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是一组心因性障碍 人格因素、心理社会因素是主要致病因
素，但非应激障碍。 机能性障碍，其症壮无肯定的器质性病
变基础。 具有精神和躯体两方面症状。
17
具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。 各亚型有其特征性的临床相； 神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，
反之症状减轻或消失； 社会功能相对良好； 自知力充分。
2005-10-3
3
第一单元 精神分裂症及其他妄想 性障碍
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有 感知、思维、情感、意志和行 为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各 种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病。
2005-10-3
4
主要临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调， 与现实环境脱离；
②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错 或歪曲；
③意志减退，行为懒散；
以上为本病的核心症状，程度不一，主 要表现为一般正常人难以理解患者的心 理活动，影响患者日常社会功能。
2005-10-3
5
④意识清晰；
⑤智能多完好，但可出现某些认知功能 损Hale Waihona Puke Baidu；
12
临床表现
1、躁狂发作（躁狂症）
三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴 奋）
伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类）
轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性
2005-10-3
13
2、抑郁发作
临床表现
三低症状（情绪低落、思维缓慢、言语动作减 少和迟缓）心境低落与其处境不相称，从闷 闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵
18
一 .恐怖症
[1] 又称恐怖性焦虑障碍，是 一种以过分和不合理地惧怕外 界客体或处境为主的神经症。
[2] 对某些情景 场合产生不必 要的恐惧
[3] 采取回避行为 [4] 伴有焦虑症状和植物神经 功能障碍
2005-10-3
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分类（3种类型）
（1）场所恐怖 对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，
焦虑发生在危险或不利情况来临之前
2005-10-3
21
分类
（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）
反复发作的严重焦虑（惊恐发作） 常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，
伴有出冷汗、手抖、站立不稳。
（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；
（4）心境障碍（情感性精神障碍）；
（5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；
（6）心理因素相关的生理障碍；
（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；
（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；
（9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；
（10）其他精神障碍及心理卫生情况。
常见精神障碍
1
精神疾病诊断分类系统
1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10） 2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ ） 3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）
2
中国精神障碍分类与诊断标准 （第三版，CCMD-3）
（1）器质性精神障碍；
（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
10
三、急性短暂性精神障碍
共同特点： 1. 在两周内急性起病； 2. 以精神病性症状为主； 3. 起病前有相应的心理因素（心因）； 4. 在2-3个月内痊愈。
临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超 过一个月——诊断为分裂样精神障碍。
举例：旅行性精神障碍
2005-10-3
11
第二单元 心境障碍
以明显而持久的心境高涨或心境低落为主
伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低 和内感性不适等
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 有些病人焦虑与运动性激越很显著 症状持续两周以上
分类（四类）： 轻型、 无精神病性症状、有精
神病性症状、复发性
2005-10-3
14
3、双相障碍
临床表现
反复发作（至少两次） 躁狂与抑郁发作交替出现 发作间歇期症状完全缓解
经典胰岛素治疗
9
二、 偏执性精神障碍
又称为妄想性障碍，以系统妄想为突出的精神 性障碍。
病因未明，起病在30岁以后，发病缓慢，不为 周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。
病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强；
妄想常有系统化，内容有一定现实性，并不荒 谬。
人格相对保持完全；
有一定的工作及社会适应能力。
2005-10-3
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7
③紧张型
以精神运动性障碍为 主，表现紧张性木僵 和紧张性兴奋交替出 现；
④单纯型
起病缓慢，持续发展， 意志逐渐减退、衰退、 懒散为特征，治疗困 难，预后不良。
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治疗方面 ①以各种抗精神病
药物治疗为主； ②力争早期治疗，
长期随访服药； ③康复期的心理治
疗。
2005-10-3
⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延，部分患者发展为精神活动的衰退， 一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生活 能力，痊愈者仅占26%；
⑦ 患病期间，自知力基本丧失。
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6
常见类型有： ①青春型
以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维 松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性 轻浮为多见； ②偏执型 以妄想、幻觉为主；
害怕离家或独自一人在家。
（2）社交恐怖
起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情 景。
（3）特定恐怖
对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿 童常见。如雷雨、外伤、登高等。
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二、焦虑症
是一种内心紧张不安，预感到是否将 要发生某种不利情况而难以应付的不愉快 情绪。 区别：恐惧在面临危险时发生
的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。 又称为情感障碍或情感性精神障碍。严重者可 有幻觉、妄想等精神病性症状。大多数患者有 反复发作的倾向，治疗缓解后或发作期间精神 状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为 慢性。
其症状形式有很大的差异，从极其轻微 的心境波动到精神病性症状，均可出现。
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4、持续性心境障碍
临床表现
持续性（数年），并常有起伏 症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度 相当程度的主观痛苦和社会功能受损
