品管圈呵护圈1.3

60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善前
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 改善前 目标值 14.3% 系列1 54.0%
54.0%
54.0%
14.3% 14.3% 目标值
系列1
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否
是 清洗乳头
宣教母乳喂养 知识指导正确 喂养方法
使用乳头 助吸器
宣教成功开 始喂养
加强巡视和 宣教
喂养成功
改善前柏拉图
80 73 70 66 100.00% 90.00%
96.92%
64
88.36%
69.52% 55
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 25 30.00%
51
50
94.36%
40
96.41%
100.00%
81.54% 55.38% 27.69% 25
80.00%
30
60.00%
20
40.00%
10
4
20.00%
0
0.00%
次数
累计百分比
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改善前后对比
改善前柏拉图
80 70 60 69.52% 50 40 30 20 10 0 25.00% 20.00% 10.00% 0.00% 47.60% 25 73 66 100.00% 96.92% 90.00% 60 50 40 30 20 10 0
7.1-8.1
资料来源
住院产后48小时纯母乳喂养率登记表
产后乳房胀痛发生 率
39.02%
45%
49.05 %
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效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，更改宣教流程及内容 有效
效果确认
项目 改善前 改善后
调查日期 资料来源 调查总人数
2017.3.9-4.9 123
2012.7.1.-8.1 116
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圈员资料
年龄
20-30岁
人数
9
学历 本科 大专
人数 2 7
年资 N3 N2
人数 3 6
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主题选定
评价项目 提案人 急迫性 效益性 重要性 圈能力 总分 排序 23 31 19 23 23 21 27 25 29 19 17 23 27 23 29 33 15 25 23 21 27 19 27 21 15 23 11 21 96 120 74 80 92 80 98 3 1 6 5 4 5 2 问题点 张龙瑛 增加健康教育成功率 提高产后48小时纯母乳喂养率 李伟玲 郑伊静 减少陪护 待产妇的心理护理 施雅瑜 减少病历书写错误率 林婷婷 降低剖宫产率 林娜梅 提高满意度 周小玲
60
50 40 30 20 10 0 奶水不足 吸吮次数不够 吸吮时间不够
由于科室自身原因，为了更好的实施 母乳喂养，提高母乳喂养成功率，保 47.60% 证措施都能有效执行，本次改善重点 主要针对“奶水不足”进行。
25.00%
20.00% 10.00% 0.00% 不能掌握母乳喂养知识 长辈干预
次数
D
李伟玲
甘特图 流程、柏拉图、检查 表 柱状图
施雅瑜
林婷婷
张龙瑛
鱼骨图
郑伊静 -
头脑风暴、评价法
—
… —
… —
… —
… —
… —
-
-
-
周小玲
流程图、柏拉图
林娜梅
柏拉图
雷菲菲
流程图
杜丽萍
头脑风暴
www.themegalry.com 发表
成果
李伟玲
论文发布
入院待产 分 娩
检查乳 头正常
母 乳 喂 养 流 程 图
评分方法Fra Baidu bibliotek
分数 5 3 1 急迫性 非常符合 符合 无相关 效益性 很重要 重要 不重要 重要性 很重要 重要 不重要 圈能力 能胜任 尚能胜任 无法胜任
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母乳喂养的含义
，指6个月内除母乳 外，不给婴儿吃其他任何液体或 固体食物。继续母乳喂养至2岁 或更长时间，同时要补充其他适 当的食物。
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对策拟定
问题
护士 宣教 不到 位
原因分 析 未落实 母乳喂 养 对策方案 可 行 性 经 济 性 圈 能 力 平 均 分 采 纳 提案人 及时宣教母乳喂养的好处
李伟玲 22 18 18 19 做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡
周小玲 李伟玲 林婷婷 郑伊静 林娜梅 张龙瑛 黄妮妮
P D A C
