骨折病人的院前急救_【PPT课件】
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院前急救 ppt课件
ppt课件 33
• 院前急救反应时间是指从医疗急救呼救 开始，到急救单元抵达现场并展开抢救 所需要的时间。包括通讯时间、出发时 间、到达现场途中时间、到达患者身边 时间。 平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。 • 院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重 要指标。 • 急救半径和院前急救反应时间是反映院 前急救质量最为重要的指标。
ppt课件
9
（四）急救环境条件差
• 现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作， 暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、 嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊 和问诊也受影响。
ppt课件
10
（五）病种复杂多样
• 呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重 症患者。
ppt课件 22
院前急救组织质量管理内容
• 其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器
通讯、 运输和急救技术被认为是院 前急救的三大要素。
材装备、急救网络、调度管理等。其中，
ppt课件
23
（一）院前急救三大要素
ppt课件
24
1、通讯
• 通讯是院前急救的第一环节，通讯管理目标是建立并健全 现代化急救通讯网络，确保在任何时间、任何地点急救通 讯畅通无阻。 • 全国急救呼救电话：120
ppt课件 26
• 教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不 要随意拨打120电话以免影响他人使用。 • 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响 病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主 动挥手示意接应。
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27
2、运输
• 目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完好状 态是急救快速的重要保证。 • 救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。 • 注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。
• 院前急救反应时间是指从医疗急救呼救 开始，到急救单元抵达现场并展开抢救 所需要的时间。包括通讯时间、出发时 间、到达现场途中时间、到达患者身边 时间。 平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。 • 院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重 要指标。 • 急救半径和院前急救反应时间是反映院 前急救质量最为重要的指标。
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（四）急救环境条件差
• 现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作， 暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤、 嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊 和问诊也受影响。
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（五）病种复杂多样
• 呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重 症患者。
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院前急救组织质量管理内容
• 其共性的环节包括：通讯、运输、急救技术、急救器
通讯、 运输和急救技术被认为是院 前急救的三大要素。
材装备、急救网络、调度管理等。其中，
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（一）院前急救三大要素
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1、通讯
• 通讯是院前急救的第一环节，通讯管理目标是建立并健全 现代化急救通讯网络，确保在任何时间、任何地点急救通 讯畅通无阻。 • 全国急救呼救电话：120
ppt课件 26
• 教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不 要随意拨打120电话以免影响他人使用。 • 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响 病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主 动挥手示意接应。
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2、运输
• 目前我国院前急救主要靠救护车运输，保证车辆的完好状 态是急救快速的重要保证。 • 救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。 • 注意：专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。
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2、止血
出血性质的判断： ●毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 ● 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 ●动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。
