食道癌个案护理查房 ppt课件
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情介绍
18床患者曾庆荣，男性，75岁 ，因进食后胸骨疼痛10天，于 2014-12-17 步行入住消化内 科，入院诊断 ：食管中下段癌 待排。12-19步行转入胸外科， 诊断为胸中上段食道癌。
食道癌个案护理查房
目录
31
病情介绍
2
各项辅助检查
3
护理评估
4
主要治疗护理经过
35 潜在并发症，副作用（护理问题）
食道癌个案护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
12-25仍禁食，静脉营养支持治疗，腹软，无胀 ，无肛门排气，未解大便。
12月28日，仍禁食，有肛门排气，间咳嗽咳痰
食道癌个案护理查房
主要的护理经过
术前：
源自文库
1、帮助患者完成术前的各项检查及术前准备。
2、帮助消除焦虑、恐惧等不良情绪
术后：
1、72小时内严密观察生命体征变化及胸部体征变化，有无胸 痛。
问题
3 潜在吻合口瘘 4 有脱管的危险：与患者不了
解管道的保护方法有关
5 心理问题：焦虑和恐惧 6 有感染的危险
食道癌个案护理查房
潜在并发症：出血 与手术创伤有关
护理
护理经过及措施
效果评价
问题
护理结局
1、患者生命
1 、观察生命体征、血压变化。（如何监控患者 体征平稳
的血压变化？）
2、管道引流
2、观察患者的循环情况（皮温）
入院时体查：全腹平，全腹肌软 ，无压痛，无反跳痛。腹部无移 动性浊音，肝脾界不大，肝区无 叩击痛；肠鸣音正常。
食道癌个案护理查房
各项辅助检查
1 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征
2 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍 胸部CT示：1、食管中段占位，考
3 虑食管癌可能 ；2、右中肺叶感染 4 胃镜示：食管中段癌
量、性质正
出 血
3、观察胃管的颜色、量及性质。 4、观察左胸管的颜色、量及性质。
常
（<4ml/h/k g）
5、观察伤口敷料有无渗血；注意患者胸部情况，3、患者四肢
有无胸痛，呼吸困难等情况。
暖和
61（、m如l观/何h察/执k患行g者）补的，液尿记计量2划4的h？出变）入化量情，况根（据0.5尿-量进行补液4入尿>。、2水量m患量是l者/平h的/衡k出g, 7、改善及纠正凝血功能：及时使用止血药物，合5、患者的
2、保持各管道通畅并注意观察记录各管的引流液性质和量。
3、合理按排各种液体和药物的输入，维持患者水电解质及酸 碱平衡。
4、实施早期离床活动措施：术后6小时取半卧位，12后小时
床上活动四肢关节，24小时内床上床边坐。术后第四天可离
床活动
食道癌个案护理查房
风险潜在并发症，副作用（护理问题）
•以患者术后出现的先后顺序和最重要的护理问题 1 潜在并发症：出血 与手术创伤有关 2 清理呼吸道无效
理使用维生素K1及巴曲食亭道癌等个案止护理血查房药。 8、动态监测血红蛋白的变化情况。
hb98g/l降 到83g/l
清理呼吸道无效/低效（较多发生在术后24
－72小时）
护理
护理经过及措施
效果评价
问题
护理结局
1 、术前治疗原发病，术前使用抗生素（高德),指导患者呼吸1、患者能有
清 理
功能锻炼（深呼吸的方法、有效咳嗽等）。
食道吞钡片
食道癌个案护理查房
护理评估结果
1、生命体征：
术后 项目 入院时 转入胸 当天 第一天 第二天 第三天 第四天
外科时 T 36.0 36.5 36.4 36.6 38.2 37.4 36.8
P 71 71 77 70
88
76
73
R 19 19 19 18
20
19
18
BP 126/6 126/7 126/7 135/7 122/6 119/6 123/6
效咳嗽咳痰。
2、术后协助患者取半坐卧位，密切观察呼吸状态，观察呼吸2、患者呼吸
手术 当天
术后 一 天
术后 两天
胃管
0
165
100
术后 三天 134
术后 四天 300
术后 五天
左胸管 300 200
100
160
140
尿管 1270 2100 2870 2600 2750
总入量 3850 3350 3350 3350 3500 停记
总出量 1670
2465
3070 2894
食道癌个案护理查房
无痛 轻度痛
中食度道痛癌个案护理查房
最痛
主要治疗经过
入院后即予完善相关检查、抑酸护胃、营养支 持等综合治疗
于2014-12-23送手术室在气管左侧开胸胸骨中 段食道癌根治术
术后留置：1、左胸管引出少量血性液 2、尿管接袋引出黄色尿液。 3、胃管接袋引出棕色液体
12-24主诉间咳嗽无咳痰，予“伊诺舒”雾化吸 入化痰治疗。
项目 白细胞（WBC ）×10∧9/L 血红蛋白（Hb
）g/L Na+ mmol/l
入院 5.36
98↓
136.2↓
手术当日 9.12
94 ↓
___
术后第二日 14.66
83↓
132.4↓
总蛋白 g/l
62.9↓
___
53.4↓
Ca+ mmol/l 1.99↓
___
食道癌个案护理查房
1.82 ↓
体液平衡
食道癌个案护理查房
护理评估结果
9、认知：患者知道病情，能够配合治疗。
10、心理状态：焦虑。
11、生活自理能力：术前大部分自理；术后第四天可 离床活动，部分生活能自理.
