中医学基础理论ppt课件

• 腹胀---喜按为虚、拒按为实 • 身重---湿邪内阻、气阴耗损 • 麻木---气血亏虚、肝风内动、痰瘀阻络
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5.问耳目
• 耳鸣与耳聋---虚证：脾虚气陷、肝肾亏虚 肝阳上扰
实证：肝胆火盛，上扰清窍 痰瘀阻窍
• 目痒---实证：肝经风火上扰 虚证：精血亏虚，目失濡养
• 目痛---实证：肝火上炎、风热上扰 虚证：阴虚火旺
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（二）望舌苔
• 苔色：白苔---表证、寒证 粉白苔---寒邪化热入里之热证 黄苔---里证、热证 灰苔黑苔---里热极或寒湿盛
• 苔质：厚薄、润燥、腐腻（阳热有余、阳 气被湿热蕴遏）、偏全、剥落、消长（反 映邪正相争）、真假（有根无根）
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第二节 闻诊
• 听声音：高低、音哑辨虚实 语言异常：谵狂、 独语、错语 呼吸异常：喘、哮、短气 肺胃气逆：咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气
斜
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望五官
• 目的神色形态：五轮学说 • 耳的色泽、形态、分泌物（耳背丘疹、
耳根发凉、麻疹先兆） • 鼻的色泽、形态、分泌物（清涕与浊涕
鉴别风寒与风热） • 口唇与齿龈（温病中多用） • 咽喉（乳蛾、白喉）
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望躯体
• 望颈项（瘿瘤与瘰疬、项强与项软） • 望胸胁（鸡胸、桶状胸、悬饮） • 望腹部（臌胀、舟状腹） • 望腰背（龟背、角弓反张）
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藏象
一、藏象的基本概念 二、五脏总的生理功能：化生和储藏精气 三、心肝脾肺肾各自功能 四、六腑总的生理功能：传化物 五、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
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经络
一、十二经脉名称 二、十二经脉走向规律 三、十二经脉交接规律 四、十二经脉分布规律 五、任督二脉的走向、交接、分布规律
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病因病机
一、病因、六淫的概念 二、六淫各自的性质和致病特点 三、病机的概念 四、邪正盛衰与虚实变化 五、阴阳失调：阴阳偏胜偏衰的病机
• 闻气味：
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第三节 问诊
• 主诉：最痛苦症状、体征及持续时间。 • 问诊内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、
个人史、婚育史、过敏史、家族史等。 • 症状询问：十问歌
1.问寒热：恶寒发热---各种表证；表寒、热、虚证 但寒不热---里实寒证、里虚寒证 但热不寒---里热证（壮热、潮热、微热） 潮热：阳明、湿温、阴虚潮热 微热：气虚、阴虚、气郁 寒热往来---少阳证、疟疾
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一、中医四诊
望、闻、问、切 第一节 望诊 • 有诸内必形于外 • 神色形态 • 望神---神的定义：各种生命活动的外在
表现，包括意识思维活动。
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神的表现类型
• 得神 • 少神 • 失神:正虚失神见于久病重病、邪盛失神
见于急危重证 • 假神:回光返照 • 神乱:痴呆、抑郁、狂躁、猝然昏倒
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望色
• 疼痛的部位：头痛---头项太阳经，川芎 前额眉棱阳明经，白芷 两侧少阳经，柴胡 颠顶厥阴经，吴萸 头痛连齿少阴经，细辛
胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰背痛、周身痛 四肢痛---风痹、寒痹、湿痹 、热痹
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4.问头身胸腹
• 头晕---痰湿、肝阳、瘀血、精气血亏虚 • 胸闷---心、肺气机不畅，虚证、实证 • 心悸---心悸与怔忡的鉴别 • 胁胀---肝胆病变 • 脘痞---食滞、湿困、饮停；脾气虚、胃阴亏
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望四肢
• 手足的形状和动态 • 手足抽搐、震颤、肌肉萎缩、关节变形
鹤膝风、鸡爪风、痹证
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望二阴排泄物
• 二阴：脱肛、痔瘘、肛裂 • 排泄物：尿血、尿浊、黑便 • 痰涎、涕唾：
色白质稀多属虚证、寒证 色黄赤质稠多属实证、热证 • 呕吐物： 酸腐味、苦味、臭味、血块、呕吐清水
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望皮肤
• 色泽wenku.baidu.com丹毒、黄疸 • 形态：压痕、干枯、肌肤甲错 • 斑疹：阳斑、阴斑、麻疹、风疹、隐疹 • 水疱：白培、水痘、湿疹 • 疮疡：痈、疽、疔、疖
中医学基础
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中医学基本特征
1、整体观 2、辨证论治
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阴阳五行
一、阴阳学说
1、基本内容：对立制约 互根互用 消长平衡 相互转化
2、应用：诊法、辨证、治疗
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二、五行学说 1、基本内容：五行特性
生克乘侮 2、应用：诊断、治疗
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气血津液
一、气：含义、分类与生成、功能 二、血：血的运行及与脏腑的关系 三、津液：生成输布 四、气与血的关系
• 皮肤的颜色与光泽两方面 • 常色：明润含蓄，我国人民红黄隐隐 • 主色与客色 • 病色：晦暗暴露，无光泽
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五色主病
• 青色-肝：寒、痛、瘀血、惊风 • 赤色-心：热、戴阳证（面色时红时白，
游移不定）。 • 黄色-脾：湿、虚（黄疸、痿黄） • 白色-肺：寒、虚、失血 • 黑色-肾：肾虚、虚寒、水饮、瘀血日久
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望舌
• 舌与五脏：舌尖----心 舌边----肝胆 舌中心----脾胃 舌根----肾
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（一）舌质
• 舌色：淡白----寒证、气血亏虚 红绛----热证、实热与虚热 青紫----寒凝、血瘀
• 舌形：老嫩、胖大、肿胀（热、毒、瘀） 瘦薄、齿痕、裂纹（虚、湿、热） 点刺、瘀斑、光滑、舌下络脉
• 舌态：运动状态是否自如。强硬、歪斜
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2.问汗
• 无汗---表寒证、里虚证 • 有汗---全身出汗：表热证或表虚证（太阳中风证）
里证根据汗出特点分为： 自汗：白天出汗，气虚、阳虚 盗汗：睡着出汗，阴虚 大汗：汗出量多，虚、实 战汗：寒战挣扎汗出，疾病转折 局部出汗：头汗、手足心汗、心胸汗、阴汗
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3.问疼痛
• 疼痛的性质：胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛 酸痛、绞痛、空痛、隐痛、窜痛 固定痛、掣痛
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望形态
• 高矮、胖瘦、强弱 • 肥人多痰，易中风；瘦人多火，易痨嗽。 • 人的体质分类，北京王琦的体质学说。 • 病人的有些姿态，可帮助疾病的诊断。
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局部望诊
• 头面、五官、躯干、四肢、二阴及排泄物。 • 囟陷、囟填、解颅的定义 • 黑发与白发 • 小儿疳积：脾胃功能差，消化不良 • 颜面水肿、痄腮与抱头火丹、中风之口眼歪
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目眩眼花---实证：风火上扰或痰湿上蒙清窍
虚证：中气下陷或肝肾不足 目昏、雀盲、歧视---目昏：视物模糊不清
雀盲：黄昏后视物不清 歧视：视一物为二物 三者均为肝肾不足，目失充养
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6.问睡眠
• 失眠---实证：痰热内扰、食滞胃脘 虚证：阴血亏虚，心胆气虚
• 嗜睡---实证：痰湿困脾，清阳不升 虚证：中气不足，阳气虚弱