正常椎动脉

中度狭窄者，椎动脉血流呈现“红、蓝” 交替现象。收缩期反向，舒张期正向。
严重狭窄者，椎动脉与颈总动脉血流色彩 完全相反，频谱在收缩期与舒张期均呈反 向血流频谱，同侧肱动脉为单相低速血流 频谱，舒张期反向血流消失。

Baidu Nhomakorabea
椎动脉发育不良

关于椎动脉发育不全，目前尚无统一诊断标准 。Fisher CM定义椎动脉发育不全为椎动脉管径 小于2mm且全程纤细或不显影者，Chen YY等 定义椎动脉发育不全为椎动脉管腔直径小于 2.5mm，申敬顺等将椎动脉全程细小、血管内 径小于对侧50%或血管内径小于2.5mm认定为 椎动脉发育不全。除血管直径以外，Jeng JS等 则定义椎动脉发育不全为椎动脉直径小于 0.22cm且伴有同侧椎动脉流速明显下降及阻力 指数明显升高。
分段


第一段 第二段 第三段 骨大孔 第四段
椎前段 自锁骨下动脉至第6颈椎 椎间段 第6-2颈椎横突孔之间 出第2颈椎横突孔沿寰椎上行至枕
颅内段 自枕骨大孔至汇合处

椎动脉管径变化较大，直径一般为3~5mm ，其先天的变异或非对称性并非罕见，双 侧椎动脉管径对称大概只占正常人群的25% ，其余绝大部分患者两侧椎动脉粗细并不 对称，大概50%的人群是左侧椎动脉发育优 势。
临床症状与体征


(1) 椎-基底动脉供血不足的症状及体征。 (2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼 痛及冷感。 (3) 有三个体征，即：患侧上肢血压比健侧 明显降低（相差20mmHg以上），桡动脉搏 动减弱或消失，患侧锁骨下动脉区有血管 杂音。
锁骨下动脉狭窄多普勒超声表现

轻度狭窄者，椎动脉的彩色血流色彩与同 侧颈总动脉相同。收缩期早期短暂反向低 速血流，收缩中晚期及舒张期为正向血流。 同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期反向血流。
椎动脉和基底动脉分支




（1）脊髓前、后动脉：发自椎动脉，分布于脊髓。 （2）小脑下后动脉：发自椎动脉，分布于小脑后下部及 延髓背外侧部。 （3）小脑下前动脉：发自基底动脉，分布于小脑下前部。 （4）小脑上动脉：发自基底动脉，分布于小脑上部。 （5）脑桥动脉：发自基底动脉，分布于脑桥。 （6）迷路动脉：发自基底动脉或小脑下前动脉，入内耳 门，分布于内耳。 （7）大脑后动脉：绕大脑脚向背侧，其皮质支主要分布 于颞叶下面和枕叶内侧面，以及两叶上外侧面的边缘部。 中央支亦起自根部，供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下 丘脑等。
谢谢dajia！
超声表现

声窗：颈前同侧颈动脉外侧颈椎椎间 与椎静脉伴行，位于椎静脉深面 频谱波形类似颈内动脉
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征：系一侧锁骨下 动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生 狭窄或闭塞，当患侧上肢用力活动时， 健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉， 再流入患侧锁骨下动脉的远端，以供应 患侧上肢的需要。
正常椎动脉及其超声表现
解剖

椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿 过颈椎两侧6个横突孔，经枕骨大孔上升到 颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒 频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大 的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动 脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑 后动脉，供应大脑后 2/5 的血液，包括枕叶、 颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小 脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。
椎动脉走行变异
椎动脉走行扭曲
病例探讨
胚胎型大脑后动脉

胚胎型大脑后动脉是wil is环的一种常见的 变异，是指大脑后动脉的血液供应完全或 绝大部分来自同侧颈内动脉。它的存在不 仅使颈内动脉的供血范围增大，而且使得 前后循环的软脑膜支不能吻合。胚胎型大 脑后动脉与后循环缺血、颅内动脉瘤，偏 头痛及脑白质变性等许多疾病相关。