糖尿病足的流行病学
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病 足 的 危 险 因 素 。Ｗ ｌ ｅ ｓ 报 告 １ ａ ｔｒ 等 型
大 百度文库 研 究 已 证 实 ，糖 尿 病 足 部 并 发 症 的 基 础 是 糖 尿 病 血 管 和 神 经 并 发
糖 尿 病 周 围血 管 疾 病 发 生 率 为 ８ ７ ， ． ％ 而 ２ 糖 尿 病 为 ２ ． ％ 均 明 显 高 于 非 型 ３５，
症 ，而 感染 是诱发其 加重 的因素 。 巴
基 斯 坦 进 行 的一 项 关 于 ２ 糖 尿 病 患 者 型
糖 尿 病 患 者 ，其 临床 表 现 相 同 但危 险 因素 不 同 。Ｚ ｍ ｙ ｉ ｎ 等用 经 皮氧 分压
（ ｃ ０ ）测 定 足 背 皮 肤 血 流 ，结 果发 Ｔ Ｐ２ 现Ｔ Ｐ ２ 型 糠 尿 病 患 者 伴 有 糖 尿 病 足 ｃ０ 在
者 群 高 １．倍和 ｌ．倍 。 Ｈ 多 国多 中心 ０３ ３８ Ｗ Ｏ
慢性并 发症 患病 率 的研究 ，研究人 群
涉 及 ５ ４ ￣型 糖 尿 病 （ ３９ 岁 ）患 ３｛２ ＃ ４ ． ±６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｏ ｒ ｆＣｈｉ ｏ ｏ ｅｓ Ｉ 。ｎ ａｕ ２ １ ０ ｏ． ２ ｃ１ ｄ１ ｇ ０ ０．９ Ｎ １ ０
（ ８ ７ ） 、 冠 心 病 （ ８ ５ ）、 脑 血 ２．％ ２． ％
占２ ％ ０ ，视 网膜 并 发 症 占 ｌ ％ 回 归 分 ７。
，
约 占住 院糖 尿 病 患 者 的 ６ ～ ２ ％ ％ Ｏ。
解 放 军 第 ３ ６ 院 、武 汉 市 ［ ０医 ｝ 医院 、哈尔滨 医科大 学第 二医 院笔 院组 织 进 行 的 中 国部 分 省 市 糖 尿
美 国西 雅 图 退 伍 军 人 医 院 糖 尿 病 足 的 年 发 病 率 为 ５ ６ 。 英 国对 ４ ９ Ｉ 尿 ．％ ６ｚ糖 ｇ Ｊ
程 度 小学及 初 中、月 收入５ １ １ ０～ 元的糖 尿病 患者 。足病 患者合 并犍 病 并发 症或相 关病 变依次 为神经 病 （ ８０ ）、高血压 （７ ４ ）、初 ６ ．％ ５．％ 膜 病 变 （ ２ ８ ） 、 肾病 （ ０ ４ ） ４ ．％ ４ ． ％
血 脂 异常 （ ０ ０ ３ ． ％） 、 下 肢 动 脉 病
病 变 的独 立 危 险 因素 。 肾 脏 并 发 症 危 险 因 素 的 增 加 与 高 血 压 病 、 视 网膜 病
调 查及 医学经 济学分 析 ，以统一
查方 法对全 国１个省 市、 １５三 笏 １ ４
１ ７ ｛ 糖 尿病患者 ，足 溃疡 的检 出率 ７ｆ ０ ￣ ］
为７ ４ ． ％。 印 度 为 １ ％ 国 外 研 究 显 示 Ｏ。 最 常 见 的足 溃 疡 发 生 于 足 趾 （ 面 或 背
糖尿病患者足溃疡的流行病 学
糖 尿 病 足 的 患 病 率 各 国 报 告 不
一
者 ，调 查 显 示 ， １ ２ （ ２ ８ ２ 例 ２ ． ％）糖 尿
危 险 性 患 者 中 明 显 降 低 ， 坐 位 较
更加 明显 。
病 患 者 存 在 不 同形 式 的慢 性 并 发 症 ， 其 中 外 周 血 管 并 发 症 占 ｌ ．％ 。 并 ０ １ ， 肾脏 发 症 占２ ． ％ 缺 血 性 心 脏 病 （ Ｈ ） １３ ， ＩＤ
病 患者随访４ ，发现 有１ ． ％ 年 ０ ２ 的糖尿
病 患 者 发 生 足 溃 疡 。 Ｐ ｏ 等 调 查 了 ｏｌ ｅ
析显示 ，视 网膜病变 的危 险性与 糖尿
病 病 程 （ ８ ） 、 神 经 病 变 、 肾 脏 并 ＞年 发 症 相 关 ，糖 尿 病 视 网膜 病 变 是 神 经
糖尿病足的流行病学
口哈 尔滨医科大学附属二院内分 泌代谢病科 李 强 于 萍
