胸部常见病变的X线表现

角形致密影；累及整个肺叶，以叶间裂为界的 大片致密影，有时在致密影内可见透亮支气管 影，即支气管充气征。
实变区密度逐渐减低，由于病变消散不均，表现为大小 不等，分布不规则的斑片状阴影或少量索条状阴影
纵膈：
循环系统(X线摄影技术) 1、胸部后前位（1）摄影目的：
观察胸廓、肺部、心脏大血管、纵膈、 膈肌等形态。
X线表现：类园形高密度影，单发或多发。良性：边缘锐利、光滑。恶性：边缘不锐利、分叶
图6
6.网状、细线状及条索状阴影（纤维化） 病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁增厚。可见
于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等（如图7）。
4.空洞与空腔阴影：空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排
出而形成。空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊 等部属于空腔（如图4）。 壁凸凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片 坏死区内多发不规则透光区。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时， 腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影（如图5）。
2、胸部侧位（2）摄影目的：
观察心脏大血管的形态及其后方肺组 织和前后肋膈角等影像。
1
2
3、胸部右前斜 （3）摄影目的：
观察左心房、肺动脉干、右心室漏斗 部及右心房形态。
4、胸部左前斜（4）摄影目的：
观察左心室、右心室、左心房、右心 房、主动脉及主动脉窗的形态。 3 4
9.冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
7 .钙化阴影
通常发生于退变或坏死组织内,Fra bibliotek见于肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄 生虫病等。
X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影，形状不一（如图8）。
图7
图8
8、
肺脓肿
病理基础：
肺脓肿是由化脓性细菌所引起的肺实质的化脓性感染，继发于肺部的炎症（多见于大叶性肺 炎）外伤附近脏器化脓性感染的直接蔓延（如肝脓肿）及血行播散而来，右肺脓肿较左肺多见， 以上叶后段及下叶背段为好发部位。
X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内
图4
图5
5.结节状与肿块阴影：结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或
等于3cm的称结节，大于3cm的为肿块。结节或肿块可单发．也可多发。结节与肿块除了其大小不 同外，其他表现相同。
状、短毛刺、胸膜凹陷（图6）。
图1
3. 肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。多见于
急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 可见支气管气像（如图2）。
X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚,
图2
图3
支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气 管气像或空气支气管征（图3）。
胸部常见X线表现
胸部常见病变的X线总结
绿洲放射科
1.弥漫性阻塞性肺气肿：
是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的 部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全 呼出。 X线表现：两肺透亮度增加；肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平（如图1）。
肺部：
2.阻塞性肺不张：是多种原因所致肺内气体
X线表现：
X线早期为大片炎性实变阴影，边缘模糊，密度均匀增高，加深曝光有时可见一个或数个小 的密度减低区；排脓后也可见厚壁空洞，空洞外缘有较广泛的炎性侵润而模糊不清，空洞内缘 毛糙不整，呈虫蚀状，也可光整，内有较宽的液平面，相邻胸膜增厚或伴有胸腔积液。
9.肺部炎症
充血期
肺纹理增多，透明度略低。
红色肝样变 密度均匀致密影，炎症累及肺段表现片状或三 期 大叶性肺炎 灰色肝样变 期 消散期
减少和体积缩小的改变。原因：支气管阻塞、肺外 压迫、肺内瘢痕牵拉。 ① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变 窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧代偿性过度 充气。 ②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间 裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。 ③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向 肺门，肺段缩小。 ④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。
胸片后前位（A）及右侧位（B）示肺血正常，主动脉型心脏，左心室高度扩 大，心影内可见弧形长条钙化影（↑）。
10.肺心病（肺源性心脏病）
病因：是以慢阻肺，支气管哮喘、支气管扩张、重
症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病 或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，根 据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，急 性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突 然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、 急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病；慢性肺 源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血 管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进 而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏 病。
X线表现：（1）肺动脉高压（①肺动脉主支扩大以右
肺下动脉扩张明显，横径˃15mm②中心肺动脉扩张外围分支 小呈残根状较重肺动脉高压③肺动脉段突出）（2）右心室增 大，心脏横膈接触面增宽，心脏外形为梨形，呈二尖瓣型
谢谢
病因：脂质代谢不正常，血液中的脂质
沉着于光滑的动脉内膜上，形成脂类物 质堆积而成的白色斑块，斑块的增多造 成动脉腔狭窄，使血流受阻最终产生栓 塞；如若发生在冠状动脉引起心肌细胞 缺血、缺氧，甚至坏死，继而引起心脏 病。
X线表现：双肺野未见明显异常密度影，
主动脉影迂曲增宽，主动脉管壁可见弧 状高密度钙化影，心影增大，呈靴型外 形，心尖向左下延伸。隐形冠心病X线平 片心脏大小、形态多无异常发现。