对策处置： 1、 宣教流程标准化。 2、列为新进（含实习生）教育培训教育内 容
负责人：周小玲 实施时间：2017.5.8-2017.8.1 实施地点：特产一区 对策实施 1、责任护士深入病房，把时间用在产妇身上及时提醒 或督促产妇哺乳。 2、设计产科专用宣教单。 3、对产妇讲解泌乳知识及母乳喂养的好处，指导正确的 喂养姿势。 4、每周一三五七每一间病房进行播放母乳喂养相关知 识视频
病区住院产妇纯母乳喂养成功调查数据
成功人数
成功率
48
39%
52
49.1%
• 目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% • 目标达标率 =（49.1%-39%）/（54%- 39% ）100% • = 67%
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改善后的柏拉图
60
图表标题
54
54
120.00%
○
制作减轻产妇伤口疼痛的哺 乳枕
及时宣教母乳喂养的好处
制作减轻产妇伤口疼痛的哺乳枕
22 14 16 12 12 18 28 18 16 18 16 16 20 20 18 14 20 14 10 18 28 19 15 18 14 13 18 25
30
28
28
28
○
大部 分为 剖宫 产
进行心理宣教 教产妇伤口保护的方法以减 轻疼痛 分散产妇注意力 让医生参与宣教 工作忙 分工明确安排专班进行宣教 做母乳喂养宣传手册及床头 宣教卡
… —
4 1 周 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
1 周
2 周
3 周
4 周
负人责
1 周
2 周
3 周
4 周
工具方法
主题 选定
李伟玲
头脑风暴、评价表
计划 拟定 现况 把握 目标 设定 解 析 对策 拟订 实施 与检 讨 效果 确认 标 准 化 检讨 改进
… —
p
… … — —
—
… —
为搜集资料， 延长一周
22
20
团队协作
3.6
3.3 4.0
0
26
28 28
4.3
4.7
活动信心
0.7
1.4 0.7
改善前 改善后
24
4.7
积极性
14
2.3
20
3.3
1.0
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成果与发表
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检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 标准化 圈会运作情形 残留问题
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解析
实习生告知
环节
哺乳知识不足 人 产妇 伤口疼痛 缺少交班 缺乏认真 工作态度
探视人员过多 知识掌握不全 护理人员 宣教不到位
乳头条件差 家属
“两早”未执行 观念落后
乳头错觉
未排空乳房
大部分为剖宫产 未按需哺乳 过多使用代乳品
催乳 饮食不当
母 乳 喂 养 低
其他
（1）减少了产妇的痛苦。 （2）提高了产妇喂养母乳的积极性。 （3）经济、方便。 （4）促进子宫收缩，减少出血；促进身材的恢复 。 （5）防止乳腺炎的发生。 （6）有利于培养良好的亲子关系；利于母婴间情感交流。
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活动进度表
月份 周次 3月 4月 5月 6月 7月
1 2 3 周 周 周
伤口疼 痛
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不能掌
知识内
观看视频 李伟玲
李伟玲
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表二：对策实施与检讨（二）
对 策 二
对策名称 主要因
丰富母乳喂养宣教方式
产妇母乳喂养知识缺乏
改善前 经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士 未主动巡视病房。2、宣教单内容缺乏针对性。3 、产妇催乳时间不当。 对策内容 1、严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规 范。 2、设计产科专用宣教单。 3、指导正确喂养姿势。
乳房
制作时间：2017.04 制作人：李伟玲
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解析
根据全体圈员投票选定真因： 1.护士宣教不到位。 2.产妇母乳喂养知识缺乏 。 3.本科室大部分为剖宫产，饮食受 限，伤口疼痛。
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对策拟定
