孤独症文献综述

关于音乐治疗对孤独症儿童的影响的文献综述

内容摘要：孤独症是发生于童年早期(3岁之前)的一种发育性障碍。其发生率为万

分之四至五，男和女的比例约为1.4—4比1。A·坎纳最早对本症进行了研究，曾称

为“早期婴儿孤独症”。音乐治疗是一个系统干预的过程，在这个过程中，治疗师利

用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗动力的治疗关系来

帮助被治疗者达到健康的目的。音乐治疗利用孤独症儿童对音乐的兴趣来进行治疗，

有着其独特的治疗价值。

关键词：孤独症音乐治疗作用

前言：

孤独症是发生于童年早期(3岁之前)的一种发育性障碍［1］。其发生率为万分之四至五，男和女的比例约为1.4—4比1。A·坎纳最早对本症进行了研究，曾称为“早期婴儿孤独症”。以后有很多人进行过研究并改称“孤独症”，同时改变了长期以来认为本症和起病于童年的精神病、精神分裂症是一回事的观点。孤独症的临床表现主要为：①社交困难。患儿对父母没有依恋的情感，与人无情感联系，不和人交往;对陌生人没有怯生之感;没有和人眼对眼的对视，不会用眼神表达自己的情感或需要。②言语发展迟滞并伴有某种特殊的言语异常，特别是难于使用言词与人进行交往。言语理解力差，偶而有模仿性言语和刻板性言语，有时有代词错用等。这种患儿约有半数终生不能掌握有用的语言。③仪式性或强迫性行为。持续刻板的游戏形式，缺少变化，缺乏想象力。环境的极平常变化也会使患儿感到心烦意乱。对致病原因目前尚不清楚，有人认为是由于脑的器质性和机能性障碍;有人认为是由于感知和言语的障碍而导致与人接触的障碍;也有人认为是由于母子关系的障碍。近年来人们多认为本症是特殊的发育障碍，既有遗传和脑机能障碍的原因，也有亲子关系等社会性原因。

前美国音乐治疗协会主席、Temple大学教授布鲁夏对音乐治疗的定义：音乐治疗是一个系统干预的过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。该定义强调：一、音乐治疗是一个科学的系统过程，在这一过程中包括各种不同的方法和流派理论的应用，而不是像有些人误解的那样，以为音乐治疗只是一种简单单一疗法。二、音乐治疗运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、即兴演奏、舞蹈、美术等各种活动，而不是有些人认为的那样，以为音乐治疗只是听听音乐，放松放松。三、音乐治疗过程必须包括有音乐、被治疗者和经过专门训练的音乐治疗师这三个因素。有研究发现，孤独症儿童对音乐的感知度比一般儿童还要高，他们对音乐通常表现出极大的兴趣。因此，对孤独症儿童进行音乐治疗有着其独特的治疗效果，能够提高他们各方面的能力。

一．音乐治疗孤独症的应用基础

据国外研究发现85%以上的自闭症儿童对音乐都有很好的反应，有专家指出“音乐的能力和兴趣，自闭症儿童几乎全部都具有”［2］。在近二十年的有关孤独症音乐治疗的文献中，几乎都有提到孤独症儿童对于音乐大都表现出很大的兴趣，有部分儿童甚至在这方面有超高的天赋。Temple Grandin，一位知名的亚斯伯格综合症患者，在她的自传《星星的孩子》中，自述她虽然言语功能一直不是完全正常，但是唱歌对她来说却是很容易的事，她具有完美的曲调功能，一首歌只要听一两遍就能哼出曲调来，并说她自己仅有的非视觉思维就是音乐。可见，孤独症患者虽与其他人没有较多的情感交流，但是并不排斥音乐的介入。音乐治疗的原理就是运用人对音乐的反应规律来对人的生理、心理和行为进行调节，改变紊乱的生理反应和失调的行为方式，建立新的合适的反应方式。［3］音乐能够给予孤独症患者相应的刺激，