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 患 者 中 出现 的 慢 性 、 进 行 性 足 部 病 变 ，波 及 到 微 血 管 、神 经 、肌 腱 、骨 骼 等 部 位 ， 由血 管 病 变 、神 经 病 变 、 局 部 感 染 及 多 种 诱 发 因 素 所 致 ， 是 糖 尿 病 的 慢 性 并 发 症 之 一 ，也 是 导 致 糖 尿 病 截 肢 致 残 的 主 要 原 因 。糖 尿 病 患 者 由 于 神 经 病 变 导 致 下 肢 和 足 的 感 觉 迟 钝 或 丧 失 而 容 易 损 伤 ， 引 起 足 部 溃 疡 、 感 染 、 坏 疽 。各 国 报 道 的 糖 尿 病 足 的 发 病 率 并 不 一 致 ， 其 原 因 与 诊 断 标 准 不 同 、 资 料 来源 不 均 一 等有 关 。
等 医院２ ０ 年全年 门诊和 住院糖厉 ０４
足 患 者 进 行 调 查 ，包 括 病 史 回 顾 、
格 检 查 、 生 化 检 查 及 医疗 费用 等 ， 足溃 疡进行 分类 、分期 和病 因分析 以及 采 用 踝 肱 动 脉 压 比值 确 定 下 肥 管病 变程度 。结 果发现 ，足病 高发
３ ．／ ００ ０ ４ ９ １ ０ ，女 性 为 ２ ． ／ ０ ０ ；而 ３ ９ １ ０ ０ 非糖 尿 病 的男 性 为 ３４ ｌ ０ ， 女性 为 ．／Ｏ ０ ０ １７ １ ０ ，提 示 糖 尿 病 患 者 男性 和 女 ．／０ ０ ０ 性 其 截 肢 率 分 别 比 同 性 别 的 非 糖 尿 患
年 龄 ７ ～ ８ 岁 、病 程 ｌ ～ ２ 年 、 支 １ Ｏ １ Ｏ
足 底 ） ，其 次 是 跖 骨 头 、 足 中段 和 足 跟 、 足 背 等 受 压 较 大 部 位 ， 国 内 研 究 显 示 以 足 趾 、 足 背 、 足 底 、 足 踝 为 好
发 部位 。
变 有 关 。 研 究 表 明 ， 巴基 斯 坦 糖 尿 病 患 者 外 周 血 管 并 发 症 患 病 率 较 高 ； 而 外 周 血 管 病 变 及 神 经 病 变 是 影 响 糖 尿
大 百度文库 研 究 已 证 实 ，糖 尿 病 足 部 并 发 症 的 基 础 是 糖 尿 病 血 管 和 神 经 并 发
糖 尿 病 周 围血 管 疾 病 发 生 率 为 ８ ７ ， ． ％ 而 ２ 糖 尿 病 为 ２ ． ％ 均 明 显 高 于 非 型 ３５，
症 ，而 感染 是诱发其 加重 的因素 。 巴
基 斯 坦 进 行 的一 项 关 于 ２ 糖 尿 病 患 者 型
糖 尿 病 患 者 ，其 临床 表 现 相 同 但危 险 因素 不 同 。Ｚ ｍ ｙ ｉ ｎ 等用 经 皮氧 分压
（ ｃ ０ ）测 定 足 背 皮 肤 血 流 ，结 果发 Ｔ Ｐ２ 现Ｔ Ｐ ２ 型 糠 尿 病 患 者 伴 有 糖 尿 病 足 ｃ０ 在
者 群 高 １．倍和 ｌ．倍 。 Ｈ 多 国多 中心 ０３ ３８ Ｗ Ｏ
慢性并 发症 患病 率 的研究 ，研究人 群
涉 及 ５ ４ ￣型 糖 尿 病 （ ３９ 岁 ）患 ３｛２ ＃ ４ ． ±６
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｏ ｒ ｆＣｈｉ ｏ ｏ ｅｓ Ｉ 。ｎ ａｕ ２ １ ０ ｏ． ２ ｃ１ ｄ１ ｇ ０ ０．９ Ｎ １ ０
（ ８ ７ ） 、 冠 心 病 （ ８ ５ ）、 脑 血 ２．％ ２． ％
占２ ％ ０ ，视 网膜 并 发 症 占 ｌ ％ 回 归 分 ７。
，
约 占住 院糖 尿 病 患 者 的 ６ ～ ２ ％ ％ Ｏ。
解 放 军 第 ３ ６ 院 、武 汉 市 ［ ０医 ｝ 医院 、哈尔滨 医科大 学第 二医 院笔 院组 织 进 行 的 中 国部 分 省 市 糖 尿
美 国西 雅 图 退 伍 军 人 医 院 糖 尿 病 足 的 年 发 病 率 为 ５ ６ 。 英 国对 ４ ９ Ｉ 尿 ．％ ６ｚ糖 ｇ Ｊ
