纤维桩核与铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩核修复上颌前磨牙残冠残根对比研究

纤维桩核与铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩核修复上颌前磨牙

残冠残根对比研究

张莉华

【摘要】目的：比较玻璃纤维加树脂桩核、铸造金属桩核、二氧化锆全锆桩在修复上颌前磨牙残冠残根中的临床疗效。方法：201例（228颗牙）上颌前磨牙残冠残根为研究对象，将患者随机分为3组，纤维桩核组、铸造金属桩核组、氧化锆桩核组，分别进行根管治疗、预备、桩核制作与粘固、全冠修复。结果：纤维桩树脂核修复成功者47例，成功率78．3％；金属铸造桩核修复成功者62例，成功率82．7％；氧化锆全锆桩核修复成功者61例，成功率92．4％；氧化锆全锆桩核修复成功率明显高于其他两组（P＜0．05）。修复体脱落、根折断、桩折断的发生率，氧化锆桩核组均低于铸造金属桩核组和纤维桩核组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。根尖周病变情况，3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：非金属桩核在抗根折及稳固性优于铸造金属桩核，上颌前磨牙残冠残根修复采用氧化锆桩核修复具有较高的成功率，效果理想，安全有效，并发症少，可以在临床推广应用。

【期刊名称】《陕西医学杂志》

【年(卷),期】2016(045)006

【总页数】3页(P703-704,725)

【关键词】牙修复 ,永久;牙修复体修复;桩核技术

【作者】张莉华

【作者单位】广西自治区柳州市人民医院柳州545006

【正文语种】中文

【中图分类】R783

主题词牙修复, 永久牙修复体修复桩核技术

目前纤维桩树脂核、氧化锆全锆桩核、铸造金属桩核都广泛应用于临床,本研究旨

在比较修复上颌前磨牙时这3种修复方式的远期效果,以期为临床应用提供参考。

1 一般资料选取我院2008年1月至2014年1月门诊行上颌前磨牙修复的患

者201例(228颗牙),其中男108例,女93例,年龄21～50岁,平均年龄33岁。随

机分为纤维桩树脂核60例(71颗牙)、金属铸造桩核75例(89颗牙)、氧化锆全锆

桩核66例(68颗牙)3组，3组患者在年龄构成、患牙牙周情况、患牙牙体病变程

度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有上前磨牙经X线检查

及临床诊断为上颌前磨牙残根残冠,患牙牙根均不低于龈下0.5 mm,牙根长度与形

态均正常,根尖无透射阴影,牙周状况良好,无明显松动,根充显示为恰填或欠填不超过

1 mm,无叩痛,咬合关系正常。所有病例均由同一名医生完成治疗。

2 材料纤维桩采用ParaPost Fiber Lux玻璃纤维桩(康特,瑞士),核材料采用Bis-core(双重固化复合树脂,美国Bisco公司),粘结材料：One-Step Plus粘结剂、Dou-Link复合树脂水门汀(美国Bisco公司)。铸造金属桩核材料为钴铬合金(德国BEGO公司),粘结剂采用GC FujiⅠ玻璃离子水门汀(日本GC公司)。氧化锆全锆桩核材料为德国3D-VITA二氧化锆全锆桩核,粘结材料为One-Step Plus粘结剂和Dou-Link复合树脂水门汀(美国Bisco公司)。硅橡胶为上海沪鸽公司生产。所有

金属及全锆桩核及烤瓷冠均为南宁靖佳齿科制作。

3 方法①纤维桩树脂核组：术前均采用X线片检查，然后确定患者根管长

度与治疗方向,选取与纤维桩相配套的根管来预备引导钻、成型钻,深度需以保留根

尖部4 mm根充物为准。将One-Step Plus粘结剂涂抹于根管上，并光照2遍，向根管内注入适量的Dou-Link复合树脂水门汀,将纤维桩插入根管内并保持一定