止血方法： ①指压法 ②加压包扎止血法 ③ 填塞止血法： ④止血带止血法
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3、包扎
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死亡伤病员
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伤员情况的登记
• 1、一般项目：编号、时间、名字、性别、年龄、 身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、 电话号码。
• 2、受伤情况 • 3、救治情况 • 4、伤员去向 • 5、急救人员
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通气
止 血
急救技术
包 扎
搬运
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1、通气
①开放气道： 放置病人为正确的仰卧体 位，使头部稍低。
②抢救者的位置； 抢救者跪在病人的肩部 位置
③开放气道的方法：
仰头提颌法
仰头抬颈法
双手抬颌法
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人工呼吸
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气囊呼吸器-面罩通气
• 一个救治者: 困难, 效果差
• 两个救治者: 容易, 效果 佳
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气管插管
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气管导管及其固定支架
二、现场或途中急救的医疗环境比较差
三、诊断抢救的时间有限
四、患者常常病情危重，且难以鉴别
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五、院前急救的原则
先排险后施救
先重伤后轻伤
先救治后运送
急救与呼救并重
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院前急救
学习目标与要求
掌握：现场急救技术（开放气道、外伤止
血、包扎、固定）；现场急救后的搬运和 转送技术；急救流程
熟悉：院前急救的特点；早期呼救、合理
解救、立即抢救的意义
重点与难点
重点
1.现场急救技术：开放气道、外伤止血、包扎、 固定
（三）包扎
（4）螺旋反折法
（三）包扎
（5） 8字形法
（三）包扎
2.三角巾包扎法 适用于身体各部位
（三）包扎
（1）头部普通包扎法
（2）头部风帽式包扎法
（三）包扎
（三）包扎
（3）面部面具式包扎法
（三）包扎
（4）眼部包扎
单眼包扎法 双眼包扎法
（三）包扎
（5）下颌带式包扎法
（三）包扎
单侧胸包扎法
一、现场急救注意事项
1.迅速判明需要紧急救护的地点、事件、人 数
2.立即采取现场行之有效的救护措施，努力 做到早期呼救、早期心肺复苏和早期实施 急救技术：解救、止血、包扎、固定和搬 运
3.在救护中要保护自己免受伤害 4.在现场救护实施中不应继续加重患者所受
到的伤害 5.现场急救应尽量徒手操作或尽量少借助于
（三）包扎
（四）固定
固定是针对骨折的急救措施，通过固定， 可以限制骨折部位的移动，减轻患者的疼痛， 避免骨折断端因摩擦刺伤神经、血管和皮肤， 而且便于患者的转运
固定原则——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定； 不要盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎 松紧要适当，要露出手指或脚趾；固定夹板与皮肤之间垫 柔软物品；夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适，长度需 超过上下两个关节
1.早期呼救 2.合理解救 3.立即抢救
三、现场急救技术
学习目标与要求
掌握：现场急救技术（开放气道、外伤止
血、包扎、固定）；现场急救后的搬运和 转送技术；急救流程
熟悉：院前急救的特点；早期呼救、合理
解救、立即抢救的意义
重点与难点
重点
1.现场急救技术：开放气道、外伤止血、包扎、 固定
（三）包扎
（4）螺旋反折法
（三）包扎
（5） 8字形法
（三）包扎
2.三角巾包扎法 适用于身体各部位
（三）包扎
（1）头部普通包扎法
（2）头部风帽式包扎法
（三）包扎
（三）包扎
（3）面部面具式包扎法
（三）包扎
（4）眼部包扎
单眼包扎法 双眼包扎法
（三）包扎
（5）下颌带式包扎法
（三）包扎
单侧胸包扎法
一、现场急救注意事项
1.迅速判明需要紧急救护的地点、事件、人 数
2.立即采取现场行之有效的救护措施，努力 做到早期呼救、早期心肺复苏和早期实施 急救技术：解救、止血、包扎、固定和搬 运
3.在救护中要保护自己免受伤害 4.在现场救护实施中不应继续加重患者所受
到的伤害 5.现场急救应尽量徒手操作或尽量少借助于
（三）包扎
（四）固定
固定是针对骨折的急救措施，通过固定， 可以限制骨折部位的移动，减轻患者的疼痛， 避免骨折断端因摩擦刺伤神经、血管和皮肤， 而且便于患者的转运
固定原则——救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定； 不要盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎 松紧要适当，要露出手指或脚趾；固定夹板与皮肤之间垫 柔软物品；夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适，长度需 超过上下两个关节
1.早期呼救 2.合理解救 3.立即抢救
三、现场急救技术
骨折及关节脱位的院前急救 PPT课件
骨折急救固定的目的：
1、避免骨折端在搬运过程中对周围组织、 重要血管、神经和内脏的损伤； 2、减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。 3、便于运送。
骨折的急救(五)
迅速转运
临床常见的各种骨折及院前急救原则
颅骨骨折 常为裂缝骨折或凹陷性骨折。注 意保护骨折端，尤其是凹陷性骨折，避免 受压，进一步损伤脑组织，并注意生命体 征，更重要注意呼吸的变化。
