畸变产物耳声发射在伪聋识别中的临床应用

耳， 性 １ ， 龄２ ６ 女 ２耳 年 ６— ２岁 ， 平均 ４ ． ３３岁 ， 单耳 发
病 ｌ例， ８ 双耳 发病 ｌ ０例。经纯 音测听提示 听阈为
通信 作者 ： 谢玉蓉 ， — ａ ：７ ３ ２５ ＠ｑ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ４ ６０ ９ ６ ｑ ｔｍ ｌ
１ ８ ０１
Ｍｅ ｉ ｌＪ ｕｎ ｌ ‘． ０１ Ｖ Ｚ３ Ｎｏ ８ ｄｃ ｏ ｒａ 。 ２ ２． ｏ． ４． ． ａ ￡
果
平均检出率分别为 ９ ． ％、 ６ ６ １． ％ ， ６ ２ ９ ． ％、９ ６ ３组检 出率差异有统计学意义 （ 。 １７ ９２ Ｐ＝ ．０ ） ｘ ＝ ９ ．６ ， ０ ００ ，
感 音神经 性 耳 聋 组 检 出率 低 于 伪 聋 组 、 常对 照 组 正 （ ００ ）伪 聋组 与正 常对 照组 检 出率 比较差 异 无 Ｐ＜ ．５ ， 统 计学 意义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。各组 不 同检 测 频 率 的检 出 率 见表 １ 。
病例均经脑干听觉诱发 电位及 听觉稳态诱发 电位检 测确定为伪聋 。正常对照组 ３ ３ ０例 ０耳 ， ２ 耳 ， 男 ０ 女
１ ， ０耳 年龄 ２ ０～３ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ６ １岁 。无 耳疾 病 史 ，
纯 音 听 阈 ０～２ Ｂ。感 音 神 经 性 聋 组 ２ ０ｄ ８耳 ， １ 男 ６
鉴定 中的应用 价值 。
１３ 统计 学处理 ．
应用 ＳＳ ５０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 率的
比较 采用 ｘ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差 异有 统计 学意 义 。
１ 资料 与方法
２ 结
１ １ 对 象 伪 聋组 ２ ． Ｏ例 ２ ０耳 ， 均为单 耳 发病 ， 有 多 外 伤史 ； １ 男 ２耳 ， ８耳 ， 女 年龄 １ ５ ２— ５岁 ， 均 ３ ． 平 １２ 岁 。纯 音测 听提示 患 者 听 阈为 ４ ０～１０ｄ 。伪 聋 组 ０ Ｂ 伪聋 组 、 常对照 组 、 音 神经 性耳 聋组 Ｄ Ｏ Ｅ 正 感 Ｐ Ａ
Ｌ ６ ＢＳ Ｌ １ １＝ ５ｄ Ｐ ，２＝５ Ｂ Ｓ Ｌ ｆ、 ５ｄ Ｐ ， ｔ ｌ ２的频率 范 围为 ０ ５— ． Ｈ ， １０，． ，． ６ ０ｋ ｚ各点 进 行测 ． ８０ｋ ｚ取 ． ２０ ４０，． Ｈ 试 。测量 不 同刺激 强 度 时 Ｄ Ｏ Ｅ的 幅值 ， 出反应 ＰＡ 引 幅值 高 出本 底 噪声 ３ｄ Ｂ时 的最小 刺激强 度作 为 判 断 Ｄ Ｏ Ｅ的有 无指 标 。 ＰＡ
结论 Ｄ Ｏ Ｅ Ｐ Ａ 可作为识别伪聋的客观检 查方 法应用于临床 学活体耳损 伤鉴定 。
【 关键词】 畸变耳声发射 ； 伪聋 ； 感音神 经性聋
【 中图分类号】 Ｒ７４ ６
