县级公立医院综合改革效果评价

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县级公立医院综合改革效果评价
附件3
县级公立医院综合改革效果评价
县级情况调查表
（县级医改办组织填写）
省（区、市）县（市）填报人姓名联系方式：
□第一批试点县□第二批试点县□全面推开后开展改革的县
填表说明：
以县为单位统计，请县级卫生计生行政部门汇总填写。

表中数据均为辖区内所有县级综合医院和中医院汇总，不含妇幼保健院、传染病院、精神病院等。

一、地区基本情况
1
请填写到20XX年12月底情况，下同
二、工作推进情况
三、制度建设情况
附件4。