【兽医临床诊断】8-神经系统检查

肌肉腱、肌肉
定性诊断
感染、外伤、 血管性、 肿瘤、 脱髓鞘疾病、 变性疾病、 遗传性、 代谢和营养障碍、 中毒、产伤与发育异常、 系统疾病伴发神经损害。
诊断评估方法
血液分析 尿液检查 胸腹腔X光，超声，脊髓造影，磁力共振 （MRI)，电脑断层扫描(CT) 脑脊液检查 肌电图，神经传递速度测试，肌肉神经活 组织检查等
共济失调的分类：
㈠ 静止性失调 站立时出现的体位失衡。
㈡ 运动性失调 运动时出现的平衡失调。
1. 脊髓性失调 2. 前庭性失调 3. 小脑性失调 4. 大脑性失调
三、不随意运动
* 不随意运动是指病畜意识清楚但不能 自行控制肌肉运动的病态。
* 常见的不随意运动： ⑴ 痉挛； ⑵ 震颤； ⑶ 纤维性颤动
第八章 神经系统检查
检查的目的： 确定是否存在神经系统的问题 病灶定位 估计病因 评估治疗方法及其预后
定位诊断
神经解剖学诊断
中枢神经系统 周围神经系统 自主神经系统
大脑、脑干、小脑、 脊髓
周围神经（脊髓神经， 脑神经）
交感/副交感神经
神经以外重要系统： LMN包括周围神经， 神经肌肉腱、肌肉 自主神经系统，神经
昏睡 睡觉，强刺激(经常为疼痛)可唤醒。
昏迷 一种昏睡无意识状态，甚至对有伤害性刺激也无反应。
第二节 运动机能的检查
动物的运动包括两种类型： 不随意运动、随意运动
健康动物的运动表现协调、准确而有序
对运动机能的检查有助于神经系统疾 病的定位诊断。
一、强迫运动
指由于脑的病变引 起的不受意识支配
和环境影响的强制 性、有规律的运动。
㈠ 盲目运动 ㈡ 圆圈运动与时针运 动 ㈢ 滚转运动 ㈣ 暴进及暴退
二、共济失调
共济失调（ataxia）指肌张力虽然正常， 但由于神经功能障碍，运动时肌群间动 作相互不协调，导致运动的协调性障碍， 表现体位和各种运动异常。
检查时应注意动物的： 姿势、步态、头部与眼睛的特征变化； 必要时可行颅部X线检查和脑脊液检验
基本神经学检查
病史 性别，年龄，品种及种别 发现病征的时间 什么症状 症状进展：稳定、改善、恶化、有其它新 的症状出现
基本神经学检查
要对正常动物神经学检查有认识 观察：精神状态
姿势 步态
诊断工具：
叩诊锤 棉签 圆头针 眼底镜 止血钳
第一节 精神状态的检查 第二节 运动机能的检查 第三节 感觉机能的检查 第四节 反射机能的检查
癫痫
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低镁血症 (青草搐搦)
2．强直性痉挛：
指肌肉以均等力量、长时间地持续收缩 而无驰缓的一种不随意运动，提示大脑 皮层机能受抑制或脑干与脊髓的低级运 动中枢受刺激
㈡ 震颤（tremor）
指两组拮抗肌交替收缩引起肢体不自主的 颤抖动作。常为小脑受损伤的特征，也见 于衰竭，濒死期，氯盐丢失过多，脱水， 缺氧等。
伯-霍二氏综合征(颈交感神经节麻痹)
㈡ 听觉器官 听觉增强 听觉减弱或消失
㈠ 中枢性瘫痪
因脑、脊髓的上运动神经元的任何部分发 生病变所致，其特征是肌肉的紧张性升高， 肌肉较坚实而带有痉挛性，又称痉挛性瘫 痪。
提示脑或脊髓的损害，见于脑炎、脑出血、 脑积水、脑软化、脑肿瘤及脑寄生虫病等。
牛海绵状 脑病
㈡ 外周性瘫痪
因下运动神经元发生病变所致。其特征是 肌肉的紧张性降低，软弱松驰，又称驰缓 性瘫痪。 见于脊髓及外周神经受损，如面 神经、三叉神经，桡神经、坐骨神经麻痹 等。
姿势反应检查
本体感觉缺陷（Conscious proprioceptive deficits)
二、感觉器官 ㈠ 视觉器官 检查时应注意眼睑肿胀、瞬膜内外翻、角 膜完整性、眼球突出或凹陷等变化。 对神经系统疾病诊断有意义的项目如下： 1. 斜视 2. 眼球震颤 3. 瞳孔 4. 视力 5. 眼底检查
㈢ 纤维性颤动（fibrillary）
指单个肌纤维束自发性短暂的轻微收缩， 不扩及整条肌肉、仅见皮肤抖动但不产 生运动效应。
四、瘫痪
瘫痪或麻痹（paralysis） 指肌肉的随意运动功能减弱或丧失。
瘫痪的分类： 按损害的解剖部位：中枢性与外周性瘫痪 按导致瘫痪的原因：器质性与机能性瘫痪 按肌肉张力的状态：痉挛性与弛缓性瘫痪 按瘫痪症状的程度：完全性与不完全瘫痪 按表现的部位：单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫
* 检查时应注意：
类型、幅度、频率、发生部位和出现时间等
㈠ 痉挛（spasm）
指横纹肌的不随意收缩。是由于大脑 皮层运动区、锥体径路及反射弧受损害 所引起大脑皮层下中枢兴奋的结果。
痉挛分为： 阵发性痉挛（clonic spasm） 强直性痉挛（Tonic spasm）
1. 阵发性痉挛：
指单条肌肉或单个肌群发生快速、短暂 的一阵阵有节奏的不随意收缩，突发骤 止，收缩与驰缓反复交替。 抽搐（tic）：指一组协同肌互相协调的 快速的重复震动（大面积阵发性痉挛） 惊厥或搐搦（fits or convulsion）： 指局部或全身肌肉强烈的阵发性痉挛
重症肌无力
第三节 感觉机能的检查
一、一般感觉 ㈠ 浅感觉 指皮肤、黏膜的触觉、痛觉、温觉和 电觉，对动物主要检查其痛觉与触觉。 1. 感觉性增高 2. 感觉性减弱或感觉消失 3. 感觉异常
面部神经疾病
㈡ 深感觉或本体感 觉
指皮下深处的肌肉、 肌腱、关节、韧带、 骨膜等的感觉。检查 时应人为地将动物肢 体自然姿势改变以观 察其反应。
昏睡（sopor or stupor）： 为中度的抑制现象 ， 见于脑炎、颅内压升高等。
昏迷（coma）： 为高度的抑制现象， 见于颅内病变，营养与代谢性脑病以及 其它感染性或中毒性脑病等。
意识异常
状态
特征
正常 警觉，但对环境刺激的反应正常。
兴奋 警觉，反应过度，对刺激的反应不正常。
沉郁 清醒，但对环境刺激的反应相对迟钝。
第一节 精神状态的检查
意识(或精神状态)是指： 动物对外界剌激的反应性意识障碍在
临床上表现精神兴奋或抑制。
一、精神兴奋（excitement）
兴奋是中枢神经系统机能亢进的结果
狂犬病
二、精神抑制（depression）
沉郁或嗜睡（dullness or somnolence）
为最轻度的抑制现象，由于一定程度的缺氧、血 糖降低或毒素对脑的直接作用所致，是临床上 最常见的一种症状。