肝水解肽注射液致药物反应性高热三例

肛 及物理 降温 ，５ｒｉ 血压 下 降 ， 予 心 电及血 氧饱 和 １ ｎ后 ａ 给 度 监测 ， 持续 低 流 量 吸 氧 ， 电监 测 ： 率 １０ ｍ ｎ 血 压 心 心 ５／ ｉ，
６／０ｍ ０ ３ ｍＨｇ 呼吸 ３ ／ ｎ 血 氧饱 和 度 ０ ９ ， 即 予毛 花 ， ０ ｍｉ ， ．８ 立 苷丙 ０４ ｍｇ 壶 ， 巴胺 ２ ０ｍｇ＋５ 葡 萄糖 ２ ０ｍｌ ． 入 多 ０ ％ ５ 持 续 静脉 滴 注 ， 根 据 血 压 调 整 滴 速 。 １ 并 ９ ｈ后 体 温 降 至
脏经酶 水解提 取制 得 ， 含有 多肽类 、 基酸类 、 氨 核酸类等 物
质 。在 实际生 产 中， 由于 采 用 不 同来 源 的动 物 （ 或 牛 ） 猪
肝脏， 最终产 物 的组分 可能有 所差 异 。本 文 ３例均无 其他
药 物及 食物过 敏史 ； 药前检 查输 入 的肝水解 肽注 射液及 用
国 防 医药 ，０ ９ ２ （ ） ４ ． ２ ０ ， １ ３ ：２
病史 ， 药物及食 物 过 敏 史 。予 肝 水 解 肽 ２ 无 ０ ｍｇ＋５ 葡 ％
萄糖 注射液 ２ ０ ｍ 静 脉滴 注 ，／ 。第 ２天输 注肝 水 解肽 ５ ｌ １ｄ
作 者 单 位 ：７ ０ ０河 北 保定 ， 放 军 ２ ２医 院 肿瘤 科 ０ １０ 解 ５
３ ． ， 电监测 示 血压 １０ ７ ６Ｏ 心 １／ ２ｍｍＨ ， 率 １０ ｍ ｎ 呼 ｇ心 ０／ ｉ， 吸 ２ ／ ｉ ， 氧饱 和 度 ０ ９ 。继 续 给予 升 压 药 维 持 。观 ０ ｒｎ血 ａ ．６
察 ２ ４ｈ未 见体 温再次 升高 。
２ 讨 论
脉 血行细 菌培 养 ， 给 予止 吐 、 热 及抗 过 敏 处理 后 体 温 并 退 逐渐 下降 ， ｈ后测 体温 ３ ． ￣ ２ ６ ８Ｃ。观 察 ２ 再 出现过 敏 ４ｈ未 反应 。３ ｄ后细 菌培 养结果 未见 致病菌 发育 。
葡 萄糖 注射液 皆无过期 、 变质 、 淀及异 物 ， 沉 溶液袋 及安 瓿
无 裂痕渗 漏 ， 明确诊 断将 剩 余 溶液 及 输液 器 送 检 ， 未 为 亦 发 现异 常 ； 液配 置过 程操 作 规 范 。根据 症 状 （ 有高 热 溶 均 及 胃肠道 反应 ） 检验 结 果 推 断 为 肝 水解 肽 注射 液 所 致 及
肝水 解肽 是一 种 小 分 子 活 性 多 肽 ， 有效 刺 激 肝 细 能 胞 Ｄ Ａ合成 ， Ｎ 促进肝 细胞 修复 与再生 ， 临床 常用于 治疗慢 性 肝炎 、 硬化 等疾 病 … 。肝水 解 肽 系 自健 康猪 、 的肝 肝 牛
【 ２ 男 ，２ 。主 因 肾输尿 管 、 胱 部分 切 除 术 例 】 ４岁 膀
药 物反应 性发 热 。
药 物反 应性 发 热 指 用 药 后 直 接 或 间 接 引起 的发 热 ， 其 特点是 仅发热 而无 中毒 症状 ， 细 菌培 养 阴性 （ 文 血 本
肌 内注射 。ｌ ： ５０ 体 温 ３． 予 物 理 降 温 ， 内注 射 ０测 ９５ ｏ Ｃ， 肌
氯 丙嗪 、 异丙 嗪 各 ２ ， 温 逐 渐下 降。 次 日晨 体 温 降 ５ ｍｇ 体
至 ３ ． ￣ 观察 ２ ， 再 出 现过 敏 反 应 。３ ｄ后 细 菌培 ６４Ｃ， ４ｈ 未 养 回报未见 明显致 病 菌发育 。
例 １例 ２细菌培 养均 为阴性 ） 、 。药物 热的潜 伏期 常在１ ０ｄ
以内 ， 型可 为弛 张热 、 留热 或低 热 。药 物 反应 性 发 热 热 稽
・
４ ４・ ３
华北国防医药 ２ １ 年 １ 月 第２ 卷第５ Ｍ ｄ Ｎｔ ｅｎｉ Ｆｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ａ Ｖ １２ Ｎ．， ｃ２ １ ００ ０ ２ 期 ｅ ａＤｆ ｄ ｇ ｏ ｅｉＮｒ ｉ ， ｏ２ ， ０ Ｏｔ００ Ｊ ｅ ｎ ｃ ｔＣ ｎ ． ５ ．
一
药 警 笛 －
肝水解肽注射液致药物反应性高热三例
的诊 断通常 依靠排 除性 诊断 ， 如果 停用 可疑药 物后 体温迅
速下 降或消 退可确 诊 。
【 ３ 男，９岁。主因病理 活检诊断直肠高分化 例 】 ７
腺癌 １周入 院 。既 往体 健 ， 认 高血 压 、 心病 及 糖尿 病 否 冠