程 度 小学及 初 中、月 收入５ １ １ ０～ 元的糖 尿病 患者 。足病 患者合 并犍 病 并发 症或相 关病 变依次 为神经 病 （ ８０ ）、高血压 （７ ４ ）、初 ６ ．％ ５．％ 膜 病 变 （ ２ ８ ） 、 肾病 （ ０ ４ ） ４ ．％ ４ ． ％
血 脂 异常 （ ０ ０ ３ ． ％） 、 下 肢 动 脉 病
病 变 的独 立 危 险 因素 。 肾 脏 并 发 症 危 险 因 素 的 增 加 与 高 血 压 病 、 视 网膜 病
调 查及 医学经 济学分 析 ，以统一
查方 法对全 国１个省 市、 １５三 笏 １ ４
１ ７ ｛ 糖 尿病患者 ，足 溃疡 的检 出率 ７ｆ ０ ￣ ］
为７ ４ ． ％。 印 度 为 １ ％ 国 外 研 究 显 示 Ｏ。 最 常 见 的足 溃 疡 发 生 于 足 趾 （ 面 或 背
糖尿病患者足溃疡的流行病 学
糖 尿 病 足 的 患 病 率 各 国 报 告 不
一
者 ，调 查 显 示 ， １ ２ （ ２ ８ ２ 例 ２ ． ％）糖 尿
危 险 性 患 者 中 明 显 降 低 ， 坐 位 较
更加 明显 。
病 患 者 存 在 不 同形 式 的慢 性 并 发 症 ， 其 中 外 周 血 管 并 发 症 占 ｌ ．％ 。 并 ０ １ ， 肾脏 发 症 占２ ． ％ 缺 血 性 心 脏 病 （ Ｈ ） １３ ， ＩＤ
病 患者随访４ ，发现 有１ ． ％ 年 ０ ２ 的糖尿
病 患 者 发 生 足 溃 疡 。 Ｐ ｏ 等 调 查 了 ｏｌ ｅ
析显示 ，视 网膜病变 的危 险性与 糖尿
病 病 程 （ ８ ） 、 神 经 病 变 、 肾 脏 并 ＞年 发 症 相 关 ，糖 尿 病 视 网膜 病 变 是 神 经
糖尿病足的流行病学
口哈 尔滨医科大学附属二院内分 泌代谢病科 李 强 于 萍
糖 尿 病 足 是 糖 尿 病 患 者 中 出现 的 慢 性 、 进 行 性 足 部 病 变 ，波 及 到 微 血 管 、神 经 、肌 腱 、骨 骼 等 部 位 ， 由血 管 病 变 、神 经 病 变 、 局 部 感 染 及 多 种 诱 发 因 素 所 致 ， 是 糖 尿 病 的 慢 性 并 发 症 之 一 ，也 是 导 致 糖 尿 病 截 肢 致 残 的 主 要 原 因 。糖 尿 病 患 者 由 于 神 经 病 变 导 致 下 肢 和 足 的 感 觉 迟 钝 或 丧 失 而 容 易 损 伤 ， 引 起 足 部 溃 疡 、 感 染 、 坏 疽 。各 国 报 道 的 糖 尿 病 足 的 发 病 率 并 不 一 致 ， 其 原 因 与 诊 断 标 准 不 同 、 资 料 来源 不 均 一 等有 关 。
等 医院２ ０ 年全年 门诊和 住院糖厉 ０４
足 患 者 进 行 调 查 ，包 括 病 史 回 顾 、
格 检 查 、 生 化 检 查 及 医疗 费用 等 ， 足溃 疡进行 分类 、分期 和病 因分析 以及 采 用 踝 肱 动 脉 压 比值 确 定 下 肥 管病 变程度 。结 果发现 ，足病 高发
３ ．／ ００ ０ ４ ９ １ ０ ，女 性 为 ２ ． ／ ０ ０ ；而 ３ ９ １ ０ ０ 非糖 尿 病 的男 性 为 ３４ ｌ ０ ， 女性 为 ．／Ｏ ０ ０ １７ １ ０ ，提 示 糖 尿 病 患 者 男性 和 女 ．／０ ０ ０ 性 其 截 肢 率 分 别 比 同 性 别 的 非 糖 尿 患
年 龄 ７ ～ ８ 岁 、病 程 ｌ ～ ２ 年 、 支 １ Ｏ １ Ｏ
足 底 ） ，其 次 是 跖 骨 头 、 足 中段 和 足 跟 、 足 背 等 受 压 较 大 部 位 ， 国 内 研 究 显 示 以 足 趾 、 足 背 、 足 底 、 足 踝 为 好
发 部位 。
变 有 关 。 研 究 表 明 ， 巴基 斯 坦 糖 尿 病 患 者 外 周 血 管 并 发 症 患 病 率 较 高 ； 而 外 周 血 管 病 变 及 神 经 病 变 是 影 响 糖 尿