患处肿、痛，不能活动，患者以健手托住 患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运 动时伸不直肘部。
肘后空虚感，可摸到凹陷处。 肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。 X线检查。
肘关节脱位的治疗
手法复位 可采用一人复位法，不用助手。先
以2%普鲁卡因或1%利多卡因10ml注入肘关节内。 术者站在病人的前面，将病人的患肢提起，环抱 术者的腰部，使肘关节置屈曲位。以一手握住患 者腕部，沿前臂纵轴作持续的牵引，另一手拇指 压住尺骨鹰嘴突，也沿前臂纵轴方向做持续推挤 动作，持续一段时间后可听到响声。提示复位成 功。
2：骨折的特有体征
畸形 主要表现为短缩、成角或旋转 畸形。
异常活动 正常情况下肢体不能活动 的部位，骨折后出现不正常的活动。
骨擦音或骨擦感
具有以上三个骨折特有体征者，即可 诊断为骨折。
骨折的并发症
（一）早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤
肝、脾破裂： 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
造成各种不同移为的影响因素为：1外界暴力的性质， 大小和作用方向；2肌肉的牵拉；3骨折远侧段肢体重 量的牵拉，可致骨折分离移为；不恰当的搬运和治疗。
骨折的临床表现 大多数骨折一般只引起局部
症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。
骨折患者院前急救与体位的护理
半卧 仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克 位 时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。
俯卧 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以 位 采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。
坐位 适有于胸腔积液、心衰病人
在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化
⑴ 在转运过程中，伤者及担架必需严格固定，防止、心跳，出现 异常立即抢救。采取保暖措施 。 ⑵ 伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤 者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立 即停止。（除神志不清的重伤者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤 需要手术治疗的伤者） ⑶ 对扎止血带的伤者，每隔40一60分钟放松一次，每次1—2分钟。 抽搐的伤者上下牙齿间垫塞纱布防止咬伤舌部。危重伤者要作好明 显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。
木棍、树枝等。
Ⅰ：上肢骨折
用两块夹板(或木板)分别在上肢内外两侧， 加上衬垫(棉花、衣、布)等后，用三角巾 (或布条、绳子)绑好固定，再用一条长三角 巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。
大手挂包扎（前臂上臂）
临时上臂固定
Ⅱ：下肢骨折
• 小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到大 腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和 大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结。
• 平衡牵引法: 根据骨折移位情 况决定肢体位置：1／3骨折应 屈髋40- 50°,外展约20°，适 当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋 屈膝约20°，并按成角情况调 整外展角度；下1／3骨折时， 膝部屈曲约60-80°，以便腓 肠肌松弛。
胫骨平台 骨折
• 保持膝关节屈曲5°或伸 直。抬高患肢，严禁肢体 外旋。腘动脉损伤血管吻 合术后给予屈膝位，以防 血管再破裂。
骨折病人的院前急救ppt
2 骨折的现场急救
现场急救第三步：简单固定，必要时止痛
2 骨折的现场急救
现场急救第三步：简单固定，必要止痛
2 骨折的现场急救
现场急救第四步：安全转运
2 骨折的现场急救
现场急救第四步：安全转运
3 常见骨折部位的固定
3 常见骨折部位的固定
3 常见骨折部位的固定
骨折的下肢可同健肢固定在一起
夹板固定
1 骨折相关知识
1 骨折相关知识
2 骨折的现场急救
现场急救（分四步）
第四步
安全转运
第三步
简单固定，必要止痛
第二步
处理伤口，止血包扎
第一步
抢救生命
2 骨折的现场急救
现场急救第一步：抢救生命
抢救生命抢救生命
2 骨折的现场急救
现场急救第二步：处理伤口，止血包扎
2 骨折的现场急救
现场急救第二步：处理伤口，止血包扎
1 骨折相关知
识
2 骨折的现场急
救
3 常见骨折部位的固定
4总 结
1 骨折相关知
识
• （1）闭合性骨折 • （2）开放性骨折
1 骨折相关知识
• （1）闭合性骨折
闭合性骨折
闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折 端尚未和外界连通。
（2）开放性骨折
开放性骨折
开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端 已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最 常见的还是四肢骨折。
4总 结
5.多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大， 常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克， 应建立静脉通路输液，抗休克治疗。
3 常见骨折部位的固定
骨盆骨折固定
骨盆骨折固定
骨折的现场急救 ppt课件