12、疼痛量表评估法评分：伤口疼痛3-4分。
├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4
3
1
7
3
6
8
食道癌个案护理查房
护理评估结果
2、脏器功能： 循环、神经、感觉功能等均无异常。 呼吸功能： 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征 听诊：左肺呼吸音稍弱，双肺未未闻及干湿性啰音 患者少许咳嗽伴咳黄白色痰
食道癌个案护理查房
护理评估结果
3、内环境
电解质紊乱及酸碱无异常，体液平衡（水肿、脱水、引流管情况）。
3050
停记
护理评估结果
4、进食：术前进食流质，量约每次100ML，胃纳可， 无吞咽困难；术后禁食。
5、营养状态：一般，近来消瘦5Kg，根据NRS≥3分。 6、排泄：停留尿管引出清黄尿液，术后第五天恢复肛
门排气。 7、皮肤粘膜：正常，受压皮肤完好干洁无破损。 8、精神：精神睡眠一般，可配合早期的离床活动。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病情介绍
18床患者曾庆荣，男性，75岁 ，因进食后胸骨疼痛10天，于 2014-12-17 步行入住消化内 科，入院诊断 ：食管中下段癌 待排。12-19步行转入胸外科， 诊断为胸中上段食道癌。
食道癌个案护理查房
目录
31
病情介绍
2
各项辅助检查
3
护理评估
4
主要治疗护理经过
35 潜在并发症，副作用（护理问题）
食道癌个案护理查房
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
12-25仍禁食，静脉营养支持治疗，腹软，无胀 ，无肛门排气，未解大便。
12月28日，仍禁食，有肛门排气，间咳嗽咳痰
食道癌个案护理查房
主要的护理经过
术前：
源自文库
1、帮助患者完成术前的各项检查及术前准备。
2、帮助消除焦虑、恐惧等不良情绪
术后：
1、72小时内严密观察生命体征变化及胸部体征变化，有无胸 痛。
问题
3 潜在吻合口瘘 4 有脱管的危险：与患者不了
解管道的保护方法有关
5 心理问题：焦虑和恐惧 6 有感染的危险
食道癌个案护理查房
潜在并发症：出血 与手术创伤有关
护理
护理经过及措施
效果评价
问题
护理结局
1、患者生命
1 、观察生命体征、血压变化。（如何监控患者 体征平稳
的血压变化？）
2、管道引流
2、观察患者的循环情况（皮温）
入院时体查：全腹平，全腹肌软 ，无压痛，无反跳痛。腹部无移 动性浊音，肝脾界不大，肝区无 叩击痛；肠鸣音正常。
食道癌个案护理查房
各项辅助检查
1 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征
2 肺功能：轻度阻塞性通气功能障碍 胸部CT示：1、食管中段占位，考
3 虑食管癌可能 ；2、右中肺叶感染 4 胃镜示：食管中段癌
量、性质正
出 血
3、观察胃管的颜色、量及性质。 4、观察左胸管的颜色、量及性质。
常
（<4ml/h/k g）
5、观察伤口敷料有无渗血；注意患者胸部情况，3、患者四肢
有无胸痛，呼吸困难等情况。
暖和
61（、m如l观/何h察/执k患行g者）补的，液尿记计量2划4的h？出变）入化量情，况根（据0.5尿-量进行补液4入尿>。、2水量m患量是l者/平h的/衡k出g, 7、改善及纠正凝血功能：及时使用止血药物，合5、患者的
2、保持各管道通畅并注意观察记录各管的引流液性质和量。
3、合理按排各种液体和药物的输入，维持患者水电解质及酸 碱平衡。
4、实施早期离床活动措施：术后6小时取半卧位，12后小时
床上活动四肢关节，24小时内床上床边坐。术后第四天可离
