口腔粘结修复技术
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酸蚀处理中应注意保护牙髓及牙龈，酸过敏者可给予脱敏漱 口液或酸蚀面上涂釉质粘合剂保护
牙本质粘结面处理
牙本质组织结构与牙釉质不同
无机物 有机物 水 牙釉质 86％ 2％ 12％ 牙本质 70％ 20％ 10％
牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方法应对牙髓无 明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得高粘 结强度。
牙本质断面
（200倍）可见玷污层栓
1.湿粘结技术
理论：
牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，有水分子的存 在支撑着胶原纤维网不会塌陷，随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质 粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕，待 粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到两者结 合。
关键技术
口腔粘结修复技术
口腔粘结技术
dental bonding technique
❖ 利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将 修复体粘结固定完成修复的临床技术
❖ 包含两个内涵
粘结修复技术
❖ 1955年Buonocore首先发明釉质粘结技术
酸蚀牙釉质可提高丙烯酸树脂与牙的粘结力
❖ 1959年丙烯酸脂树脂取得专利 ❖ 1962年Bowen合成Bis-GMA（双酚A-甲基丙烯
❖ 酸蚀釉质的再矿化
实验证实，口腔内牙釉质酸蚀后，即有 粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐逐渐沉积使 釉质逐渐再矿化，其矿化时间因人而异
临床观察也得到证实，一般在1～3周内 釉质光泽度可完全恢复。在口腔内经酸 蚀过的釉质均可再矿化
❖ 酸蚀剂的刺激性
酸蚀釉质表面对牙髓无刺激性，但若酸蚀牙本质，酸液通过 牙本质小管渗入牙髓，轻者牙过敏，重者牙髓炎或牙髓退变坏死； 酸液若流向牙骨质，可引起过敏反应，轻者数天，重者1～2个 月，尤以年龄大者为甚
❖ MDP 磷酸酯系10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯
二、牙粘结面的处理
牙釉质粘结面的处理
研究证明，采用30％～50％磷酸液处理 正常釉质表面1min效果最佳
用35％左右的胶状磷酸处理 但釉质发育异常者，按常规方法处理效
果不佳，在酸蚀处理前应将釉质表层 磨除
❖ 酸蚀釉质表面的作用机制 表面清洁和粗糙化：酸蚀可清除牙面上无机和有机质污垢，
酸缩水甘油酯）树脂 随后加入无机填料提高树脂物理性能
❖ 1971年光固化复合树脂问世
❖ 牙本质粘结技术在近15年发展 ❖ 近15年来成功开发了高效能牙本质粘结系统，使牙本
质粘结技术得到飞跃发展
粘结修复技术
❖ 丰富了传统的技术和方法 ❖ 改变了现有的修复技术--ART原则 ❖ 良好的美学效果 ❖ 美好的应用前景
试件在70°C的水浴中或在－195°C液氮浸泡与40°C的温水中各浸泡 1min，并连续交换20次后 测定
粘ຫໍສະໝຸດ Baidu树脂材料
❖ 理想的口腔用粘结材料具备的条件： 粘结力高、持久 常温3~5min内或光照快速固化 生物相容性好 物理性能良好 化学稳定性好 操作简便、色泽良好、易修理 材料丰富、价格便宜
粘结性树脂材料的分类
①界面破坏 在粘结力较低时出现
②凝集破坏或混合破坏 由粘接剂自身强度提高后，出现粘
接剂与被粘体皆有的破坏
③被粘体破坏 由被粘体强度较低造成
粘结强度的测量方法
❖ 拉伸与压缩剪切试验来测定粘结强度，后者测定 的值相对较低，误差小一些
❖ 实验条件 试件在37°C水中浸泡一定时间后，再在60°C和4°C水浴中进行循 环，进行测定。
粘结材料与粘结机制
一、粘接剂与粘结的形成
（一）粘结树脂形成粘结的概要
粘结性树脂材料
❖ 最早应用 正畸 直接粘结系统DBS 儿牙 窝沟封闭剂
❖ 应用广泛 1981年开发功能性粘结单体后 ❖ 粘结树脂 在树脂中加入功能性粘结单体构成
粘结 adhesion or bonding
粘结力 adhesive force 粘结剂 adhesive agent 被着体或被粘体 adherend 粘结强度adhesive or bonding strength
粘结剂
传统的三步粘结剂
❖ 酸蚀剂 ❖ 表面处理剂 ❖ 树脂粘合剂