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2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向所致。如耻骨骨折伴膀胱或 尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂 均属开放性骨折。
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开放型骨折
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
肢时加剧,伴明显压痛。局部
肿胀和疼痛使患肢活动受限,
如为完全性骨折,可使受伤肢
体活动功能完全丧失。
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四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
• 在血管和神经表浅或集中的部位要有足够厚的衬垫， 以免压伤。如腋窝、肘窝、腘窝及腓骨小头处：皮肤 直接相接触处也应衬垫隔开．如指(趾)间；
• 加压缠绕绷带时应由肢体远端向近端实施加压。
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常见的错误方法
• 卫生纸包扎伤口 止血作用不大，而且为院
内处理留下麻烦。 • 在伤口近端用布条等进行止血 压力不够，
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压缩骨折
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(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多见于颅骨。 (8)骨骺分离:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可 带有数量不等的骨组织。
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(三)根据骨折端稳定程度分为 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
骨折的院前急救ppt
小腿及足踝骨折
体征 一般骨折徵狀 小腿傷口可能露出斷骨 小腿或踝部腫脹和變形 急救目標 固定傷肢 送院
小腿及足踝骨折
處理方法
讓傷者躺下，請旁人協助穩定傷
肢
如有需要可割開褲管露出傷口
雙腿中間加軟墊，用繃帶固定傷
肢
在雙腿中間加軟墊
骨折處
檢查感覺、活動能力及血液循環
送院
將傷肢固定於未受傷一側腿旁
足部骨折
將傷肢固定於未受傷一側腿旁
膝部骨折及脫位
体征 一般骨折徵狀 膝部鎖住，不能活動 傷處迅速腫脹 膝蓋脫位可導至膝外側隆 急起救目標 以最舒適姿勢支持膝部 送院
膝部骨折及脫位
處理方法 讓傷者躺下，在傷膝下置軟物作支
持 膝關節的屈曲應以傷者感到舒適為
準 用軟墊包裹膝置軟部墊，於再膝下用繃帶卷包紮 檢查感覺、活動能力及血液循環 送院用繃帶卷以螺旋形包紮
骨折的原因
直接暴力 間接暴力 勞損性骨折 病理性骨折
骨折的影響
骨折部位
引致
頭顱骨折
腦部受傷
頸部骨折
脊髓神經受損
複雜肋骨骨折 內臟穿破
盆骨或大腿骨折 休克
處理不當
連接不良、延遲或不 能癒合等併發症
骨折的種類
無創骨折
有創骨折
青枝骨折 只見於兒 童
複雜骨折 肌腱、神經、大 血管或內臟受傷
急救目標 穩定受傷部位 減少併發症 安排送院 評估傷勢 避免不必要的移動 初步檢查ABC 處理出血及休克 找出受傷原因 檢查及處理其他嚴重創傷 檢查傷處形狀、位置及外觀
持傷者頸及肩
穩定及支持頭頸於身體正中位置
俯臥傷者，如胸腹嚴重出血，
可使用徒手滾動方法轉動
用物件支持傷者頸及肩
院前急救技术 ppt课件
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（一）压迫止血法
直接压迫止血法
适用于较 小伤口的 出血，方 法如图624所示。 用无菌纱 布直接压 迫伤口处， 压迫约 10min。
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指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方 法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉 压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一 种不要任何器械、简便、有效的止血方法， 但因为止血时间短暂，常需要与其他方法 结合进行。
院前急救技术 ppt课件
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内出血处理
对有内出血（或可疑）的伤 员，应保持安静不动，头底 足高体位，有条件先输液， 並迅速送就近医院抢救。
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二、包扎术：
伤口包扎在急救中应用范围较广，可 起到保护创面、固定敷料、防止污染 和止血、止痛作用，有利于伤口早期 愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰 撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接 触伤口面的敷料必须保持无菌，以免 增加伤口感染的机会；包扎要快且牢 靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和 不宜压迫的部位。
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（二）包、加压包扎止血法
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
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包扎操作要点
尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑 料袋、餐巾纸为隔离层
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2、四肢指压动脉止血法
