中医基础主要理论病因学说

六种外感病邪的统称。 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不
同的正常气候变化，是万物生长化收藏和 人类赖以生存的必要条件。
六气变为六淫的条件：是否使人发病。
①自然界气候异常变化，超过了人体的 适应能力；
②或人体的正气不足，抵抗力下降，不 能适应气候变化而发病时，六气则成为病 因，称为六淫。
气候 变化
辨证求因——以临床表现为依据，通过分 析病证的症状、体征来推求病因，为治疗 用药提供依据。
第一节 六 淫
教学目的与要求： 1 掌握六淫、六气的概念及六淫的共同致病特
点。 2 了解六淫的现代研究进展 3熟练掌握六淫各自的性质和致病特点
第一节 六 淫
一、六淫的概念及共同致病特点 （一）六淫的基本概念 六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）
3. 三部分类（灵枢·百病始生：喜怒 伤脏；风雨伤上；寒湿伤下）
4. 按发病途径分三类（金匮要略：入 脏腑；外皮肤所中；房室、金刃所伤）
5. 三因分类（宋·陈言 三因学说： 六淫为外所因；七情所伤为内所因；其他为 不内外因。）
6.目前的病因分类：外感病因 内伤病因 病理产物性病因 其他病因
四、中医病因学的特点——辨证求因（审证 求因）
（六气）
人体 正气
发病
六淫
不病
六气
（二）六淫的共同致病特点 1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。
故六淫又称为外感六淫。六淫所致之病又有由表 及里，由浅入深的传变过程。 2.季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿 病，秋季多燥病，冬季多寒病。 3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多湿热 为病；久居潮湿环境多湿病。 4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹。” （注：中医所说的痹症之因，除了风寒湿之外， 还应该有热邪。） 5.相互转化性：(注：这里所说的相互转化应该是 六淫所致之病证，在一定的条件下可以发生相互 转化，这个条件即是机体阴阳的盛衰）如寒邪入 里可以从阳化热，湿邪郁久可以化燥伤阴等。
伤风证的临床表现：
恶风发热，自汗，脉浮缓。
机理:风邪袭表 腠理疏松，玄府开张气液 外泄 自汗，恶风（恶寒轻症）。
对伤风证恶寒发热的病机解释：
《素问·风论》：“风气藏于皮肤之间，腠理 开则洒然寒，闭则热而闷。”
张琦注曰：“风为阳邪，…其始入，因腠理之 开则洒然而寒，风本伤卫，遏其营血，不得 疏泄，则郁而为热，热则烦心，故闷也。”
1六淫与气象因素的关系：:现代医学气象学已经发 现了对人体较为适宜的各种气象因素的具体范围,这 些气象因素范围的确定,为明确六气与六淫的界限提 供了参考依据。
(1) 气温 (2)气压 (3)气湿 (4)气流 (5)空气离子 2六淫与生物因素的关系
2六淫与生物因素的关系
六淫实际上并不是单纯的气候因素,还包括细菌、病 毒等生物致病因素和机体反应在内 。
临床上六淫为病多为感染性疾病。有学者认为,风寒 病邪的实质与现代微生物学、气象学、物理学有一 定的相关性。风寒环境中生存的各种病原微生物,低 温下宿主的免疫功能以及风寒二气的气象性、物理 性刺激直接作用于人体才是风寒邪气致病的真正实 质 。对湿的现代研究表明,外感湿邪与病毒、细菌 等病原体的感染有直接关系。
六气异常、疠气传染、七情内伤、饮食失宜、 劳逸失度、持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫 兽所伤等，均可成为病因而导致发病。另外， 病理产物、医源因素、药物因素等，皆可成 为病因。
三、病因分类
1. 六气病源说（秦国医和 左传·昭 公元年）
2. 邪分阴阳（素问·调经论：风雨寒 暑属阳伤体表；饮食居处、阴阳喜怒属阴伤 内脏）
四、六淫与内生五邪的区别
六淫属于病因，为外感致病因素。 内生五邪属于病机的范畴，为脏腑机能失常，
气血紊乱所产生的病理变化。其临床表现类 似于外感六淫中的风、寒、湿、燥、火所致 病证的表现，故称为内风、内湿、内寒、内 燥、内火，合称为内生五邪。
二、六淫各自的性质和致病特征
（一）风邪 1.风邪的基本概念 凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪， 称为风邪。 2.风邪的性质和致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2）风性善行而数变 （3）风性Βιβλιοθήκη Baidu动 （4）风为百病之长
如：
风邪为主 称为“风 痹”“行 痹”
寒邪为主
痹
症
称为“寒痹
”、“痛痹
“
游走性关 节疼痛 。 痛无定处
关节局部疼痛 剧烈，甚则痛 如锥刺，痛有 定处，遇寒加 重
中医基础主要理论
病因学说
病因学说的主要内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
六淫 疠气 七情内伤 饮食失宜 劳逸失度 病理产物 其他病因
概述
一、病因学说：是研究各种致病因素的概念、 形成、性质、致病特点及其所致病证临床表 现的理论，是中医学理论体系的重要组成部 分。
二、病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病 因，又称致病因素。称为邪气。
（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
风为阳邪：风为大气的流动，其性善动不居，具有 升发、向上、向外的特性——其性属阳。
轻扬开泄：开——开张；泄——气液外泄。 风性开泄是指风邪侵袭人体易使人体腠理疏松，玄 府开张，气液外泄而见汗出、恶风等症状。 腠理——指皮肤、肌肉和脏腑的纹理 指皮肤和肌肉交接的地方 腠理是渗泄体液，流通气血的门户，有抗御 外邪的作用。
风邪易袭阳位：风性轻扬升发，具有向上向 外的特性，故风邪侵袭人体，易伤人体的上 部、体表和阳经。
《素问·太阴阳明论》：“故犯贼风虚邪者， 阳受之”、“伤于风者，上先受之”
（2）风性善行而数变
善行——是指风邪致病具有病位游移，行无 定处的特点。如风疹，风痹
数变——是指风邪致病具有变换无常和发病 迅速的特点。如风水证，风中经络的口眼喎 斜
《医宗金鉴》：“六气之邪感人虽同，人受 之而生病各异者何也？盖以人之形有厚薄， 气有盛衰，脏有寒热，所受之邪，每从其人 之胜气而化，故生病各异也。”
例如：
三、六淫的现代研究进展
具现代研究发现，六淫致病与气象因素，生物因素， 物理、化学因素有关。目前已经形成了许多独立的 学科，如医学气象学，医学地理学等多种边缘学科。