第4-7代树脂粘结剂
粘结力的形成
❖ 化学结合（一次结合） ❖ 分子间结合（二次结合，范德华力） ❖ 氢键结合 ❖ 嵌合 ❖ 相互混合
粘结体系的形成
粘结面的前处理
牙釉质、牙本质、合金、陶瓷、复合树脂等
润湿
由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性， 而抵抗这种张力的作用，与固体物表面产生 亲和力的现象 润湿程度－－接触角
按化学结构：聚丙烯酸酯类、芳香族和脂肪族多甲基丙烯酸酯类、环氧
－丙烯酸酯类等
按固化体系：化学（自凝）固化、光固化、化学－光双固化等 按添加填料粒度：普通型、超微型和复合超微型、混合型等；不加填料
者称单一树脂
按使用部位：牙釉质粘接剂、金属粘接剂等，起遮色和偶联作用的称遮色
剂和偶联剂
功能性粘结单体
❖ 4-META 丙烯酸类，4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐
粘结剂结固
粘接剂的结固
粘接剂因聚合反应而结固时，粘结界面内部如发生 变形会导致粘结强度的显著下降
由化学催化剂TBB（三丁基硼）引发聚合的粘接剂， 聚合是从界面开始引起的，因此有利于粘结作用；而 光固化型聚合是从照射面开始的，粘结材料与牙界面 的聚合发生较迟一些
粘结体系的破坏方式
即使界面粘结力很高，如果粘接剂或被粘体自身强 度低，也不可能获得很高的粘结强度。粘结体系破坏 的方式通常有下述三种：
使釉质表面脱钙，形成无数微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面
釉质表面极性化 增加釉质可湿性
蚀后电镜图像
电镜下可见酸蚀后釉质如同蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状，微孔约4万多个 /mm2，侵蚀深度约20～40微米，从而增加釉质表面积，粘结树脂可渗入孔隙 中
釉质表面处理方法和程序
清洁牙面和护髓 酸蚀处理 冲洗、干燥
酸蚀
磷酸浓度 10%
时间
10~15s左右
牙本质表层被脱矿，
牙本质小管被打开
涂底漆
亲水的单体进入预处理
的牙本质的过程（Priming)
涂粘结剂
粘结剂中疏水的单体
和树脂反应
2.自酸蚀粘结技术 self－etching technique
在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘 接剂与偶联剂，通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的 玷污层smear layer，形成粘接剂的渗入通道，同时与 仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合层，待粘接剂 结固后即形成了强有了的粘结
牙本质粘结面处理
牙本质组织结构与牙釉质不同
无机物 有机物 水 牙釉质 86％ 2％ 12％ 牙本质 70％ 20％ 10％
牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方法应对牙髓无 明显刺激性和保护牙本质胶原不变性萎缩，可获得高粘 结强度。
牙本质断面
（200倍）可见玷污层栓
1.湿粘结技术
理论：
牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松网，有水分子的存 在支撑着胶原纤维网不会塌陷，随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质 粘结剂，在其进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕，待 粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成混合层，达到两者结 合。
关键技术
口腔粘结修复技术
口腔粘结技术
dental bonding technique
❖ 利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将 修复体粘结固定完成修复的临床技术
❖ 包含两个内涵
粘结修复技术
❖ 1955年Buonocore首先发明釉质粘结技术
酸蚀牙釉质可提高丙烯酸树脂与牙的粘结力
❖ 1959年丙烯酸脂树脂取得专利 ❖ 1962年Bowen合成Bis-GMA（双酚A-甲基丙烯
❖ 酸蚀釉质的再矿化
实验证实，口腔内牙釉质酸蚀后，即有 粘蛋白覆盖，唾液中矿物盐逐渐沉积使 釉质逐渐再矿化，其矿化时间因人而异
临床观察也得到证实，一般在1～3周内 釉质光泽度可完全恢复。在口腔内经酸 蚀过的釉质均可再矿化
❖ 酸蚀剂的刺激性
