大容量全肺灌洗术手术配合

尘肺病患者 28 例，疗效满意。手术配合报告如下。
压吸引与正压交替进行，每次最大压力不超过 4kpa。灌洗过程
1 临床资料
反复进行，以灌洗回收液清亮为止，一般一侧肺灌洗次数不超过
28 例患者均为男性，除 1 例吸入性肺炎外，均为煤矿工人， 12 次[2]。灌洗结束后，拔除双腔支气管换单腔气管插管，当患者
国医国药，2OOO，11(3)：193-194.
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大容量全肺灌洗术的手术配合
有效地治疗，主要包括以下几方面：①催吐、洗胃：对中毒时间不 [7]彭文珍，吴雄志，曾升平，等．附子多糖诱导人早幼粒白血病细
长的患者催吐、洗胃，有助于排出尚未吸收的毒物，洗胃用 1： 胞分化研究[J]．职业卫生与病伤，2003,18(2):123-124．
5000 高锰酸钾溶液或清水、茶叶水，洗胃后胃内注入活性炭悬 [8]董兰凤，刘京生，苗智慧，等．附子多糖对 H122 和 S180 荷瘤小
品。创造良好的环境，保证充足的睡眠，术前半小时，肌肉注射鲁 米那 0.1。 3.2 环境及物品的准备：术前半小时打开手术间空气净化系统，
关键词：大容量肺灌洗；尘肺；手术配合 中图分类号：R472.3
葛广凤 * 童维英 **
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）09-0071-02
尘肺病是以肺组织慢性纤维化为主的全肺性疾病，由职业 取左双腔支气管导管插管，确认双肺隔离满意和纤支气管检查
活动中长期吸入生产性粉末，并在肺内滞留而引起，其临床表现 球囊定位良好后开始灌洗，一般先灌洗病变较重侧肺，灌洗液为
度中毒的患者，如果有条件，可积极利用透析机进行血液过滤， [11]陈金月,周 芳,黄世优.大剂量使用附子的安全性研究[J]. 亚
可有效清除体内有毒成分。
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0.5mg 肌肉注射。患者仰卧于手术台上，在下肢建立静脉通路， 灌洗的全过程，增强治疗疾病的信心。告知患者术前禁食、禁饮
连接心电监护仪，监护患者血压、心电图、血氧饱和度和呼吸。采 时间及术晨更换患者衣裤。术晨取下假牙、手表、首饰等贵重物
* 湖北宜昌三峡大学第一临床医学院（443000） ** 湖北省宜昌市中心人民医院（443000） 2012 年 3 月 29 日收稿
从事煤矿工作 10 年以上，年龄 42-65 岁。合并慢性支气管炎 7 清醒、生命体征平稳、双肺呼吸音基本正常、无干湿啰音、呼气末
例，肺气肿 2 例，陈旧性肺结核 3 例，肺部感染 1 例。灌洗前患者 CO2 均在 45mmHg 以下，拔除气管导管送回病房。回病房后继续 均有不同程度胸闷，活动后气促。其中咳嗽、咳少量白痰 20 例， 监测生命体征，2 天后用同样的方法灌洗另侧肺。
主要有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气短等，易合并呼吸道感染、慢性 37℃生理盐水 1000ml，如患者心电图及血氧饱和度无明显变化
支气管炎、肺心病等，最终因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[1]。 开始反复灌洗，每次灌入 500-1000ml 生理盐水，然后吸出等量
我院从 2011 年 3 月至 2012 年 2 月采用大容量全肺灌洗术治疗 肺灌洗液（负压 4-5kpa），于第 3、6、9 次引流后行加压通气，负
2012 年第 9 期
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蜂蜜 150g，煎汤，送服生绿豆粉，均在 40min 内救活了乌附中毒 药信息杂志，2000，7(1):29-32．
者。
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院内救治：对于中毒比较严重的患者，一定要积极进行院内 医药，2OOO，7(4)：33-34.
胸痛 8 例。
3 护理配合
2方 法
3.1 术前护理：做好心理护理，由于全肺灌洗在手术室全麻下进
患者均在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量肺灌洗 行，患者有紧张、恐惧心理，通过耐心解释，消除患者恐惧心理，
术 ，术 前 8h 禁 食 、禁 饮 ，术 前 30min 给 予 鲁 米 那 0.1g、阿 托 品 并向患者及家属介绍手术的目的、特点及手术过程，让患者了解
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性药物、能量合剂等；维持水、电解质及酸碱平衡④透析治疗：重 报.2011,34(1):39-42.
液；同时也可用 50%的硫酸镁 50ml 导泻。②以迷走神经兴奋为 鼠的抗肿瘤作用研究[J]．中国中医基础医学杂志，20O3,9(9):14-
主要表现者（心动过缓、传导阻滞）用阿托品 0.5～1mg，每 10min 17．
至 4h 皮下或肌肉注射；对异位心律失常明显者，则应用利多卡 [9]王米渠,严石林,李炜弘,等．寒热性中药对 SD 大鼠的实验研究