1
分类及表现： 1、原发性疱疹性口炎。 （1）多见于6岁以下儿童，尤其
是6个月至2岁更多见。 （2）前驱症状明显。潜伏期4—7
天，发病前为发热、流涎、拒食、 淋巴结肿大。
2
（3）口腔损害：粘膜充血，形成 一簇或几簇小小水泡，呈针头状， 出现浅溃疡，边缘不齐。