骨折的院前急救(整理版)

在雙腿中間加軟墊
骨折處
將傷肢固定於未受傷一側腿旁
足部骨折
体征

一般骨折徵狀 足部出現瘀傷、腫脹 足部活動不自如 減輕痛楚及腫脹 送院
急救目標 處理方法

抬高傷肢 冷敷法 送院

置軟墊於腋下 用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢
上臂、前臂及手腕骨折 (肘部可以屈曲)
体征




一般骨折徵狀 痛楚、活動時更厲害 手臂無力 腫脹、觸痛，漸出現瘀傷 傷處變形
上臂、前臂及手腕骨折
放置軟墊 於傷處下
處理方法

上臂骨折
前臂骨折
用臂懸帶及 橫闊帶固定 傷肢
讓傷者坐下 檢查傷肢手部感覺、 活動和血液循環 送院
下顎的骨折及脫位
處理方法


源自文库
讓清醒傷者坐起，頭向下垂 切勿固定下顎 用一塊軟墊承托下顎 切勿將脫位的下顎復位 送院
上肢骨折
鎖骨骨折
体征

一般骨折徵狀 痛楚，活動時更厲害 手臂無力 腫脹、觸痛和變形 用未受傷一邊的手托住肘部 頭傾向受傷一邊
鎖骨骨折
處理方法
讓傷者坐下 檢查受傷一側手指感覺、活動 和血液循環 送院
上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲)
上臂骨折 肘骨脫位
体征




一般骨折徵狀 肘部僵硬，不能伸直或屈曲 劇痛、腫脹、手指可能麻痺 腕部脈搏可能消失 肘部變形
上臂、前臂骨骨折 (肘部不能屈曲)
處理方法
不可強行屈曲或拉直手肘 讓傷者仰臥，傷肢放於軀幹旁 檢查傷肢感覺、活動和血液循環 送院
保护生命 防止脊柱進一步受損 緊急送院

脊柱受傷
處理方法
檢查RABC (可用創傷推顎法暢通氣道) 用柔軟物料支 如傷者清醒，囑傷者不要動 持傷者頸及肩 穩定及支持頭頸於身體正中位置 俯臥傷者，如胸腹嚴重出血， 可使用徒手滾動方法轉動 用物件支持傷者頸及肩 可戴上頸箍加強穩定性 送院(繼續用手支持頭頸)

用頸箍及手 支持傷者頭頸
脊柱受傷
徒手滾動
6人一起進行 保持頭、軀幹及下肢成一直線 1人發號司令 如滾木頭般將傷者轉動

盆骨骨折
可能引致嚴重內出血
体征




可能無法站立或走動 臀部、腹股溝或腰背感到痛楚 觸痛，活動時痛楚加劇 尿道出血 有尿意，排尿時感困難或痛楚 可能有內出血及休克
置軟墊於膝下 用繃帶卷以螺旋形包紮
小腿及足踝骨折
体征
一般骨折徵狀 小腿傷口可能露出斷骨 小腿或踝部腫脹和變形

急救目標
固定傷肢 送院

小腿及足踝骨折
處理方法

讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢 如有需要可割開褲管露出傷口 雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢 檢查感覺、活動能力及血液循環 送院
骨折的定義
骨骼斷裂
骨折的原因
直接暴力 間接暴力 勞損性骨折 病理性骨折
骨折的影響
骨折部位
頭顱骨折
引致
腦部受傷
頸部骨折
複雜肋骨骨折 處理不當
脊髓神經受損
內臟穿破 連接不良、延遲或不 能癒合等併發症
盆骨或大腿骨折 休克
骨折的種類
無創骨折 有創骨折
青枝骨折
只見於兒童
複雜骨折
肌腱、神經、大 血管或內臟受傷
用肩懸帶固定傷側手 臂，再加橫闊帶以制 止胸壁不正常活動
脊柱受傷
可能傷及脊髓神經 造成癱瘓或永久損傷
脊椎骨
神經線
常見成因
高處墜下 淺水地方跳水 汽車突然變速 背部被重物撞擊

頭部受重擊 交通意外 脊柱曾受傷

椎間盤
脊柱受傷
急救目標
体征





頸部或背部傷處痛楚 脊柱扭曲或凹陷，觸痛 肢體出現異常感覺 (灼熱、刺痛、麻痺、 無感覺) 肢體不能活動自如 大小便失禁 呼吸困難，甚至休克
华 海 医 院
2014年
骨折院前急救
骨骼系統
胸骨 肋骨 脊柱 盆骨 大腿骨(股骨)
顱骨 下頜骨 鎖骨 肩胛骨 上臂骨(肱骨) 尺骨 前臂骨 橈骨

腕骨 手掌及指骨 腓骨 小腿骨 脛骨
膝蓋骨
踝部 足掌骨及足趾骨

骨骼的功用


人體支架 保護重要器官 肌肉附著骨骼及關節，令身體可 以活動 骨髓製造紅血球、白血球及血小 板
面部骨折
處理方法



清理及保持氣道暢通 以復原臥式躺下(無受傷一側向下) 給傷者一塊厚敷料，吸收口鼻流出的血或唾液 冷敷傷處 檢查頭及頸部 每10分鐘複檢RABC 送院
下顎的骨折及脫位
可能會影響喉部功能 造成哽塞，構成生命危險
体征





