母儿血型不合

血红蛋白释出
间接胆红素↑↑
母体能帮助代谢
母体不能代谢 通过血脑屏障
出生时 一般无黄疸
出生后 易发生黄疸
新生儿酶系统 不成熟
治疗
黄疸加重
核黄疸 流产或死胎
诊断
? 然后于28~30周再次测定，以后每隔2~4 周重复一次。
当Rh阴性孕妇抗体效价达1:16宜作羊水检查
当O型孕妇抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始 治疗，效价＞1:512者提示病情严重。
2）检测胎儿血型：脐静脉穿刺获取胎儿血 3）B超检查：胎儿水肿征象
诊断
2、产后诊断:
红细胞及血红蛋白的下降，网织红细胞增高。 1） 检查母儿的血型合不合 2) 检查婴儿红细胞是否被致敏 3) 检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型 4) 检查母体血清中有无血型抗体存在
肝细胞酶的活力，减轻出生后黄疸。 吸氧每天 2次，每次 30分钟。
2、中药
治疗
茵栀黄口服液10ml,tid,2周后复查
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源于《伤寒杂病论》中的经方茵陈蒿汤 茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄 茵栀黄口服液：茵陈、栀子、黄芩、金银花
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红细胞溶血
治疗
何时开始治疗，是否需要？
? 抗A或抗B抗体效价达1:128时应开始治疗 ? 抗体效价持续升高者，HDN发生的风险显
著增加。 ? 效价＞1:512者提示病情严重。
治疗
1、一般治疗:妊娠早、中、晚各进行 10天综合治疗 维生素C500mg+25%G.S40ml iv.qd 口服维生素 E100mg qd 口服苯巴比妥 30mg tid x7d, 可减少RDS和增加胎儿
临床表现
? 本病的临床症状由溶血引起，症状的轻重 程度与母亲抗体滴度，胎儿红细胞被致敏 程度及胎儿代偿能力有关。
? 1、贫血:程度不一 ? 2、胎儿水肿 ? 3、黄疸 ? 4、核黄疸（又称胆红素脑病）:未结合胆红素
导致新生儿神经细胞的中毒性病变。
诊断
1、产前诊断
1) 血抗体测定：所有孕妇应检查其血型。 若孕妇为Rh阴性，其丈夫为 Rh阳性，或孕妇为 O型，其丈夫为 A、B、AB 型，则需测孕妇抗体。 第一次一般为妊娠第 16周进行，可作为抗体基础 水平。
子：A型或B型、Rh(+)
胎 盘
抗B
溶
Байду номын сангаас
血
抗A 抗Rh(+)
ABO血型不合
ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因， 占96%，也是高胆红素血症常见原因。
ABO血型不合第一胎发病约占40%~50%,因为O型在孕前 常已受其他因素（如细菌、毒素、植物等具有的A、B血型 物质）的刺激，使机体产生Ig抗A、抗B抗体，怀孕后这类 抗体通过胎盘进入胎儿体内引起溶血
母儿血型不合
衡阳市妇幼保健院 黄菊芳
背景
母儿血型不合发病率高，是我国新生儿溶血性疾病的 重要原因。
《中西医结合治疗母儿ABO 血型不合的研究》现代中西医结合杂志，2007 《孕妇IgG 抗体效价与新生儿ABO型溶血病的相关性探讨》医学临床研究，2008.
母儿血型不合发病机理探讨……
母：O型或Rh(－)