4.主动脉瓣关闭不全

声像图表现 1.切面超声心动图
（1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙
心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强 （2）左室增大，室壁运动增强 （3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形，
“微笑征”
正常二尖瓣口
微笑征
主动脉瓣关闭不全的切面超声示意图
主动脉瓣关闭不全 的切面超声
的舒张期返流束
频谱多普勒：舒张期主动脉瓣下正向的返流频
谱曲线
频谱，最大速度 > 4 m / s
主动脉瓣关闭不全
的PW
主动脉瓣关闭不全的CW
诊断要点
1. 2. 3. 4.
主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线 左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大 主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失 二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动
5. 彩色多普勒：左室流出道内探及起自主动脉瓣
分级
返流束宽度与左室流出道宽度的比值 轻度: 中度: 重度: < 25％ 25％－65 ％ > 65 ％ PHT (ms）

>400 400-250 <250
主动脉瓣关闭不全的 彩色多普勒
（2）脉冲多普勒：舒张期主动脉瓣下高速湍流频 谱 低速时 正向
高速时
双向（混叠现象）
（3）连续多普勒：舒张期主动脉瓣下高速正向湍 流
四、主动脉瓣关闭不 全
（ aortic insufficiency , AI aortic regurgitation, AR ）
病因
Hale Waihona Puke Baidu
风湿性心脏病 退行性变：钙化 感染性心内膜炎 马凡综合征 先天性畸形
病理
瓣膜增厚、纤维化、钙化、缩短、变形 赘生物形成 血流动力学 主动脉瓣返流 左室容量 室壁运动 左心室腔增大 主动脉增宽，活动 心绞痛、心力衰竭
2.M型超声心动图
(1) 主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大，> 20 mm (2) 主动脉瓣关闭线呈双线，间距 > 1 mm (3) 二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤
(4) 主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失
左室扩大, 室壁运动幅度增强
二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤
3.多普勒超声心动图
(1) 彩色多普勒血流显像 舒张期起自主动脉瓣口的红色 为主的五彩返流束至左室流出道