17简述恶性肿瘤的异型性

17 简述恶性肿瘤的异型性。

答恶性肿瘤的异型性明显，组织结构极度紊乱，与起源组织相差甚

远。肿瘤的细胞表现为：

(1)细胞的多形性：细胞大小、形态不一致。

(2)细胞核的多形性：核大，可出现双核、多核，核分裂现象增多，

并出现病理性核分裂像。

(3)胞浆多呈嗜酸性。

18 简述良性肿瘤、上皮组织、间叶组织恶性肿瘤的命名原则。

答良性肿瘤的命名：一般在起源组织名称之后加“瘤”字。即为肿瘤名称，，如脂肪瘤。少数结合形态命名，如乳头状瘤。

恶性肿瘤的命名：(1)起源于上皮组织的恶性肿瘤，起源组织后加“癌”，如腺癌。(2)起源于间叶组织的恶性肿瘤，起源组织后加“肉瘤”，如纤维肉瘤。

19 常见肿瘤的扩散方式有哪些？

答(1)直接蔓延。

(2)转移，包括：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。

31大叶性肺炎的并发症有哪些

大叶性肺炎少数病例由于感染严重或机体抵抗力低下，可发生下列并发症：1、中毒性休克。多发生于细菌毒力过高的患者，重者可危及

生命。2、败血症。系大量细菌侵入血液所致。3、肺肉质变。因肺泡腔内中性粒细胞减少，蛋白溶酶产生不足，纤维蛋白渗出物不能充分溶解清除而发生机化，称肺肉质变。4、肺脓肿及脓胸少见。

27 缓进型高血压病分几期？各期有何特点？

缓进性高血压病一般分三期：

(1)功能障碍期:本病为高血压病的早期阶段，主要是由于全身细小动脉痉挛而致血压的升高，血压波动大，适当休息后血压可恢复正常。

(2)动脉硬化期:细小动脉因长期痉挛，逐渐发生硬化，管腔狭窄，外周阻力升高，血压持续升高，经适当治疗及休息，血压可有所下降，但不能恢复到正常水平。

(3)内脏病变期:为高血压病的晚期表现。此期全身细小动脉痉挛、硬化，内脏器官因血液循环障碍，发生器质性病变。血压升高较严重，一般难以恢复正常，可伴有心肾器官功能改变及脑出血。

25风湿病的基本病理变化有哪些？

风湿病的基本病理变化，按其发展过程可分三期：

（1）变质渗出期：表现为结缔组织黏液样变性与纤维蛋白样坏死，周围炎细胞浸润。

（2）增生期（肉芽肿期）：表现为风湿小体形成，此为风湿病的特征性病变。

（3）纤维化期（愈合起）：风湿小体逐渐转变为纤维组织或瘢痕。由于病变反复发作，以上病变可以新旧并存。

24 试比较癌与肉瘤的区别。

癌肉瘤

组织起源上皮组织间叶组织

发病率及年较高，多为40岁较低，多见于青少年

龄以上

组织学特点癌细胞形成巢片

结构

肉瘤细胞弥散分布

网状纤维癌细胞间无网状

纤维

瘤细胞间有网状纤维

免役组化上皮细胞性标记

物阳性上皮细胞性标记物阴性，间充质性标记物阳性

大体特点质硬、灰白、干燥质软、灰红、湿润、鱼肉状

转移淋巴道转移为主血道转移为主

23 简述肿瘤对机体的影响。

良性肿瘤：局部压迫和阻塞。

恶性肿瘤：局部压迫和阻塞、浸润破坏器官、发生转移、出血、坏死、感染、疼痛、恶病质

2 组织坏死的结局有哪些？

答：1）溶解吸收来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白酶将坏死

物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。

2）分离排出较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮肤，粘膜可形成溃疡，在肾、肺内脏可形成空洞。

3）机化由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。

4）包裹钙化坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不能完全机化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死物有时可发生钙化。

21 试比良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤恶性肿瘤

分化程度好，异型性小差，异型性明显

核分裂少见，无病理性核分裂像多见，有病理性核分裂像

生长方式膨胀性或外生性生长，有包

膜或境界清楚浸润性或外生性生长，无包膜，境界不清楚

生长速度慢快

继发改变出血，坏死少见出血、坏死、溃疡多见

转移不转移转移

对机体的

影响

较小较大

治疗效果术后不易复发术后常易复发

2 何谓癌前病变？常见有几种？

答：癌前病变：某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变，如

不及时治疗即有可能转变为癌，如：（1）粘膜白斑；（2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；（3）纤维囊性乳腺病；（4）结肠、直肠的腺瘤性息肉；（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；（6）慢性溃疡性结肠炎；（7）皮肤慢性溃疡。

4 试述动脉粥样斑块各种继发性病变的形成及危害 .

答:1 ）斑块出血：因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破裂而致,

可使斑块突然变大, 阻塞血管腔;2 ）斑块破裂：局部纤维帽薄弱

处破裂, 可形成粥样溃疡及继发血栓形成, 粥样物质进入血流可

造成栓塞。 3 ）血栓形成：斑块内膜损伤, 为血栓形成的条件, 血栓腔狭窄或急性阻塞, 脱落后造成栓塞, 并可导致梗死;4 ）钙化：粥样坏死物内有钙盐沉积，钙化致血管壁变硬变脆； 5 ）动脉瘤形成：动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张。

2 试述大叶性肺炎各期的基本病理变化。

答：（ 1 ）充血水肿期：起病1-2d ，镜下肺泡壁毛细血管明显扩

张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细

胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面

湿润可挤出带泡沫的血性液体。

?红色肝样变期；发病后第3-4d ，镜下肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞，少

量中性细胞和巨噬细胞。相邻肺泡内的纤维网经肺泡间孔相连接。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变，硬度

增加如同肝脏，故名红色肝样变期。

?灰色肝样变期：发病后第5-6 天进入此期，镜下见肺泡内充满

大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞，少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素网相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。

大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，实变，硬

度增加似肝，故名灰色肝样变期。