肺部结节的鉴别诊断资料

57/M 发现右上肺结节
2020/9/19
“月牙铲”
BAC
37
肺水肿
支原体肺炎
2020/9/19
出血
肺泡蛋白 沉积症38
实变型BAC
2020/9/19
39
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
40
2020/9/19
肉芽肿性结核
41
BBaidu NhomakorabeaC
2020/9/19
42
2020/9/19
炎性假瘤
43
2020/9/19
炎性假瘤
44
2020/9/19
肉芽肿性结核
45
“蜻蜓”
BAC为主的混 合亚型腺癌
2020/9/19
46
2020/9/19
BAC
“蘑菇”
47
2020/9/19
BAC
48
机化性肺炎
2020/9/19
49
2020/9/19
炎性假瘤 尖角征、“甲鱼”
50
肺脓肿
2020/9/19
另一例FGGO抗炎 治疗后消失
2020/9/19
32
57/F
腺癌与BAC 混合亚型
2020/9/19
33
53/M 食管癌术后发现左上肺结节
BAC
2020/9/19
34
2020/9/19
47/M 咳嗽3d
BAC
35
72/M 发现右上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
“蜗牛、牛头箱鲀” 36
清晰的类圆形NGGO，3cm。
2020/9/19
AAH 6
54/M 体检发现右上肺结节
中20分20/9/19化腺癌与BAC混合亚型
7
50/M 发现左上肺结节
2020/9/19
腺癌与BAC混合亚型
8
50/M 咳嗽一周。
2020/9/19
炎性GGO
抗炎治疗后 9
45/F 体检发现左下肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
10
20d
2020/9/19
中分化腺癌与BAC混合亚型
11
46/F 右肺癌术后发现左上肺结节
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
12
44/F 发现肺内多发结节
右中肺粘液型BAC、右下肺AAH
2020/9/19
13
66/F 发现肺内多发结节
2020/9/19
两上肺多发BAC、左下肺AAH14
2020/9/19
20
65/F 发现左上肺结节一 周
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
21
周
腺癌与BAC混合亚型
2020/9/19
22
48/F 左乳癌术后7年发现左上 肺结节 2020/9/19
BAC
23
HRCT
结核球
2020/9/19
24
炎性假瘤
2020/9/19
25
腺癌与BAC混合亚型
57/F 因发热10天CT检查发现左上肺结节
2020/9/19
左上肺球形 肺炎
抗炎治疗后 15
41/F 发现右肺占位一周
2020/9/19
细支气管肺泡癌
16
2020/9/19
17
2020/9/19
肉芽 肿性 结核
18
41/F 发现右肺占位一周
2020/9/19
“枫叶”
腺癌
19
炎性假瘤 “尖角征、八角帽征、脓腔”
2020/9/19
26
73/M 咳嗽痰血5个月
腺癌
2020/9/19
27
63/F 体检发现右肺结节2月
BAC（炎症型）
2020/9/19
28
65/F 痰血1周
2020/9/19
BAC （炎症
型）
29
2020/9/19
炎性假瘤
30
52/M
BAC
2020/9/19
31
47/F，乳癌术后
抗炎治疗后消失
约90%毛刺结节为恶性结节，部分良性结 节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及“尖角征”。
2020/9/19
75
4、胸膜凹陷征
典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状， 见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为 胸膜线影或尖角征。
肺部结节的鉴别诊断
肺癌的病理分型及亚型
鳞状细胞癌：乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小 细胞鳞癌、基底细胞样鳞癌。
腺癌：乳头状腺癌、腺泡样腺癌、粘液腺癌、 细支气管肺泡癌（粘液型18%、非粘液型 82%预后好、混合型）、混合亚型腺癌（最 多见，占80%，多伴有BAC）。
小细胞肺癌
大细胞肺癌
2020/9/19
2020/9/19
69
AAH--BAC--Aca
2020/9/19
70
典型 BAC
胸膜下
类圆形 边界清楚 空泡征
充气支气管征 2020/9/19
血管树
胸膜牵拉71
不典型 BAC
形态不规则
边缘模糊
2020/9/19
72
1、BAC性别、年龄
105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌： 男48例，女57例。＜29岁1例，30-39岁 3例，40-49岁15例，50-59岁36例， 60-69岁36例，＞70岁14例。
2
右下肺前基底段癌术后5年 右下肺后基底段局灶性磨 玻璃影（FGGO），0.6cm。
2020/9/19
不典型腺瘤样 增生（AAH）
3
42/F 体检发现右肺结节。 BAC
2020/9/19
另一个BAC
4
54/F 体检发现右肺结节。 细支气管肺泡癌（BAC）
AAH
2020/9/19
5
68/M,食管癌术前CT发现 左上肺边缘较光整、边界
2020/9/19
73
2、病灶大小、部位、形态
BAC或含BAC的混合腺癌好发于胸膜下。 肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致 相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片 状或长宽高不等的不典型肿块，尽量冠状位 及矢状位重建。
2020/9/19
结核
74
3、分叶征、毛刺征
弦距与距长之比>2/5为深分叶；肺癌常 见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎 性假瘤多呈不规则形状。
59
痰中找到癌细胞，
炎症型BAC 2020/9/19
60
2020/9/19
抗炎治疗后61
炎症型BAC，治疗效果差
2020/9/19
62
2020/9/19
炎症型BAC 伴纵膈LNM
63
2020/9/19
弥漫型细支 气管肺泡癌
64
弥漫型细支气管肺泡癌
2020/9/19
65
右上肺腺癌伴两肺癌性淋巴管炎
51
“三叶草”
2020/9/19
机化性肺炎
52
炎性假瘤
2020/9/19
53
结核球
2020/9/19
54
肺组织胞浆菌病
2020/9/19
55
2020/9/19
左下肺不典型类癌
56
左肺粘液表皮样癌
2020/9/19
57
2020/9/19
中分化鳞癌，“佛手状”
58
2020/9/19
BAC( 实变型）
2020/9/19
66
弥漫型BAC化疗后明显好转
2020/9/19
67
弥漫型细支气管肺泡癌
2020/9/19
68
炎症型细支气管肺泡癌的CT表现
边缘较模糊，与炎症难以鉴别。 枯树枝状充气支气管影。 高密度血管树征，“血管造影征”>90HU，炎症<45HU。 空泡征。 胸膜牵拉。 抗炎治疗无效要考虑BAC。