(完整版)老年焦虑心理治疗和护理

老年焦虑症是老年人常见的心理疾病，通常是多种因素叠加诱导形成的。焦虑症是神经症中发病率较高的心理障碍而老年患者又是精神性疾病的高发人群，在患慢性躯体疾病的情况下焦虑症的发病率进一步升高，约4%~ 10% 的老年人存在焦虑障碍, 有焦虑症状但未达到诊断标准的约有15% ~ 20%。

1.焦虑症的概念

焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症，它是以持续性紧张、担心、恐惧或发作性惊恐为特征的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动不安等行为特征[1老年焦虑症的鉴别诊断和治疗刘新铁]。通常情况下，老年焦虑与躯体疾病并存，二者之间互为因果，形成恶性循环，使躯体症状表现更为突出，易忽视焦虑的存在。

由于老年人的特殊生理和心理情况，老年焦虑症有较明显的自主神经功能紊乱症状；躯体化症状较突出，如头痛、头昏、胸闷、游走性麻木或针刺样疼痛感等；常与躯体疾病如中风、心脏病等合并症同时存在[2老年焦虑症漫谈王润芳]。

2.心理治疗

2.1支持性心理治疗

向患者讲解疾病的相关知识，提高其对疾病的认识，支持、鼓励患者使其树立战胜疾病的信念；提供健康指导，给予患者心理上的支持，耐心听患者的倾诉，同情、体贴、安慰患者；提供思考和处理问题的方法，帮助患者度过困境，提高应对疾病的能力。

2.2认知行为治疗（CBT）

CBT 包括心理教育、自我监测、放松训练、解决问题、暴露于恐惧或消除刺激、行为活化、睡眠卫生和认知重建技巧[1老年焦虑症的鉴别诊断和治疗刘新铁]。结合病历了解患者存在的躯体症状和心理症状，并与患者共同分析其焦虑症状的非理性、非客观性；提出问题让患者思考，指导患者认识焦虑症状的根源及症结所在，从而产生顿悟，自觉放弃非理性的认知，重建科学、理性的认知。

2.3催眠疗法

通过与患者潜意识交流, 了解深藏于潜意识中的焦虑根源, 使其暴露于意识之中, 让患者了解并进行疏导、发泄, 以利缓解焦虑症状[1老年焦虑症的鉴别诊断和治疗刘新铁] 。

2.4精神分析理论

精神分析学派认为焦虑的发生是被压抑的潜意识焦虑的一种象征和取代的表现, 被直接体验就表现为焦虑障碍。治疗者通过对患者的联想分析或梦的分析，唤醒患者早年的精神创伤和痛苦经历，使患者在分析中有所领悟，认识到自己为什么害怕、为什么焦虑，从而缓解或消除其紧张和恐怖症状。[3老年焦虑症综合心理干预临床分析竹道平]

2.5音乐治疗

音乐疗法是运用心理学的方法，给患者以心理上的关爱与治疗。音乐治疗能改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强主动性，对症状的改善起到一定的作用。治疗过程中，使用的音乐应该是平静的，并能配合放

松的程度，同时还要符合参加者对音乐的欣赏习惯。选择合适的音乐来激发生理、心理上的变化，要注意音乐的节奏、曲调与合声,以影响情感状态，如舒缓、稳定的节奏具有放松镇静的作用。[4音乐治疗老年焦虑症郭静]

2. 6 森田疗法

认为焦虑情绪是一种自然现象, 人人都有, 不用理它, 症状会自然消失, 不会被焦虑情绪所束缚。对焦虑症的治疗, 森田疗法有两种形式: 门诊治疗和住院治疗。门诊疗法是通过心理门诊, 使患者接受森田疗法谈话交流和治疗指导, 指导患者接受自己的症状, 不排斥它。住院治疗是指治疗前先向患者讲解森田住院式理论, 让患者认识到在疾病症状出现后, 由于担心治不好病而整日在痛苦之中, 加重了躯体和心理的负担, 导致病情恶化, 这就是身心交互作用的结果，让患者知道这种身心交互作用是导致病情加重的动力, 治疗的目的就是要消除这种动力[1老年焦虑症的鉴别诊断和治疗刘新铁。

3.护理

3．1评估焦虑程度

用汉密尔顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷对老人的焦虑程度进行评定。[5化前珍.老年护理学（第3版）[M].北京：人民出版社，2012:62] 3．2饮食护理

对因焦躁不安而出现食欲不振的患者，应向其宣传摄取营养的重要意义，并给予营养丰富饮食，组织患者集体进食或采取少量多餐的方法。3．3安全护理

老年焦虑症患者常会情绪极度偏激而出现自杀。密切观察患者的情绪变化及异常言行，患者有无流露厌世的想法和收藏危险物品。患者夜间入睡难，易早醒，不能让患者蒙头睡觉，要采取措施保证患者有足够的睡眠并及时记录睡眠时数。发特殊药品时，对情绪有问题的患者，应仔细检查口腔，严防藏药或者蓄集后吞服；测体温时，严防咬吞体温计。[6老年焦虑症患者的临床特点及护理刘艳]

3．4指导老年人保持良好心态

学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动和睡眠习惯

3.5用药护理

重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物，如地西泮、氯氮卓等进行治疗

随着社会的发展，心理治疗在老年焦虑症的运用会更加广泛，在护理专业中，心理治疗作为一种干预疗法也将有效提高护理质量，在治疗老年焦虑方面取得更好的健康结果。