射频消融治疗仪应用特点和维护_程旭

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心脏射频消融术是目前临床上治疗阵发性心动过速最有效的方法，是将电极导管经动脉或静脉血管送入心腔的特定部位、将射频电流释放到心内膜及其心肌坏死处、从而起到将心律失常异常传导束及起源点阻断的一种介入治疗技术[1]。心脏射频消融治疗仪是一种CF 型医疗设备，是为射频消融术而设计[2]。由于该治疗仪具有复杂的系统及多道生理记录仪，而其在临床中的使用率一般较低，因此在临床使用或手术治疗过程中，如若因为治疗仪本身性能不良而引起意外事故，则有可能会危害患者的生命。文章通过作者在临床工作中的一些临床经验，对射频消融仪的应用特点、安全使用以及维护保养进行探讨总结。

1.

射频消融治疗仪的应用特点

心脏射频消融仪作用的人体部位为心脏，因此，其安全性至关重要。热效应机制是其工作的主要机制，射频波从本质上来说是范围具有特定性的电磁波[3]。治疗仪的频率范围大约为450kHz ，当射频电流在心脏组织经过时，快速变化的电磁场可促使细胞内的负离子以及正离子出现快速运动，从而提高病灶处的温度，最终使细胞凝固坏死。该治疗仪的性能特点主要是能够对阻抗进行实时检测并显示，当阻抗范围在400Ω以上时，仪器自动关断输出，避免碳化的现象发生[4]。该治疗仪能够结合手术的实际需要

以及患者的实际情况进行高阻抗、低阻抗范围的设置；另外，射频治疗仪支持双温度控制导管，能够检测导管近端以及导管远端的温度并显示出来，医生则可对其进行相应调整，从而避免出现烧伤的事故，确保手术的安全性，将手术治疗的成功率显著提高。

2.

仪器的安全使用措施

在临床投入使用射频消融治疗仪之前，应该由医学工程部的专业工程师接受厂家的培训，对设备的参数、性能特点、工作原理、安全使用措施、维护保养等方面的知识全面了解，并指导临床医护工作者如何使用与保养仪器，确保其使用安全性。使用设备的医护人员必须参与设备的维护保养、安全使用培训以及规范操作指导，培训后进行相关考核，医护人员必须在考核合格后方可对设备进行使用。

首先，应在使用仪器前的1~2d 对仪器的可靠性以及安全性进行全面检查，确保患者绝对安全；对患者的漏电流进行测量，小于10µA 为正常范围，注意在测量过程中将未连接测量线前以及空间感应的电流值去除[5]；对仪器漏电情况进行测量，确保无漏电现象。在每次正式工作前，使用人员必须严格遵守操作规程对设备进行检查，首先对设备进行开机自检以及仪器接地状况（≤4Ω）进行查看，结合实际手术需要，对设备参数进行相应设置，检查仪器

射频消融治疗仪应用特点和维护

程旭 锦州市中心医院介入治疗中心 （辽宁 锦州 121000）

文章编号：1006-6586(2016)12-0119-02 中图分类号：R197.39 文献标识码：A

内容提要： 目的：针对临床心脏射频消融治疗仪的应用特点进行分析，为临床工作提供参考依据。方法：通过平时日

常工作以及心脏射频消融治疗仪的应用特点，总结其安全使用措施、维护与保养方法。结果：在临床工作中，必须熟练掌握射频治疗仪的应用特点、参数、安全使用方法等，并由专业人员对设备进行定期维护与保养，每次使用设备之前，必须确保治疗仪性能稳定方可使用，否则将会对患者的身心健康甚至生命安全造成威胁。结论：使用者必须掌握射频消融仪的应用特点以防安全隐患，定期对该仪器进行维护保养，从而确保设备处于性能稳定的状态。

关 键 词： 射频消融治疗仪 维护保养 应用特点DOI:10.15971/ki.cmdi.2016.24.059

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运行是否处于稳定状态，开机后进行预热运行，预热时间范围为15min，随后再使用设备[6]。

3.仪器的维护与保养方法

由于心脏射频消融术对设备的稳定性具有很高的要求，因此，在射频消融治疗仪的使用中，开展预防性维护非常重要。使用人员应结合具体的手术频率及设备的使用次数，制定相应的维护频次，并在每次维护后做好相应的维护记录。当设备出现频率较多的故障现象时，负责人应及时与厂家工程师及时联系，告知相关故障，由厂家工程师进行维修，确保设备稳定性及手术安全性。手术治疗前，确保设备状态处于良好状态，进行开机自检，确保无异常状态后再进行手术治疗。针对射频消融仪的维护与保养主要包括以下几点：

第一，及时更换易损耗材。在维护保养过程中，应根据特定要求将无法放电、无法显示温度或易引起阻抗监测失灵的材料进行及时更换，以免对手术治疗产生不良影响。消融大头及其尾线如若失效，将会引起医疗风险，因此，消融大头及其尾线是主要的消耗材料，均需及时进行更换。

第二，常规保养仪器。仪器应尽量少搬动，避免震动，因此在搬动时应注意轻拿轻放；将仪器放置在干燥、清洁的环境中，避免阳光直射、高温、受潮等；除了保持主机外观清洁，也应定期清洗消毒接触患者的连线，由厂商工程师定期对主机内部进行清洁，实施维护、除尘、调试等；经常检查各插头、接触插孔、接头是否紧固，避免因接触不良引起放电氧化，严重情况下导致接触性能恶化；当较长时间不使用仪器后，应定期进行开机模拟工作；每年将仪器送至国家指定计量单位进行检定，从而确保仪器的安全性与可靠性，并按期更换医用耗材。

第三，常规保养线缆。注意维护保养设备的线缆。切勿打折导联线并留有余长，避免手术中手术床或改变患者体位时拉扯导线损坏导线内部线缆；确保线缆清洁干燥，避免接触腐蚀性物质，引起线缆老化或损伤屏蔽层；手术治疗结束后，将背极板及连线从人体取下时应注意动作轻柔，理顺各导线之后在挂线架上挂好；定期对ECG以及背极板连线进行通电测试，并将保养时间、保养项目、保养人等记录于保养记录上。

4.小结

在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，射频消融术是当前最有效的治疗方法之一。射频消融术是作用于人体心脏的治疗，是一种创伤性操作，射频消融仪是为该手术治疗方式而设计的设备，因此，其设备稳定性对射频消融术的成功具有决定作用。由于该设备在临床中的使用率较低，因此，为了使手术质量能够顺利进行、使患者的生命安全得到保障，临床相关的仪器操作者应全面掌握射频治疗仪的性能特点、安全使用措施，认真进行设备的预防性维护，制定相应的维护频次，常规保养仪器及线缆，及时更换无法放电、无法显示温度或易引起阻抗监测失灵等易损耗材，做好相关的维护保养记录，确保仪器的安全性与可靠性，从而确保手术治疗的成功率，保障患者的身心安

全及生命健康。

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