口腔黏膜常见疾病
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疱持续约24小时。病程约 10天。愈合后不留瘢痕， 可有色素沉着 ? 诱发因素：局部机械刺激、感冒、阳光照射等
单纯性疱疹诊断
?病史：
?原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
?复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及皮 肤或口角。有自限性，全身反应轻。
? 急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 ? 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 ? 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 ? 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。
【病因】不明
【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶 型天疱疮；红斑型天疱疮
【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查； 免疫学检查。
【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂； 抗生素；局部用药。
第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia ， OLK)
?定义：
?口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不 具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白 斑可转化为癌。
?辅助检查：
?形态学诊断：通过涂片查找包涵体 ?免疫学诊断：利用抗 HSV抗原的单克隆抗体检测
单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干扰素和聚 肌胞；疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶抑 制剂。
3. 局部用药：口腔粘膜用药（漱口水、抗生素糊剂、 散剂、含片）；唇部及其他口周皮肤用药（软膏、 氯己定液等）。
? 重型阿弗他溃疡：溃疡常单个发生，溃疡大而深， 似“弹坑”状。直径 1-3cm，深及黏膜下层甚至肌 层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。 发作期长。疼痛较重，愈后可留瘢痕。
? 疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布于黏膜 任何部位。
复发性阿弗他溃疡治疗
?局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合
第六章 口腔黏膜常见疾病
嘉兴市第一医院口腔科
口腔黏膜病
? 口腔黏膜本身的固有病变
? 口腔单纯性疱疹 ? 口腔念珠菌病 ? 复发性阿弗他溃疡 ? 天疱疮 ? 口腔白斑病 ? 口腔扁平苔藓
? 某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病 （梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex viruswenku.baidu.com HSV)
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
? 是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 ? 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成菌群
失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌病发病率 相应增高。
口腔念珠菌病临床表现及分型
? 念珠菌性口炎：
?肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制体液 免疫
?免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、 卡介苗等。增强细胞免疫
?中医药 ?其他： H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量
元素
第四节 天疱疮 (pemphigus)
? 是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。 典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。
? 念珠菌性唇炎： 50岁以上患者，一般发生于下唇。 ? 念珠菌口角炎：多发生于儿童、身体衰弱患者和血
液病患者。
雪口病临床表现
? 好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 ? 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
和成界限清楚的白色丝绒状斑块 ? 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧
密，稍用力可擦掉 ? 患儿烦躁不安，有时有轻度发热
? 【病因】： 单纯疱疹病毒（ HSV） ? 【临床表现】
?原发性疱疹性口炎： 多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
?复发性疱疹性口炎 ：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
原发性疱疹性口炎临床分期
?前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。 1-2天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
口腔念珠菌病治疗
?局部药物治疗：小苏打漱口水；氯已定； 西地碘；制霉菌素；咪康唑。
?全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、 伊曲康唑
?增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 ?手术治疗：对于癌前损害，严格观察若
疗效不明显，应考虑手术切除
第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
口腔白斑
?【病因】
?多由于长期的外来刺激引起。 ?吸烟与白斑发病关系密切。 ?白色念珠菌是白斑发生的重要致病因素或合并
因素。白念白斑易发生癌变 ?易感遗传素质、微循环改变、微量元素等
口腔白斑临床表现
? 多见于中老年男性， 40岁以上为好发年龄。 ? 好发部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发
?水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小， 易溃破，形成浅表溃疡
?糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂。 可有假膜。形成痂壳
?愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个 过程约 7-10 天
复发性疱疹性口炎临床特点
? 损害总是以多个成簇的水疱开始 ? 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 ? 有前驱症状 ? 约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑。
?病因复杂，相关因素：
?免疫因素 ?遗传因素 ?系统性疾病因素：消化系统溃疡 ?环境因素：生活工作环境、社会环境、心理环
境等，微量元素、维生素的缺乏等。 ?其他因素：体内自由基、微循环障碍等
复发性阿弗他溃疡临床表现
? 轻型阿弗他溃疡：溃疡数目不多，每次 1-5个，孤 立散在，直径约 2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。 有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较差 的区域，如唇、颊黏膜等。发作期一般持续 1-2周。 具有不治而愈的自限性。