（2）指压桡、尺动脉：适 用于手部大出血．方法如 图；6-20所示。用两手的 拇指和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和尺动 脉，阻断血流。因为桡动 脉和尺动脉在手掌部有广 泛吻合支，所以必须同时 压迫双侧。
骨科创伤院前急救培训PPT课件
单根骨折—多头胸带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸厚棉垫 / 布 料包扎（多头胸带 / 其他） 常见部位:4~7肋 病因：直接暴力——骨折向内弯曲
间接暴力——骨折向外弯曲
4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤
口—排气（ 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气） 开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合
从“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
创伤院前急救的关键
伤情判断
– 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重 要的
– 徒手查体
丰富的临床救治经验
– 快速创伤判断小组
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
–A 检查生命体征和意识水平
–B 评价解剖创伤
–C 评价有证据的损伤机制
–D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– --争取时间 – --减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速 将伤员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治 稳定病情后迅速转往大医院治疗；
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、 循环功能稳定。 – 注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸 好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专 人陪同送到医院进行处理；
脊柱骨折搬运
院前急救的原则(先救命后治病)
间接暴力——骨折向外弯曲
4. 气胸：适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状） — 胸壁伤口—包扎伤
口—排气（ 锁骨中线第 2 肋间穿刺排气） 开放性—包扎伤口变开放性气胸为闭合
从“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
创伤院前急救的关键
伤情判断
– 无论在现场、途中和医院都是列为首位的和至关重 要的
– 徒手查体
丰富的临床救治经验
– 快速创伤判断小组
分组分步进行综合判断
快速伤情判断
黄金10分钟
–A 检查生命体征和意识水平
–B 评价解剖创伤
–C 评价有证据的损伤机制
–D 基础情况
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– --争取时间 – --减少并发症
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快抢
从交通、生产事故或者自然灾害现场中，迅速 将伤员抢救至安全地带
要求争分夺秒，避免继续或再次受伤
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快救
根据伤情，轻伤就地治疗，中重伤经现场救治 稳定病情后迅速转往大医院治疗；
在转送之前要全力抢救患者生命，确保呼吸、 循环功能稳定。 – 注意关注“沉默者”
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送
– 快送
经过急救处理，待伤情稳定、出血控制、呼吸 好转、骨折固定、伤口包扎后，由救护车和专 人陪同送到医院进行处理；
脊柱骨折搬运
院前急救的原则(先救命后治病)
第二章院前急救(急危重症护理学)PPT课件
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
鼻：鼻腔是否通畅、有无呼吸气流、有 无血液、脑脊液流出、外观有无改变
眼：外观、视力、 眼球表面晶状体 有无出血、充血
耳：有无异物、变形、 液体溢出。
面色：苍白、潮 红、大汗
头颅：外形、大 小、完整性
4.分类：*
轻度－绿色：受伤较轻， 生命体征平稳， 可行走，一般做对症处理。
中度－黄色：严重，无危及生命者，及 时处理避免病情恶化 重度－红色：病伤严重，随时有命危险， 随时抢救。 死亡－黑色：意识丧失、大动脉波动消 失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
3.急救与呼救并重 4.争分夺秒，就地取材 5.保留断肢和器官 6. 搬运与医护一致性 7.转运与监护急救相结合，记录病情
现状与发展
第一阶1段.急：救改法革律开体放系前尚，未拉定起型来。就跑 第二阶2段.急：救20指世挥纪联末动，体多制种尚运未作形模成式共存 第三阶3段.信：息20联03络年尚非待典进（一SA步RS完）善爆发，院
4.车前载急仪救器迅设猛备发水展平不一
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： 22..以欧“洲急模”式字当先 •3以.简“单救仪”器字和当急先救员 •4仪.快器速设反备应齐（全6和分经钟验）非、富紧的急医运生输 •医 •56短专..生统 二时用送一 次间医到急转内疗急救运把急救电“救现话医电场，院 话消”防送警给察患急者救把医最疗好体的系急联救动 •7避.美免国二、次英转国运、澳大利亚
创伤骨折院前急救 ppt课件
3. 前臂骨折 协助患者屈肘900，拇指向上。取两 块合适的夹板， 其长度超过肘关节 至腕关节的长度, 分别置于前臂的内 、外侧，然后用绷带于两端固定牢、 三角巾将前臂悬吊于胸前, 呈功能位 。
4. 大腿骨折
取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰 部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足 跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固 定。