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 张 丽 艳 ． 水 解 肽 注 射 液 致 过 敏 性 休 克 一 例 ［ ］ 华 北 １ 肝 Ｊ．
【 】 女 ， 岁。主因结肠癌根治术后 ４ 行第２ 例１ ４ ６ ３ｄ
周期化疗 入 院。患者 于入 院前 ４ ３ｄ在 我 院行 结肠 癌 根治
术 ， 后 病 理 报 告 ： 肠 高 分 化 管 状 腺 癌 。 术 后 ２ 术 结 ８ ｄ予 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 （ 沙 利 铂 ＋氟 尿 嘧 啶 ＋亚 叶 酸 钙 ） 疗 １ ＯＦＸ 奥 化 个 周 期 ， 明 显 不 良反 应 。 无 药 物 及 食 物 过 敏 史 。 此 次 入 无
葡萄糖 注射 液 ２ ０ｍ 静 脉滴 注保 肝 治疗 。２年 前 曾 因胆 ５ ｌ 囊 结石行 胆囊 切除 术 ， 否认药 物及食 物过 敏史 。此次 化疔
第 ４天 １ ：０输 注肝 水解 肽注 射 液 １ ｎ后 ， ２ｏ ５ｍｉ 突然 发热 ， 体 温 ３ ． ℃ ， 率 １４ ｍ ｎ 血 压 １０ ８ Ｈｇ 伴 恶 心 、 ８５ 心 １／ ｉ ， ３ ／ ０ ｍｍ ， 呕吐 ， 呕吐物 为 胃内容物 。考 虑肝水解 肽致 过敏 反应 。立 即停 止输 注 肝 水 解 肽 ， 换 为 生 理 盐 水 ， 予 地 塞 米 松 更 给 １ ｇ 壶 ， 痛 定 ４ ｍ 肌 内 注 射 ， 状 未 见 明 显 缓 解 。 ０ｍ 入 安 ｌ 症 １ ：０测体 温 ３ ． ℃ ， 行 血 细菌 培 养 ， 予 安痛 定 ４ｍｌ ４０ ９Ｏ 急 给
１ 病 例 资 料
注射液 ３ ｉ ， ０ｒ ｎ后 突然 发热 ， ａ 体温 ３ ． ℃ ， ８ ０ 伴寒 战 ， 虑肝 考 水 解肽致 过敏 反应 。立 即停止 输注肝 水解 肽 ， 更换为 生理
盐水， 给予地 塞米 松 １ ｇ入壶 ， 海拉 明 ４ ａ ０ｍ 苯 ０ｎ ｇ肌 内注 射 。１ｈ后 体温 升至 ４ ． ￣ 伴恶 心 、 １０Ｃ， 呕吐 （ 吐 物为 胃内 呕 容 物 ） 心悸 、 汗 ， 血 压 １８ １０ ｍｍ ， 予 退 热栓 纳 、 大 测 ６ ／ ２ Ｈｇ 给
院后再 次 给 予 Ｆ Ｌ Ｏ ４方 案 化 疗 ， 规 给 予 肝 水 解 肽 ＯＦＸ 常
（ 吉林敖 东制药 有 限公司 生产 ） ０ｍｇ＋５ ２ ％葡 萄 糖注 射 液
２ Байду номын сангаасｍ 静脉滴 注保 肝治疗 。于 化疗第 ｌ ５ ｌ Ｏ天输注 肝水解 肽 注射 液 １ ｎ后 突发 高 热 ， 体温 ３ ． ， 率 ９ ／ ｉ ， ０ ｍｉ 测 ９５ 心 ６ ｍ ｎ 血 压 １０ ７ ２ ／ ０ｍｍＨ ， 恶心 、 吐 ， 吐物 为 胃内容物 。考 ｇ伴 呕 呕 虑肝 水解 肽致 过敏反应 。立 即停 止输 注肝水解 肽 ， 急采 静
后 ４个 月行第 ３周 期 化疗 入 院 。患者 于 ４个 月 前 在 我 院 行 肾输尿管 、 胱部 分切 除 术 。术后 病 理 报 告 ： 尿 管移 膀 输 行细胞 癌 。术 后行 Ｇ Ｃ方案 （ 西他滨 ＋顺铂 ） 吉 化疗 ， 常规 给予肝 水解肽 （ 吉林 敖 东制 药有 限公 司生 产 ） ０ ｎ ２ ａ ｇ＋５ ％
李 娜 ， 亚松 赵
［ 关键 词 ］ 肝 水解 肽 ； 注 ， 脉 内 ； 物 不 良反 应 ； 热 输 静 药 高 ［ 国 图书 资 料分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ９ ５５ ［ 文献 标 志 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ — ７ （００ ０ — ３—１ ０ ９０ ８ ２ １ ）５０ ４０ ８ ４
［ ］ 丁 玉 峰． ２５例 药 物 不 良反应 报 告 的 分 析 ［ ］ 中 国医 ２ 对 ６ Ｊ．
院药 学 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） ５ １ ２ ０ ， ９ ：７ ． ４ （ 稿 时 间 ：０ ００ —５ 收 ２ １ —６２ ）