酸蚀釉质表面对牙髓无刺激性，但若酸蚀牙本质，酸液通过 牙本质小管渗入牙髓，轻者牙过敏，重者牙髓炎或牙髓退变坏死； 酸液若流向牙骨质，可引起过敏反应，轻者数天，重者1～2个 月，尤以年龄大者为甚
❖ MDP 磷酸酯系10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯
二、牙粘结面的处理
牙釉质粘结面的处理
研究证明，采用30％～50％磷酸液处理 正常釉质表面1min效果最佳
用35％左右的胶状磷酸处理 但釉质发育异常者，按常规方法处理效
果不佳，在酸蚀处理前应将釉质表层 磨除
❖ 酸蚀釉质表面的作用机制 表面清洁和粗糙化：酸蚀可清除牙面上无机和有机质污垢，
酸缩水甘油酯）树脂 随后加入无机填料提高树脂物理性能
❖ 1971年光固化复合树脂问世
❖ 牙本质粘结技术在近15年发展 ❖ 近15年来成功开发了高效能牙本质粘结系统，使牙本
质粘结技术得到飞跃发展
粘结修复技术
❖ 丰富了传统的技术和方法 ❖ 改变了现有的修复技术--ART原则 ❖ 良好的美学效果 ❖ 美好的应用前景
试件在70°C的水浴中或在－195°C液氮浸泡与40°C的温水中各浸泡 1min，并连续交换20次后 测定
粘ຫໍສະໝຸດ Baidu树脂材料
❖ 理想的口腔用粘结材料具备的条件： 粘结力高、持久 常温3~5min内或光照快速固化 生物相容性好 物理性能良好 化学稳定性好 操作简便、色泽良好、易修理 材料丰富、价格便宜
粘结性树脂材料的分类
①界面破坏 在粘结力较低时出现
②凝集破坏或混合破坏 由粘接剂自身强度提高后，出现粘
接剂与被粘体皆有的破坏
③被粘体破坏 由被粘体强度较低造成
粘结强度的测量方法
❖ 拉伸与压缩剪切试验来测定粘结强度，后者测定 的值相对较低，误差小一些
❖ 实验条件 试件在37°C水中浸泡一定时间后，再在60°C和4°C水浴中进行循 环，进行测定。
粘结材料与粘结机制
一、粘接剂与粘结的形成
（一）粘结树脂形成粘结的概要
粘结性树脂材料
❖ 最早应用 正畸 直接粘结系统DBS 儿牙 窝沟封闭剂
❖ 应用广泛 1981年开发功能性粘结单体后 ❖ 粘结树脂 在树脂中加入功能性粘结单体构成
粘结 adhesion or bonding
粘结力 adhesive force 粘结剂 adhesive agent 被着体或被粘体 adherend 粘结强度adhesive or bonding strength
粘结剂
传统的三步粘结剂
❖ 酸蚀剂 ❖ 表面处理剂 ❖ 树脂粘合剂
第4-7代树脂粘结剂
粘结力的形成
❖ 化学结合（一次结合） ❖ 分子间结合（二次结合，范德华力） ❖ 氢键结合 ❖ 嵌合 ❖ 相互混合
粘结体系的形成
粘结面的前处理
牙釉质、牙本质、合金、陶瓷、复合树脂等
润湿
由于表面张力的作用，水等液体有呈球特性， 而抵抗这种张力的作用，与固体物表面产生 亲和力的现象 润湿程度－－接触角
按化学结构：聚丙烯酸酯类、芳香族和脂肪族多甲基丙烯酸酯类、环氧
－丙烯酸酯类等
按固化体系：化学（自凝）固化、光固化、化学－光双固化等 按添加填料粒度：普通型、超微型和复合超微型、混合型等；不加填料
者称单一树脂
按使用部位：牙釉质粘接剂、金属粘接剂等，起遮色和偶联作用的称遮色
剂和偶联剂
功能性粘结单体
❖ 4-META 丙烯酸类，4-甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐
粘结剂结固
粘接剂的结固
粘接剂因聚合反应而结固时，粘结界面内部如发生 变形会导致粘结强度的显著下降
由化学催化剂TBB（三丁基硼）引发聚合的粘接剂， 聚合是从界面开始引起的，因此有利于粘结作用；而 光固化型聚合是从照射面开始的，粘结材料与牙界面 的聚合发生较迟一些
粘结体系的破坏方式
即使界面粘结力很高，如果粘接剂或被粘体自身强 度低，也不可能获得很高的粘结强度。粘结体系破坏 的方式通常有下述三种：
使釉质表面脱钙，形成无数微小的孔隙，呈凹凸不平的粗糙面
釉质表面极性化 增加釉质可湿性
蚀后电镜图像
电镜下可见酸蚀后釉质如同蜂窝状、鱼鳞状、斑纹状或漏斗状，微孔约4万多个 /mm2，侵蚀深度约20～40微米，从而增加釉质表面积，粘结树脂可渗入孔隙 中
釉质表面处理方法和程序
清洁牙面和护髓 酸蚀处理 冲洗、干燥
酸蚀
磷酸浓度 10%
时间
10~15s左右
牙本质表层被脱矿，
牙本质小管被打开
涂底漆
亲水的单体进入预处理
的牙本质的过程（Priming)
涂粘结剂
粘结剂中疏水的单体
和树脂反应
2.自酸蚀粘结技术 self－etching technique
在牙本质表面直接应用含弱酸性单体成分的有机粘 接剂与偶联剂，通过自身弱酸性单体溶解牙本质表面的 玷污层smear layer，形成粘接剂的渗入通道，同时与 仍保留的部分玷污层及有机胶原纤维混合层，待粘接剂 结固后即形成了强有了的粘结