鼻咽癌有明显的流行病学特点

鼻咽癌有明显的流行病学特点。男性居多，约为女性的两倍。可发生于各年龄段，大

多在30-50岁之间。

国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省

东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。

因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。同时鼻咽癌具有原发癌灶很

小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。

鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是

对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺

少的手段。

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部的恶性肿瘤，据报道世界上的鼻咽癌患者80％是在中国。而中

国又以广东、广西、湖南、江西、福建等南方省份为高发地区，其中在广东省的肇庆、佛山、广州地区和广西的梧州地区，鼻咽癌的发病率最高，因此又被称作“广东癌”。

到目前为止国际医学界还是没有从根本上阐明恶性肿瘤的发病原因，包括鼻咽癌。

目前关于鼻咽癌发生可能有关的因素主要有以下几方面：

1、遗传因素：西方有一句格言“你是什么样的人就得什么样的病”，这句话充分反映了遗传因素在疾病发生中的重要地位，鼻咽癌也不例外，现代的分子遗传学和分子生物学研究

已经找到了一些与鼻咽癌发生发展相关的癌基因。流行病学调查发现鼻咽癌高发区人群即

使移居到海外，其发病率仍远远高于当地人。在临床中我们也经常发现一些家族型的鼻咽

癌患者，因此有家族史者还是有必要定期到医院检查一下鼻咽部。

2、EB病毒感染：又称人类疱疹病毒。目前多种研究发现EB病毒与鼻咽癌的发生发展密切

相关，但是到目前为止还没有EB病毒致鼻咽癌的完整动物模型，因此认为EB病毒很可能

是在遗传因素和环境因素的共同作用下发挥致癌作用。现在很多体检中心都常规作EB病毒抗体检测，检测阳性者也不要过分紧张，定期到医院检查一下鼻咽部就行了。

3、环境因素：主要有亚硝胺等。亚硝胺在腌制食品中含量较高，如广东有些地区爱吃的咸鱼等，亚硝胺能诱发动物肿瘤已得到证实，例如用咸鱼喂养大白鼠，可诱发鼻腔、鼻窦癌。其它的还有芳香烃（吸烟）、环境中镍元素含量高、甲醛、放射线等因素，有意思的是，

曾有研究报道认为南方某些方言的发音方式其气流对鼻咽部粘膜的刺激，也是鼻咽癌高发

的一个原因。

鼻咽癌的三大常见症状：

1、鼻部症状：早期鼻咽癌一般出血量很少，多表现为晨起回吸性涕中带血。即早晨起床后由鼻腔回吸入口腔内的痰中带有血丝或血凝块。同样鼻咽癌早期很少出现鼻塞症状，当出

现鼻塞症状时，肿瘤一般都是长得很大了，堵塞了后鼻孔才引起鼻塞。

2、耳部症状：鼻咽癌出现耳部症状有时候比鼻部症状还要早，这是因为鼻咽癌的好发部位多位于咽隐窝，易影响咽鼓管功能所致，耳部症状主要有耳鸣、耳闷胀感、听力下降等。

3、颈部症状：主要表现为颈深上的淋巴结肿大。鼻咽癌出现淋巴结肿大有时候也是鼻咽癌的首发症状，甚至有时候在鼻咽部原发部位还没有出现肿瘤的迹象时，颈部淋巴结就出现

了肿大。颈部淋巴结出现转移并不代表鼻咽癌已经是晚期，临床中我们发现早期出现颈部

淋巴结转移的患者其预后往往比较好，这是因为颈部淋巴结起到了一个哨兵的作用，阻止

了鼻咽癌的进一步远处转移。

当然鼻咽癌还可以出现其他的一些症状，如：后组颅神经压迫症状（头痛、三叉神经痛、

舌运动障碍、声嘶等）、眼部症状等，这一般都是鼻咽癌晚期的表现。

鼻咽癌的诊断：电子鼻咽镜检查可以发现极微小、尚无任何症状的早期鼻咽癌；影像学检

查如CT等可以了解鼻咽癌的侵犯范围；最终的确诊需要病理检查。

鼻咽癌的治疗：鼻咽癌首选放疗，放疗的效果已经得到了临床的肯定。随着技术的进步，

目前放疗的效果越来越好、副作用越来越少，如三维适形放疗、调强适形放疗等新技术。

对于一些晚期的鼻咽癌、有多个淋巴结转移的可以同步辅助化疗，可以提高治疗效果。近

来已经有人探索性的对早期局限的鼻咽癌开展了鼻内镜下手术治疗，效果尚有待观察，手

术治疗的好处就是避免了放、化疗的副作用。由于鼻咽癌我国多发，目前我国的鼻咽癌诊

治水平在国际上都是领先的，而广州又是在国内领先的，鼻咽癌的治疗效果应该是在所有

恶性肿瘤中最好的之一。

鼻子出血是很平常的事情，有谁会与鼻咽癌联系在一起呢？刘先生最近鼻子经常出血，不知道什么原因，最终忍不住跑到一检查，竟然是鼻咽癌。鼻子出血在很多人看来是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色，或是痰中带血丝时，可就是“大事”了。因为这种在医学上被称为“回吸涕带血”的情况，很可能是鼻咽癌的早期信号。

鼻咽癌在头颈部的恶性肿瘤中，发病率占首位，并且早期很容易误诊。因为，鼻

咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，而鼻咽内丰富的淋巴管又为癌细胞转移提供了便利条件。但并不是说有“回吸涕带血”就是鼻咽癌，458医院肿瘤生物治疗中心的杨教授指出，区别

癌变的“回吸涕带血”其实很简单：因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，

而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现，同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵等症状。此时，只要到做个鼻咽镜检查，就可一目了然地做出判断。

此外，脖子如出现迅速增大的硬块，也可能提示鼻咽癌。因为，鼻子内部结构复杂，而鼻子内的淋巴管就像一条条通往外界的小路，使癌细胞在脖子靠近耳垂后面的地方，形成颈部淋巴结肿大。杨教授说，如短期内硬块长到鹌鹑蛋大小，最好及时上检查。

鼻咽癌还有一种被忽视的症状是偏头疼。杨教授提醒说，如果出现上述症状的同

时伴有头疼，癌细胞可能已转移到颅内，早期的头疼一般为间歇性，晚期则出现持续性剧

烈头痛。此时，患者不能只到神经内科去“头疼医头”，最好做颅底照片或CT扫猫。