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ０５ － ０ （０２ ０ — １－ ２ ３ ３４ ２ １ ）８１ ７０ ４ ０ ２
后进 行测试 ， 复 ２次 。耳声 发射 仪设 置 ２个 初 始纯 重
性。耳声发射是耳蜗主动机制的表现 ， 畸变产物耳声
发射 （ ｉ ｏｔ ｎ ｐｏ ｕｔｏ ａｏｓ ｅｅ ｓ ｏ ， Ｐ Ａ ｄｓ ｒ ｏ ｒｄ ｅ ｔ ｃｕｔ ｍｉ ｉｎ Ｄ Ｏ Ｅ） ｔｉ ｏ ｉ ｓ
音 ｎ和 ， 频率比为 ｆ ＝ ．２ 刺激强度分别为 ｌ： １２ ，
３ ９ Ｂ， ０～ ５ｄ 且气 骨 导 曲线 呈 一 致 性 下 降 者确 定 为感
伪聋 又称诈 聋 、 聋 ， 指 耳 部无 疾 病 或 有轻 微 装 是
病变 ， 出于某些 目的（ 诉讼 、 经济纠纷 ） 有意识地夸 大 听力缺损程度。伪聋主要表现为反复测试听 阈值不
定 ， 言识 别力 也不一 致 。临床 常用 的听力 检查 方法 语 为纯 音 听力测 定 ， 方法 是 一 种 主观 听 力 学检 查 ， 该 容 易被 受试 者 伪 装 或 夸 大 ， 响 结 果 的准 确 性 和 可 靠 影
【 摘要】 目的 探讨畸变耳声发射（ Ｐ Ａ ） Ｄ Ｏ Ｅ 在伪聋识别中的临床应用价值。方法
聋组 （０耳 ）正 常对照组（０耳 ） ２ 、 ３ 及感音神 经性聋组（８耳 ） ｚ 进行检 测 。结果
运用 Ｄ Ｏ Ｅ分别对伪 ＰＡ
伪聋组、 正常对照组、 感音神 经性耳
聋组 Ｄ Ｏ Ｅ平均检出率分别为９．％、 ．％、 ．％， 组检出率比较差异有统计学意义（ ００ ）其 中 ＰＡ ６２ ９ ６ １ ６ ３ ６ ９ Ｐ＜ ． ， 伪聋组检 ５ 出率低于正常对照组、 感音神经性耳聋组（ ０ ０ ）伪聋组与正常对照组比较差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＞ ．５ 。
西医学 ２ １ ０ ２年 ８月第 ３ ４卷第 ８期
ｌ ７ ０ｌ
Байду номын сангаас
畸变产物耳声发射在伪聋识别中的临床应用
伍 红 良 黄 鑫 谢 玉 蓉
（ 桂林医学院附属医院 １耳鼻喉头颈外科 ， ２眼科 ， 桂林市 ５ １０ ；— ａ ：ｕｏｇａｇ９４ ２ ．ｏ ） ４０ １Ｅ ｍ ｉ ｗ ｈｎｌｌ１９ ＠１６ ｃｍ ｌ ｉｌ
音神经性聋 。
１２ Ｄ Ｏ Ｅ 的 检 测 受 试 者 取 坐 位 ， 境 噪 ． Ｐ Ａ 环 音 ≤３ Ｂ 受试 者 在 清 醒 和 安静 状 态 下检 查 。采 用 ０ｄ ， 丹麦 ＭＡ Ｓ Ｎ全 功 能耳 声 发 射 分 析 仪 ， 大 小 合 适 ＤＥ 将
的探头塞人外耳道 ， 使外耳道密封 ， 当刺激信号平稳
作 为耳声 发射 中的一 种 ， 因其检 出率 高且 测试相 对 简 便 ， 以在 临 床 听力 检 查 中 较 为 常 用 Ｊ 为 寻 找 识 所 。
别伪聋的客观检查方法， 我科应用 Ｄ Ｏ Ｅ分别对伪 ＰＡ
聋 患者 、 听力 正常 者 和感 音 神 经 性聋 患 者 进 行 检测 ，
通过对 比分析检测结果 ， 探讨其在临床学活体耳损伤
表 １ 伪聋 组 、 常对照 组和 正