儿童髓内星形细胞瘤治疗现状

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例统计看来，临床上最常见的症状为疼痛（４２％），其
Ｅ— ｍａｉｌ：ｗｓｈｗｙｎｓｂｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｎｌ
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ＩｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙＡｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ
ＢｏＨａｎ，Ｇｕｉ — ｈｕａｉＷａｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｃｏｒｄａｓｔｍｃｙｔｏｍａｓｉｓｓｔｉｌｌｃｈａｌｌｅｎｇｅ．Ｌｏｃａｌｉｚｅｄｉｎ —
Ａｎａｐｌａｓｔｉｃｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｙｒａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓｕｓｕｌｌａｙｈａｖｅｕｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｙｒｒｅｓｕｌｔｓｅｖｅｎｗｉｔｌｌｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｒａｄｉｏｈｅｔｒａｐｈｙａｓｗｅｌｌａｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｂａｓｅｄｏｎｏｕｒｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ，ｔｈｅｒｕｌｅｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｐｉｎａｌｃｏｒｄａｓｔｍｃｙｔｏｍａｓｗｉｌｌｅｂｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌａｒｙａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ；Ｍｉｃｒｏｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｙ；ｒＰｅｄｉａｔｒｉｃｓｐｉｎｌａｃｏｒｄｔｕｍｏｒ
临床上，脊髓星形细胞瘤可发生在各年龄组，但
治疗的１５例儿童脊髓星形细胞瘤的经验．再结合
文献，谈一些目前国内Ｊ＇ｂＪＬ童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。
在儿童的脊髓肿瘤中却以此为著【ｌ１。亦有文献称儿童
１．２临床表现
通讯作者：王贵怀
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ห้องสมุดไป่ตู้ ｔｏ：Ｇｕｉ — ｈｕａｉＷａｎｇＴｅｌ：８６－１０ — ６７０５０２６４
背部疼痛可能是最为常见的主诉【１１。另据Ｃｏｎ — ｓｔａｎｔｉｎｉ【３】等的２７例小于３岁的脊髓肿瘤患者的病
【摘要】儿童脊髓星形细胞瘤的治疗依然为挑战性难题。有明确边界的髓内星形细胞瘤可以获得手术近全切
除或大部分切除，预后良好；低级别弥散型的脊髓星形细胞瘤手术以活检明确诊断并为放化疗提供基础为主要目的；问变型或恶性星形细胞瘤星形细胞瘤患者，手术辅以放化疗为治疗选择，预后不佳。本文通过分析作者近年来治疗的儿童脊髓星形细胞瘤患者，再结合文献，谈一些目前国内外儿童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。关键词：儿童脊髓肿瘤髓内星形细胞瘤显微外科手术
收稿日期：２０ｏ７一ｌ２一ｌＯ
世界卫生组织（ＷＨＯ）将儿童脊髓星形细胞瘤的病理分级分为３级（即：低级别星形细胞瘤为Ｉ级．纤维型星形细胞瘤为 Ⅱ级．间变性星形细胞瘤
为ＩＩＩ级）。
中图分类号：Ｒ７３９．４１文献标识码：Ａ文章编号：１７２６ — ８１９２（２００７）０４ — ０２２９ — ０３
ＴｈｅＣｕｒｒｅｎｔＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃ
１病理类型、临床表现和影像学特点
１．１病理类型
正常组织难以辨清，很少能做到完全切除；再加上
儿童在生理病理方面的脆弱性，关于儿童脊髓星形细胞瘤的治疗也存颇多争议。本文通过作者近年来
ｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｂｅｒｅｍｏｖｅｄｔｏｔａｌｌｙ，ｃｏｕｌｄｈａｖｅｂｅｔｔｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｏｒｆｄｉｆｆｕｓｅｄｉｎ —
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《中国神经肿瘤杂志》２００７，５（４）：２２９ — ２３１
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２２９
专题・
儿童髓内星形细胞瘤治疗现状
韩波，王贵怀
（北京天坛医院神经外科，北京１０００５０）
脊髓星形细胞瘤约占儿童脊髓肿瘤的６％８％回。ＭＲＩ使儿童脊髓星形细胞瘤的定位、定性诊断更准确，显微外科技术的发展也使得手术疗效进一步提高。但脊髓髓内星形细胞瘤却因其浸润性生长，边界和
ｔｒａｍｅｄｕｌｌａｙｒａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｍａｉｎｌｙｂｉｏｐｓｙｏｌｆｌｏｗｅｄｂｙａｄｊｕｖａｎｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｈｙａｎｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．