分类 环性心境障碍：反复发作心境高涨或低落 恶劣心境：持续心境低落 混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现
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第三单元 神经症
神经症旧称神经官能症，是一组非精神 病性功能性障碍的总称。
素，但非应激障碍。 机能性障碍，其症壮无肯定的器质性病
变基础。 具有精神和躯体两方面症状。
17
具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。 各亚型有其特征性的临床相； 神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，
反之症状减轻或消失； 社会功能相对良好； 自知力充分。
2005-10-3
3
第一单元 精神分裂症及其他妄想 性障碍
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有 感知、思维、情感、意志和行 为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各 种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病。
2005-10-3
4
主要临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调， 与现实环境脱离；
②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错 或歪曲；
③意志减退，行为懒散；
以上为本病的核心症状，程度不一，主 要表现为一般正常人难以理解患者的心 理活动，影响患者日常社会功能。
2005-10-3
5
④意识清晰；
⑤智能多完好，但可出现某些认知功能 损Hale Waihona Puke Baidu；
12
临床表现
1、躁狂发作（躁狂症）
三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴 奋）
伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类）
轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性
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13
2、抑郁发作
临床表现
三低症状（情绪低落、思维缓慢、言语动作减 少和迟缓）心境低落与其处境不相称，从闷 闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵
18
一 .恐怖症
[1] 又称恐怖性焦虑障碍，是 一种以过分和不合理地惧怕外 界客体或处境为主的神经症。
[2] 对某些情景 场合产生不必 要的恐惧
[3] 采取回避行为 [4] 伴有焦虑症状和植物神经 功能障碍
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分类（3种类型）
（1）场所恐怖 对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，
焦虑发生在危险或不利情况来临之前
2005-10-3
21
分类
（1）惊恐障碍（急性焦虑发作）
反复发作的严重焦虑（惊恐发作） 常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，
伴有出冷汗、手抖、站立不稳。
（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；
（4）心境障碍（情感性精神障碍）；
（5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；
（6）心理因素相关的生理障碍；
（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；
（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；
（9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；
（10）其他精神障碍及心理卫生情况。
常见精神障碍
1
精神疾病诊断分类系统
1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10） 2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ ） 3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）
2
中国精神障碍分类与诊断标准 （第三版，CCMD-3）
（1）器质性精神障碍；
（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；
10
三、急性短暂性精神障碍
共同特点： 1. 在两周内急性起病； 2. 以精神病性症状为主； 3. 起病前有相应的心理因素（心因）； 4. 在2-3个月内痊愈。
临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超 过一个月——诊断为分裂样精神障碍。
举例：旅行性精神障碍
2005-10-3
11
第二单元 心境障碍
以明显而持久的心境高涨或心境低落为主
伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低 和内感性不适等
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 有些病人焦虑与运动性激越很显著 症状持续两周以上
分类（四类）： 轻型、 无精神病性症状、有精
神病性症状、复发性
2005-10-3
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3、双相障碍
临床表现
反复发作（至少两次） 躁狂与抑郁发作交替出现 发作间歇期症状完全缓解
经典胰岛素治疗
9
二、 偏执性精神障碍
又称为妄想性障碍，以系统妄想为突出的精神 性障碍。
病因未明，起病在30岁以后，发病缓慢，不为 周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。
病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强；
妄想常有系统化，内容有一定现实性，并不荒 谬。
人格相对保持完全；
有一定的工作及社会适应能力。
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7
③紧张型
以精神运动性障碍为 主，表现紧张性木僵 和紧张性兴奋交替出 现；
④单纯型
起病缓慢，持续发展， 意志逐渐减退、衰退、 懒散为特征，治疗困 难，预后不良。
2005-10-3
8
治疗方面 ①以各种抗精神病
药物治疗为主； ②力争早期治疗，
长期随访服药； ③康复期的心理治
疗。
2005-10-3
⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程 迁延，部分患者发展为精神活动的衰退， 一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生活 能力，痊愈者仅占26%；
⑦ 患病期间，自知力基本丧失。
2005-10-3
6
常见类型有： ①青春型
以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维 松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性 轻浮为多见； ②偏执型 以妄想、幻觉为主；
害怕离家或独自一人在家。
（2）社交恐怖
起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情 景。
（3）特定恐怖
对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿 童常见。如雷雨、外伤、登高等。
2005-10-3
20
二、焦虑症
是一种内心紧张不安，预感到是否将 要发生某种不利情况而难以应付的不愉快 情绪。 区别：恐惧在面临危险时发生
的一组精神障碍，并有相应的认知和行为改变。 又称为情感障碍或情感性精神障碍。严重者可 有幻觉、妄想等精神病性症状。大多数患者有 反复发作的倾向，治疗缓解后或发作期间精神 状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为 慢性。
其症状形式有很大的差异，从极其轻微 的心境波动到精神病性症状，均可出现。
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15
4、持续性心境障碍
临床表现
持续性（数年），并常有起伏 症状未达到轻躁狂或轻度抑郁程度 相当程度的主观痛苦和社会功能受损
分类 环性心境障碍：反复发作心境高涨或低落 恶劣心境：持续心境低落 混合状态：躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现
16
第三单元 神经症
神经症旧称神经官能症，是一组非精神 病性功能性障碍的总称。