?消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂
?止痛类药物： 5％盐酸达克罗宁液、 1％普鲁 卡因或 2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
?局部封闭：皮质激素加 2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛作用。
?理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
复发性阿弗他溃疡治疗
?全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、 减少复发
单纯性疱疹诊断
?病史：
?原发性感染多见于婴幼儿，急性发作，全身反应 重，口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。
?复发性感染多见于成人，好发于唇红部黏膜及皮 肤或口角。有自限性，全身反应轻。
? 急性假膜型：又称新生儿鹅口疮、雪口病 ? 急性红斑型：萎缩型，抗生素口炎。多见于成年人，主
要由于长期应用广谱抗生素而致。 ? 慢性肥厚型：增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常
对称地位于口角内侧三角区。 ? 慢性红斑型：义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致
病原因。损害部位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。
【病因】不明
【临床表现】：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶 型天疱疮；红斑型天疱疮
【诊断】临床损害特征；细胞学检查；活体组织检查； 免疫学检查。
【治疗】支持疗法；肾上腺皮质激素；免疫抑制剂； 抗生素；局部用药。
第五节 口腔白斑病 (oral leukoplakia ， OLK)
?定义：
?口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不 具有其他任何可定义的损害特征；一些口腔白 斑可转化为癌。
?辅助检查：
?形态学诊断：通过涂片查找包涵体 ?免疫学诊断：利用抗 HSV抗原的单克隆抗体检测
单纯性疱疹治疗
1. 抗病毒药物：阿昔洛韦；利巴韦林；干扰素和聚 肌胞；疫苗和免疫球蛋白。
2. 免疫调节剂：胸腺素、转移因子等；环氧合酶抑 制剂。
3. 局部用药：口腔粘膜用药（漱口水、抗生素糊剂、 散剂、含片）；唇部及其他口周皮肤用药（软膏、 氯己定液等）。
? 重型阿弗他溃疡：溃疡常单个发生，溃疡大而深， 似“弹坑”状。直径 1-3cm，深及黏膜下层甚至肌 层。周边红肿隆起，基底较硬，但边缘整齐清晰。 发作期长。疼痛较重，愈后可留瘢痕。
? 疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布于黏膜 任何部位。
复发性阿弗他溃疡治疗
?局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发 感染，促进愈合
第六章 口腔黏膜常见疾病
嘉兴市第一医院口腔科
口腔黏膜病
? 口腔黏膜本身的固有病变
? 口腔单纯性疱疹 ? 口腔念珠菌病 ? 复发性阿弗他溃疡 ? 天疱疮 ? 口腔白斑病 ? 口腔扁平苔藓
? 某些全身系统疾病在口腔中的表现：性传播疾病 （梅毒、淋病、艾滋病等）在口腔的表现
第一节 口腔单纯性疱疹 (herpes simplex viruswenku.baidu.com HSV)
4. 物理疗法：氦氖激光 5. 对症和支持疗法 6. 中医中药治疗
第二节 口腔念珠菌病 (oral candidosis)
? 是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 ? 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用，造成菌群
失调或免疫力降低，使口腔黏膜念珠菌病发病率 相应增高。
口腔念珠菌病临床表现及分型
? 念珠菌性口炎：
?肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂：抑制体液 免疫
?免疫增强剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺素、 卡介苗等。增强细胞免疫
?中医药 ?其他： H2受体阻滞剂、谷维素、维生素、微量
元素
第四节 天疱疮 (pemphigus)
? 是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。 典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。
? 念珠菌性唇炎： 50岁以上患者，一般发生于下唇。 ? 念珠菌口角炎：多发生于儿童、身体衰弱患者和血
液病患者。
雪口病临床表现
? 好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 ? 初时黏膜充血，布有针尖大小白色小点，很快融
和成界限清楚的白色丝绒状斑块 ? 白色覆盖物与黏膜紧密相连，斑块附着不十分紧
密，稍用力可擦掉 ? 患儿烦躁不安，有时有轻度发热
? 【病因】： 单纯疱疹病毒（ HSV） ? 【临床表现】
?原发性疱疹性口炎： 多表现为急性疱疹性龈口炎。 6岁以下儿童较多见。
?复发性疱疹性口炎 ：一般复发感染的部位在口唇处， 又称复发性唇疱疹。
原发性疱疹性口炎临床分期
?前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史。 出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。 1-2天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。
口腔念珠菌病治疗
?局部药物治疗：小苏打漱口水；氯已定； 西地碘；制霉菌素；咪康唑。
?全身抗真菌药物治疗：酮康唑、氟康唑、 伊曲康唑
?增强机体免疫力：胸腺肽、转移因子。 ?手术治疗：对于癌前损害，严格观察若
疗效不明显，应考虑手术切除
第三节 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer, RAU)
口腔白斑
?【病因】
?多由于长期的外来刺激引起。 ?吸烟与白斑发病关系密切。 ?白色念珠菌是白斑发生的重要致病因素或合并
因素。白念白斑易发生癌变 ?易感遗传素质、微循环改变、微量元素等
口腔白斑临床表现
? 多见于中老年男性， 40岁以上为好发年龄。 ? 好发部位：颊黏膜最多，舌部次之，也可发
?水疱期：出现成簇小水疱，似针头大小， 易溃破，形成浅表溃疡
?糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂。 可有假膜。形成痂壳
?愈合期：糜烂面积逐渐缩小、愈合，整个 过程约 7-10 天
复发性疱疹性口炎临床特点
? 损害总是以多个成簇的水疱开始 ? 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 ? 有前驱症状 ? 约在数小时内，出现水疱，周围有轻度的红斑。
?病因复杂，相关因素：
?免疫因素 ?遗传因素 ?系统性疾病因素：消化系统溃疡 ?环境因素：生活工作环境、社会环境、心理环
境等，微量元素、维生素的缺乏等。 ?其他因素：体内自由基、微循环障碍等
复发性阿弗他溃疡临床表现
? 轻型阿弗他溃疡：溃疡数目不多，每次 1-5个，孤 立散在，直径约 2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。 有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较差 的区域，如唇、颊黏膜等。发作期一般持续 1-2周。 具有不治而愈的自限性。
?消炎类药物：药膜、软膏、含漱液、含片、 散剂
?止痛类药物： 5％盐酸达克罗宁液、 1％普鲁 卡因或 2％利多卡因，涂溃疡处或含漱
?局部封闭：皮质激素加 2％利多卡因液，溃疡 下局部浸润。有止痛作用。
?理疗：激光、微波、紫外线等局部照射
复发性阿弗他溃疡治疗
?全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、 减少复发