的压力光照20 s。根据患者咬合情况将多余纤维桩和水门汀去除，再使用酸蚀剂

酸蚀牙根断面的牙体组织，然后冲洗，并涂抹粘结剂，分层完成树脂核的堆塑,常

规备牙,硅橡胶取模制作烤瓷全冠,试戴粘固。②铸造金属桩核组：预备好根管，长

度大约为根长的2/3～3/4,直径≤牙根直径的1/3。硅橡胶取模,灌注超硬石膏模型，然后送加工厂铸造金属桩核，并试戴，采用玻璃离子水门汀粘固，然后再备牙、取模。并制作烤瓷全冠、试戴粘固。③氧化锆全锆桩核组：预备及制作方法同金属桩核组,送加工厂制作好氧化锆桩核后,试戴,One-Step Plus粘结剂和Dou-Link复合树脂水门汀粘固。嘱患者在半年、第1、2、3、4、5年时复诊,共观察5年。

4 疗效评定标准修复体成功：患者咀嚼功能良好,修复体无脱落且边缘密合,无

松动及牙龈充血、水肿等情况,经拍摄X线片提示根尖无阴影或原阴影无扩大[1]。

5 统计学方法使用SPSS 16.0软件进行统计分析,研究数据均为计数资料,用%

表示,3组间差异比较采用卡方检验,有统计学意义时进一步做两两比较,P<0.05为

差异有统计学意义。

1 3组修复情况比较纤维桩树脂核修复成功者47例,成功率78.3%；金属铸造

桩核修复成功者62例,成功率82.7%；氧化锆全锆桩核修复成功者61例,成功率92.4%；氧化锆全锆桩核修复成功率明显高于其他两组(P<0.05)。

2 3组修复体脱落情况比较5年随访期内，纤维桩核组有3颗发生修复体脱落，发生率为4.3%；铸造金属桩核组有11颗发生修复体脱落，发生率为12.4%；氧

化锆桩核组有2颗发生修复体脱落，发生率为2.9%，3组差异有统计学意义

(P<0.05)。进一步做两两比较，纤维桩核组与铸造金属桩核组差异无统计学意义(P>0.05)，纤维桩核组与氧化锆桩核组差异无统计学意义(P>0.05)，铸造金属桩

核组与氧化锆桩核组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 3组根折情况比较在5年随访期内，纤维桩核组有1颗发生根折，发生率为1.4%；铸造金属桩核组有10颗发生根折，发生率为11.2%；氧化锆桩核组无根

折情况发生，3组差异有统计学意义(P<0.01)。进一步做两两比较可知，纤维桩核组与铸造金属桩核组差异有统计学意义(P<0.05)，纤维桩核组与氧化锆桩核组差

异无统计学意义(P>0.05)，铸造金属桩核组与氧化锆桩核组差异有统计学意义

(P<0.05)。

4 3组桩折断情况比较在5年随访期内，纤维桩核组有3颗发生桩折断，发生率为4.3%；铸造金属桩核组有6颗发生桩折断，发生率为6.7%；氧化锆桩核组

无桩折断情况发生，3组差异有统计学意义(P<0.05)。进一步做两两比较可知，纤维桩核组与铸造金属桩核组差异无统计学意义(P>0.05)，纤维桩核组与氧化锆桩

核组差异无统计学意义(P>0.05)，铸造金属桩核组与氧化锆桩核组差异有统计学

意义(P<0.05)。

5 3组根尖周病变情况比较在5年随访期内，纤维桩核组、铸造金属桩核组、

氧化锆桩核组均有1颗发生根尖周病变,3组差异无统计学意义(P>0.05)。

由于上颌前磨牙的根管细小，双根管比例较高，根管侧壁较薄，根管抗折能力较差，当牙体组织破坏与残缺较严重时，必须采用桩核材料进行修复。

金属桩核直接采集根管印模后铸造,在形态上与根管吻合度高,是桩核的较好选择,其物理性能良好,便于加工成精确的形状,能与根管壁紧密贴合，但在色泽、力学特性、生物相容性等方面存在诸多缺点[2-3]。铸造金属桩核在口腔的酸性环境中容易析

出微量金属离子,牙冠颈部金属与空气发生氧化反应,沉积物会使牙龈着色,甚至释放的游离金属粒子会导致部分患者过敏,引起生物毒性反应。金属桩核由于没有透光性，用全瓷冠修复牙体时不能达到天然牙的半透明美观效果。铸造金属桩因其价格适中、强度高、使用方法简单被应用于临床多年,是早期修复残根、残冠的一种重

要方法[4-5]。同时由于其金属本身的特性，铸造金属桩核也逐渐显露了其缺点。