针对查找出来的真因，运用对策系统 图，进行对策拟定。依据可行性、经济性 、效益性为评价指标，全体圈员就每一评 价项目，依可行性、经济性、效益性进行 对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1 分：圈员共：10人，总分150分； 以80／ 20定律120分以上为实行对策。将选定措施 进行同类项合并，最终确定三个对策。
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选题理由
（1）减少护理人员的工作量。
（2）提高了科室的满意度。 （3）提高了工作效率。 （4）更好地应对爱婴医院的检查。 （5）普及母乳喂养知识。
（1）增加了科室特色，提高医院的满意度。 （2）吸引更多产妇。 （3）有益于爱婴医院的创建。
奶水不足 吸吮次数不够 吸吮时间不够 不能掌握母乳喂养知识 长辈干预
次数
73 66 64 55 25
百分比
25.00% 22.60% 21.92% 18.84% 8.56%
累计百分比
25.00% 47.60% 69.52% 88.36% 96.92%
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目标设定
• 目标值=现状值-改善值=（现状值*改善重点*圈能力） • 圈能力（由于第一次做品管圈，圈能力设定为80%） • 通过计算公式得出目标值为54.0%
54
54
改善后柏拉图
51
120.00% 100.00%
64
80 % 55
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00%
96.41% 94.36% 81.54% 80.00% 55.38% 27.69%
25 4
60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
次数
累计百分比
次数
累计百分比
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的 母 乳 喂 养 指 导 流 程
标 准 化
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无形成果
改善前QCC手法运用
项 目
5
改善后 总分 平均
3.0
责任心
总分
QCC手法运 8 积极性 用
平均
3
4
活动 成长 1.7
1.3
2 1
18
责任心
活动信心 团队协作
呵护圈终期成果汇报
提高产后48小时纯母乳喂养率
2017年3月—2017年8月
圈名
的图案代表孩子可爱 天真及寓希望。 代表护士阿姨——妈 妈般的呵护。 孩子是蓓蕾，绿色代表刚 刚出土的叶子，也代表双 手，我们用心呵护，用双 手托起明天的太阳，用爱 心铸就孩子的希望。
圈员介绍
圈名：呵护圈 辅导员： 圈长：
项目
对策效果确认
改善前
改善中
改善后
调查时间
资料来源
3.9-4.9
5.8-6.8
7.1-8.1
住院产后48小时纯母乳喂养率登记表
产后纯母乳喂养发 生率
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39.02%
43.65%
49.05 %
表三：对策实施与检讨（三） 对 策 三 对策名称 主要因
规范饮食指导；减轻伤口疼痛
80%为剖宫产，饮食受限，伤口疼痛
改善前 经现状调查发现存在以下几个问题：1、护士未主动 指导饮食。2、减轻伤口疼痛。3、产妇催乳方法不当 。对策内容 1、指导正确的饮食 2、指导使用哺乳枕 3、给予正确的催乳方法 对策处置： 1、 责任护士加强巡视病房，查房产妇乳汁分泌情 况，及时做出指导
P A C
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优点 圈员皆能依自身经验由各个角度提出 问题 圈员能够尽量赶上预定进度 收集数据时与病人合作愉快 圈员目标设定与院方一致 运用各种QC手法进行解析 圈员皆能从各个方面秉持以服务病人, 促进病人舒适的角度研拟对策 对策实施时能掌握实施要点,面临突发 状况能够及时处理并加以改善 能通过各项对策收集的数据了解改善 成就 用简易可行的方式呈现标准作业程序 圈员能准时参加圈内组织的会议并能 在会上表达自己的想法提出建议
累计百分比
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查检表
本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2017年3月9日至4月 9日的查检数据，总查检产妇数123，其中成功喂养母乳48 人，喂养成功率为39%，另外通过查检出来的 位喂养不成功 的产妇，进行其喂养不成功原因登记(每位产妇可能发生多项 喂养不成功原因) 原因
负责人：周小玲 实施时间：2017.6.1-2017.8.1 实施地点：特产一区 对策实施 1、责任护士每天根据产妇情况来指导饮食。 2、设计专用哺乳枕。 3、术后第一天即可去产科1A区行乳腺疏通或者中医穴位 D按摩、中医穴位艾灸。 对策效果确认
项目 调查时间 改善前 改善中 改善后
3.9-4.9
6.1-6.30