儿童也可以接受这种刺激，并通过这种刺激提高他们相应的能力，这也就是音乐可以应用在孤独症儿童治疗中的基础。

二．音乐在孤独症治疗中的应用

通过查阅文献得知，大多数孤独症的音乐治疗都是以延长其注意力、增加孤独症儿童与他人的目光交流、提高其社会适应能力为主要目的。利用孤独症儿童对音乐的敏感和良好的反应来诱导他们做出正确的行为，通过音乐来培养他们与外界人的情感交流能力，让他们可以一点一点地走出自己封闭的小世界，主动与他人交流互动，以达到治疗的效果。

以现如今世界上最具有影响力的三大音乐教育体系之一奥尔夫音乐教育体系为例，它主要通过声音感知、身体律动、即兴演奏、语言表达四种方法来进行治疗。通过聆听多种多样的音乐来体会其中的节奏与感情；通过身体的模仿练习动作，使身心得到平衡发展并且提高他们的注意力；让患者通过器乐进行自我表达，促进社会交往能力的发展；通过模仿演唱歌曲，发展其语言能力，学习去如何表达。而美国音乐治疗大师布鲁夏则将音乐治疗的主要方法分为聆听法、再造法、即兴法和创造法，这些在治疗中也取得了不错的效果。对于孤独症儿童来说，音乐治疗是一个循序渐进的过程，这也比较适合他们的现状。

而仅仅使用音乐来治疗孤独症患者，显然是不够的。因此为了建立适合孤独症的音乐治疗系统，有人提出将结构化教育与音乐治疗融合起来，通过对环境的结构化、时间的结构化以及学习内容的结构化，减低儿童的挫折感，获得内心的安全感和稳定的情绪。如此一来，便可以帮助他们建立一定的结构程序，形成个人独有的运作系统，让他们可以自主完成相应的任务。还有将音乐治疗和应用行为分析疗法结合起来进行治疗：应用行为分析疗法是通过对任务的分析与分解，将原本复杂的训练内容分解成一个个的小单元，逐个击破，最终再将之系统化，这种分解治疗目标的方法，降低了学习的难度，促进了患儿学习的动机。［4］将音乐治疗与之结合，疗效显著。音乐治疗体系是一个相对灵活的体系，能够在治疗过程中尝试与其他治疗方法结合起来运用，以达到更好的治疗效果。由此看来，音乐治疗还需要不断地摸索探究，以期找到更适合孤独症儿童的治疗方式。

三．音乐治疗在孤独症治疗中的作用

就目前对于孤独症患者的治疗中，音乐治疗起了较大的作用。Robarts认为音乐作为一种非语言交流的工具用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地溶入交流，加之音乐刺激对患儿来说是一种无威胁性的人际信息。［5］可以这样说，孤独症儿童缺乏与外界沟通的平台，而音乐提供了这样一个平台给他们。

在音乐舞蹈训练当中，他们接受了多感官的刺激，扩大了他们的知识容量，促进了他们感知能力的发展。利用儿童对音乐的兴趣，吸引他们的注意力，以此来增强他们的注意力；同时，通过多感官的刺激，也锻炼了他们对于注意力的分配能力；音乐的节奏和韵律可以帮助孤独症儿童提升言语水平，能够让他们主动地去表达自己的想法；通过与治疗师之间的沟通，从不熟悉到建立师生关系这个过程中，可以有效地提高孤独症儿童的社会交往能力，促使他们与外界进行沟通交流；孤独症儿童通过模仿动作和做游戏，可以促使他们养成良好的行为，同时扩大他们的兴趣圈子，不再只局限于之前的刻板行为；孤独症儿童容易产生较大的情绪波动，暴躁不安，而音乐可以舒缓这种情绪，让他们可以发泄出来，身心得到解放。有研究者还提到孤独症儿童通过节奏模仿、歌词记忆增强了中枢神经的控制力，促使儿童的短时记忆向长时记忆发展；通过训练还培养了学生的思维想象与整体协调性，经过多种感知活动获得信息，通过大脑思维转换，发出指令，经声带唱出来，发展了儿童的想象力和思维能力，促进了个体的肢体与大脑的协调性。