說話困難，感到痛楚 口部不能閉合或張大 口部可能流出帶血涎沫 下顎變形、觸痛及瘀傷 口腔內可能有創傷 牙齒不齊或脫落
髖關節
大腿骨
處理方法

作大腿骨折處理
大腿骨折
体征
一般骨折徵狀 傷肢縮短，腳掌向外翻 可能有休克

老人常見骨折處
急救目標
固定下肢 送院

青年人常見骨折處
大腿骨折
處理方法

讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷肢 抓著傷肢足踝，將小腿沿著骨骼軸心拉直 雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷肢 檢查足部感覺、血液循環及腳趾活動能力 處理休克，蓋暖傷者 骨折處 送院
處理方法
穩定及承托傷處 在空隙間放軟墊 用繃帶固定傷肢 墊高傷肢，減輕腫脹 如傷肢扭曲，用牽引法拉直 檢查傷肢末端的感覺、活動能 力和血液循環 送院

固定膝部 及足踝 沿骨骼軸心 拉直傷肢
足背動脈
脛後動脈
處理有創骨折注意事項
戴上膠手套 處理方法與無創骨折相同

先要按有異物的方法處理出血 切勿讓傷者飲食 請旁人幫助固定肢體
頭部骨折
頭顱骨折
引致腦內出血 顱內血塊
導致腦受壓
頭顱骨折
顱底骨折
顱底骨折

腦脊髓液由耳或鼻外流，增 加腦部受感染機會
面部骨折
包括鼻骨、顴骨及上下顎骨 腦部、顱骨及頸骨可能同時受傷
体征

顱骨 顴骨
下頜骨
面部可能變形 鼻骨 口、鼻流血 臉上出現腫脹及瘀傷 氣道可能受阻
急救目標

穩定受傷部位 減少併發症 安排送院 避免不必要的移動 初步檢查ABC 處理出血及休克 找出受傷原因 檢查及處理其他嚴重創傷 檢查傷處形狀、位置及外觀 檢查手指和腳趾的活動、感覺及血液循環
評估傷勢

徵狀





聽到骨骼斷裂聲音 劇痛、觸痛、不能正常活動 腫脹、變形或縮短、瘀傷 有骨輾軋音 (骨折斷端互相摩擦) 可能出現休克徵狀 複雜骨折：- 傷肢末端可能極痛 - 皮膚蒼白 - 指甲發紺 - 麻痺或針刺感覺 - 不能隨意活動手指、腳趾 - 脈搏可能消失
在雙腿中間加軟墊 將傷肢固定於未受傷一側腿旁
膝部骨折及脫位
体征
一般骨折徵狀 膝部鎖住，不能活動 傷處迅速腫脹 膝蓋脫位可導至膝外側隆起

急救目標
以最舒適姿勢支持膝部 送院

膝部骨折及脫位
處理方法

讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支持 膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為準 用軟墊包裹膝部，再用繃帶卷包紮 檢查感覺、活動能力及血液循環 送院

肋骨骨折
處理方法 非複雜性肋骨折
用臂懸帶承托傷側手臂 送院

複雜性肋骨折

如有創骨折： 用敷料及膠袋 密封傷口三面
讓傷者半坐臥， 將軟墊置於傷處 與手臂之間 側向受傷一方 送院
用肩懸帶承托手臂
胸部陷傷
處理方法

將軟墊置於傷處 與手臂之間
讓傷者半坐臥， 如有創骨折： 用敷料及膠袋 側向受傷一方 密封傷口三面 送院 如傷者人事不省或 呼吸困難 置復原臥式
盆骨骨折
處理方法



讓傷者仰臥，雙腿伸直 (可用毛氈墊起膝部) 勸傷者不可小便 用軟墊及繃帶固定傷肢 處理休克 送院
置軟墊於雙腿間
用闊帶固定雙膝
用窄帶固定雙足
下肢骨折(髖關節脫位)
体征

盆骨
一般骨折徵狀 傷肢縮短及向內旋 兩邊大腿不對稱 如坐骨神經受壓： 小腿及腳部可能有麻痺感覺 腳趾及足踝不能活動自如

置軟墊於傷肢與身體之間
用三條闊帶固定傷肢
手掌及手指骨折
体征

用軟墊保護傷處
一般骨折徵狀 腫脹、有瘀傷、活動困難
處理方法
讓傷者坐下 檢查傷肢感覺、活動和 血液循環 送院

用肩懸帶及 橫闊帶固定傷肢
肋骨骨折
可能造成貫穿胸部創傷，影響呼吸
体征
傷處痛楚，呼吸淺速，深呼吸時痛楚加劇 可能： 出現「對抗性呼吸」 有明顯傷口 聽到空氣吸進胸腔的聲音 咳出鮮紅有泡沫的血液 有內出血及休克