止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢
包扎注意事项：
• 简单清创－盖敷料－包扎 • 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 • 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 • 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等）
骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 • 功能位置 • 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 • 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面
2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）
胸部损伤
1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤
2. 胸部裂伤：立即包扎 3. 肋骨骨折：
单根骨折—多头带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸
厚棉垫 / 布料包扎（多头带 / 其他）
4. 气胸：
适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状）
本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护性措施
指压止血要点：
准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫不超过15分钟 保持伤处肢体抬高
指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
止血带止血
止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎 在大腿中部 做好明显的时间标记 每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分 钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
4. 大腿骨折
取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰 部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足 跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固 定。
止血、减轻肿胀 要求：快 准 轻 牢
包扎注意事项：
• 简单清创－盖敷料－包扎 • 勿触伤口－以免加重疼痛、出血、污染 • 松紧适宜－过紧影响血运，过松易致敷料脱落或移动 • 保持舒适、保护皮肤－皮肤皱褶（如腋下. 腹股沟等）
骨隆突处用棉垫 / 纱布保护 • 功能位置 • 由远心端向近心端包扎，以助静脉血液的回流 • 忌在伤口上、骨隆突处打结，应在肢体外侧面
2. 保持呼吸道通畅（消除呼吸道血块）
胸部损伤
1. 胸部挫伤：注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤
2. 胸部裂伤：立即包扎 3. 肋骨骨折：
单根骨折—多头带 / 宽胶布（呼气之末） 多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸
厚棉垫 / 布料包扎（多头带 / 其他）
4. 气胸：
适当垫高上半身—利于呼吸 闭合性（有症状）
本方法特点：简便、有效、不持久
请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护性措施
指压止血要点：
准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫不超过15分钟 保持伤处肢体抬高
指压止血常首先用于救护止血。虽为短时 止血，但可控制出血，争取时间。
止血带止血
止血带不能直接缠在皮肤上 上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎 在大腿中部 做好明显的时间标记 每隔1小时左右放松一次，每次放松2-3分 钟 不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带
《院前急救培训》课件
院前急救服务模式的创新与改进
急救服务网络化
急救服务社会化
构建急救服务网络，实现急救资源的 优化配置和快速响应。
鼓励社会力量参与急救服务，形成多 元化的急救服务体系。
急救服务专业化
加强急救人员的专业培训，提高急救 服务水平。
提高院前急救服务质量的措施与建议
加强急救知识宣传
通过各种渠道宣传急救知识，提 高公众的自救互救能力。
力。
RIS
SUMMAR Y
04
急救设备与药品
急救设备的分类与使用
急救设备的分类
根据用途和功能，急救设备可分为创 伤急救设备、中毒急救设备、溺水急 救设备和失温/中暑急救设备等。
急救设备的使用
每种急救设备都有其特定的使用方法 和注意事项，使用者需要经过专业培 训，确保在紧急情况下能够正确使用 。
有害物质接触。
02
急救设备与药品的保养
定期对急救设备进行检查、清洁和保养，确保设备的正常运转。同时，
要定期检查药品的有效期和质量，及时更换过期或损坏的药品。
03
急救设备与药品的记录
建立急救设备与药品的记录，包括设备的购买日期、使用情况、维修记
录等，以及药品的进货渠道、使用情况、剩余数量等，以便追踪和管理
REPORT
《院前急救培训》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 院前急救概述 • 常见急症与急救措施 • 急救技能培训 • 急救设备与药品 • 院前急救的未来发展
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
院前急救概述
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3 常见骨折部位的固定
上肢骨折的固定(骨折的上肢可固定在胸壁上，使前 臂悬于胸前).
