膀胱灌注的方法.

复发者改为每6月1次膀胱镜检）
⑥ 接触化疗药物的用具、污物放人专用袋内 集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的 容器中，并注明标记 ⑦ 操作者脱完防护卫工具后的皮肤清洁
出淤泥而不染 濯清涟而不妖
理想的膀胱灌注应是药物能迅 速在膀胱上皮内达到有效药物 浓度，而全身吸收量少，毒副 作用小。
讨论
何时排空膀胱？ ຫໍສະໝຸດ Baidu用舒泰注入尿道口。 注入药物后保持什么体位？ 何时拔尿管？
膀胱灌注中
① 导尿后排尽膀胱内尿液 。 ② 插管时动作轻柔 ,遇到阻力时应停 止插入 ,避免损伤尿道黏膜 。 ③ 有意识地与患者沟通交流 ,分散其注 意力 ,降低对插管的敏感性。 ④ 注入配制好的药物。
膀胱灌的具体步骤
导尿后排尽膀胱内尿液 ,首先将润滑 剂（舒泰）软管插入尿道 ，挤入 2min后在无菌操作下将已备好的 8 12Fr尿管插入，排尽尿液 ,同法注入 药物，再注入10ml 的空气,约2h后排 尽膀胱内药物 ,反折拔出。
膀胱灌注的方法
深圳市龙岗中心医院 黄春明
哪些病人需要膀胱灌注？
癌前病变——腺性膀胱炎、磷状上皮化生 膀胱肿物术前的辅助治疗 预防或推迟膀胱肿物术后复发
膀胱灌注前的准备
1. 操作者准备——戴帽子、戴口罩、 戴手套、穿防护衣、经过培训的医 护人员 2. 环境准备——装有生物安全柜，排 风设备，专门的配药室、层流操作 台 3. 药物的准备——温度、浓度、剂量 4. 病人的准备
注意拔管时避免
药物滴到阴囊
0
右卧
平卧
膀胱灌注后
45s
膀胱
15s
① 药物注入后嘱患者保 持平卧、左侧卧位、 俯卧 俯卧位、右侧卧位、 各15min,连续 2次 ,相对 的 共保留 2h ② 2h后经尿管排尽膀胱 内药液 ,反折后拔出
左卧
30s
膀胱灌注后
③ 鼓励多饮水 ,日饮水量不少于 3000ml。 ④ 告知化疗药的不良反应 ⑤ 定期复查膀胱镜检、血常规、肝功肾功、 心电图（每3个月行膀胱镜检1次持续2年，无
常用膀胱肿物化疗药的治疗方案
• 丝裂霉素 20~40mg加NS20~40ml 每周一次至8个月，共1~2年，以后 每月灌1次X12~24次； • 阿霉素15~30mg加5%GS15~30ml 每3周1次，2~3周为一个疗程
病人的准备
① 做好心理护理 特别是第一次做的病人 ② 灌注前 4h告知患者禁水 ,禁食含 糖量较高的水果及食物 。
谢谢