床活动
食道癌个案护理查房
风险潜在并发症，副作用（护理问题）
•以患者术后出现的先后顺序和最重要的护理问题 1 潜在并发症：出血 与手术创伤有关 2 清理呼吸道无效
理使用维生素K1及巴曲食亭道癌等个案止护理血查房药。 8、动态监测血红蛋白的变化情况。
hb98g/l降 到83g/l
清理呼吸道无效/低效（较多发生在术后24
－72小时）
护理
护理经过及措施
效果评价
问题
护理结局
1 、术前治疗原发病，术前使用抗生素（高德),指导患者呼吸1、患者能有
清 理
功能锻炼（深呼吸的方法、有效咳嗽等）。
食道吞钡片
食道癌个案护理查房
护理评估结果
1、生命体征：
术后 项目 入院时 转入胸 当天 第一天 第二天 第三天 第四天
外科时 T 36.0 36.5 36.4 36.6 38.2 37.4 36.8
P 71 71 77 70
88
76
73
R 19 19 19 18
20
19
18
BP 126/6 126/7 126/7 135/7 122/6 119/6 123/6
效咳嗽咳痰。
2、术后协助患者取半坐卧位，密切观察呼吸状态，观察呼吸2、患者呼吸
手术 当天
术后 一 天
术后 两天
胃管
0
165
100
术后 三天 134
术后 四天 300
术后 五天
左胸管 300 200
100
160
140
尿管 1270 2100 2870 2600 2750
总入量 3850 3350 3350 3350 3500 停记
总出量 1670
2465
3070 2894
食道癌个案护理查房
无痛 轻度痛
中食度道痛癌个案护理查房
最痛
主要治疗经过
入院后即予完善相关检查、抑酸护胃、营养支 持等综合治疗
于2014-12-23送手术室在气管左侧开胸胸骨中 段食道癌根治术
术后留置：1、左胸管引出少量血性液 2、尿管接袋引出黄色尿液。 3、胃管接袋引出棕色液体
12-24主诉间咳嗽无咳痰，予“伊诺舒”雾化吸 入化痰治疗。
项目 白细胞（WBC ）×10∧9/L 血红蛋白（Hb
）g/L Na+ mmol/l
入院 5.36
98↓
136.2↓
手术当日 9.12
94 ↓
___
术后第二日 14.66
83↓
132.4↓
总蛋白 g/l
62.9↓
___
53.4↓
Ca+ mmol/l 1.99↓
___
食道癌个案护理查房
1.82 ↓
体液平衡
食道癌个案护理查房
护理评估结果
9、认知：患者知道病情，能够配合治疗。
10、心理状态：焦虑。
11、生活自理能力：术前大部分自理；术后第四天可 离床活动，部分生活能自理.
12、疼痛量表评估法评分：伤口疼痛3-4分。
├——|——|——|——|——|——|——|——|——|——︳
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4
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7
3
6
8
食道癌个案护理查房
护理评估结果
2、脏器功能： 循环、神经、感觉功能等均无异常。 呼吸功能： 胸片示：慢性支气管炎、肺气肿征 听诊：左肺呼吸音稍弱，双肺未未闻及干湿性啰音 患者少许咳嗽伴咳黄白色痰
食道癌个案护理查房
护理评估结果
3、内环境
电解质紊乱及酸碱无异常，体液平衡（水肿、脱水、引流管情况）。
3050
停记
护理评估结果
4、进食：术前进食流质，量约每次100ML，胃纳可， 无吞咽困难；术后禁食。
5、营养状态：一般，近来消瘦5Kg，根据NRS≥3分。 6、排泄：停留尿管引出清黄尿液，术后第五天恢复肛
门排气。 7、皮肤粘膜：正常，受压皮肤完好干洁无破损。 8、精神：精神睡眠一般，可配合早期的离床活动。