肱骨骨折固定
前臂骨折固定
3 常见骨折部位的固定
下肢骨折的固定
骨折的下肢可同健肢固定在一起
夹板固定
3 常见骨折部位的固定
骨盆骨折固定
骨盆骨折固定
3 常见骨折部位的固定
颈椎骨折的固定 （在搬动是需要固定头部）
4总 结
骨折病人的院前急救
目录
1 骨折相关知识
2 骨折的现场急
救
3 常见骨折部位的固定
4总 结
1 骨折相关知识
根据骨折端是否与外界相通，骨折通 常分为：
• （1）闭合性骨折
• （2）开放性骨折
1 骨折相关知识
• （1）闭合性骨折
闭合性骨折
闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚 未和外界连通。
（2）开放性骨折
2 骨折的现场急救
现场急救第三步：简单固定，必要时止痛
现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的 疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬 运和转送。不主张现场复位，应该原位固定。急 救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖 或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住 骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物 时，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸 前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。
4总 结
5.多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大， 常伴有较重软组织损伤，易发生创伤性或失血性休克， 应建立静脉通路输液，抗休克治疗。
参考文献：
《院前急救技术》《创伤骨折与急救》 《外科学》
第四步
安全转运
第三步
简单固定，必要止痛
第二步
处理伤口，止血包扎
第一步
抢救生命
2 骨折的现场急救
现场急救第二步：处理伤口，止血包扎
开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，用无菌敷 料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血， 一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30-60 分钟应放松1次(每次2至3分钟)，以防肢体缺血 坏死。
4总 结
3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用 干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止 不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的 时间。。
4总 结
4.四肢骨折固定先固定骨折上端，后固定骨折下端， 若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。松紧适度， 随时观察皮肤温度及脉搏搏动情况。肢体固定时， 上肢屈肘，下肢伸直。
2 骨折的现场急救
现场急救第三步：简单固定，必要止痛
严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此 应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射 止痛剂，如杜冷丁、曲马多等。
2 骨折的现场急救
现场急救第四步：安全转运
经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转 运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防 止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意 其保暖和适当的活动。
1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果 不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管， 造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不 断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起 淤血。
4总 结
2.固定方法可以用木板固定在患肢一侧，在木板和 肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑 好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关 节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如 果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷 等物品代替。
2 骨折的现场急救
现场急救第四步：安全转运
脊柱骨折的病人搬运时，由3--4人在病人健侧 托住病人的头背、腰臀及双下肢部位，保持脊 柱的中立位，协调动作，平稳置于硬担架上， 防止脊柱扭屈、旋转致骨折处移位而损伤脊髓。
3 常见骨折部位的固定
固定的重要性：
减少疼痛 减少组织再度损害 减少出血 避免血管压迫使循环受阻 避免单纯骨折恶化变成开放性骨折
开放性骨折
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与 外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见 的还是四肢骨折。
1 骨折相关知识
骨折的临床表现
局部表现：
疼痛和压痛 局部肿胀和瘀血 功能障碍 畸形 异常活动和骨擦音
1 骨折相关知识
骨折的临床表现 全身表现：
休克 体温下降
2 骨折的现场急救
现场急救（分四步）