肠镜检查前后的护理及宣教优秀课件

肠镜检查术前注意事项
❖检查前3天停止服用铁制剂（如硫酸亚铁、多糖铁）。 ❖长期便秘患者应向医生提前说明。 ❖肠镜当天没有进食，糖尿病患者餐前降糖药不需要服用。 ❖降压药及冠心病药物应照常服用，应在服用肠道清洁剂前一小时服用 ❖非糖尿病患者可适当喝一些白糖水补充能量，防止低血糖。 ❖检查当日需携带心电图（50岁以上）及以往内镜检查报告供医生参考 ❖需有家属陪同，检查前更换肠镜检查裤候诊。 ❖如果需要内镜下治疗如电切、EMR（内镜粘膜下切除术）等，禁用甘 露醇做肠道准备；按医嘱检查凝血机制，停服抗凝剂类（如阿司匹林、 氯吡格雷、华法林）药物至少一周以上。 ❖女性如果在月经期或妊娠期，则不适宜做肠镜检查。
健康教育
1、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食，以易 消化的烹调方式为主（如蒸、煮、炖）等。
2、戒烟、酒，减少咖啡、浓茶、可乐等辛辣刺激食物 的摄入，食物亦不宜过甜过咸或过冷过热。
3、患者痊愈后，应根据情况半年至一年复查胃镜、肠 镜，建议40岁以上无症状者或有家族性息肉病的高 危人群，定期检查。
※ 成功的肠镜检查开始于良好的的肠道准备。
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肠镜检查术后护理
1、肠镜检查结束后因注入的空气或二氧化碳气体还积聚于 大肠内，患者可能感到腹胀、腹鸣、肛门不适等，一般经 肠道吸收或经肛门排出这些气体后这种不适很快就能缓解 。
2、普通肠镜结束后若无腹部不适可进食清淡流质或半流质 饮食，如稀饭、线面等，忌生冷、坚硬和有刺激性的食物 。
❖7、结肠有蒂息肉的高频电灼切除。
禁忌症
绝对禁忌症 1、严重心肺功能不全 2、肛门狭窄及肛周急性炎症期 3、全身衰竭不能耐受者 4、不能配合者 5、肠穿孔、急性腹膜炎 6、血压未稳定，血块多影响入镜者 相对禁忌症 1、高血压、心率失常，冠心病 2、肠道急性炎症期，急性盆腔炎 3、肠道狭窄，畸形，梗阻者 4、肠道准备不充分
二、饮食指导：
1、检查前两天避免进食粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果、鱼类、 肉类等。
2、检查前一天午餐、晚餐吃清淡半流质食物如稀饭、面条，不要吃 蔬菜、水果、鱼、肉。
3、检查当天：①上午检查者：前一天晚上8点后禁食，当天禁食早餐。 ②下午检查者：当天早上6点前可进无渣半流质饮食。
三、肠道准备
聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道 清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道， 不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡 紊乱，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。目前我院常 用制剂是舒泰清，在肠镜检查前4-6h服用3-4盒，加20003000ml温水（45-50°），大约每10分钟服用250ml，于2h内 服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。
5、若检查结束后出现剧烈腹痛、便血、发热等异常的情 况，应及时到医院就诊。
6、并发症的观察：
1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。
2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。
3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。
4、心脏骤停、呼吸抑制等
炎）
5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠
【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压 下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部压 痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处 理。
4、生活规律，合理运动，避免熬夜及过度劳累，保持 心情愉快，减少无谓的烦恼。
2、对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者：可考 虑分次服用的方法，即一半剂量在肠道检查前一天晚上服 用，一半剂量在肠道检查前4h服用。
3、对于既往聚乙二醇服用无效的患者：①在内镜检查前4h ，50g硫酸镁稀释至100ml，同时饮水约2000ml；②甘露醇 250ml+5%GNS 500ml，但不能用于肠镜治疗的患者，因为 甘露醇虽然有导泻作用，但因在肠内被细菌分解，可产易 然气体，如遇电凝治疗（如息肉切除）有引起爆炸的危险 ，应特别注意。
服用肠道准备药物期间可能出现腹胀、恶心和呕吐等不 适，症状轻微者适当减慢服药速度，如出现腹痛、头晕、心 悸等这些情况时，应暂停服药并告知医生。
❖特殊病人备肠
1、对于经常便秘的患者：①无纤维饮食3天，流质饮食1天 ，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠 动力药物（如莫沙比利、曲美布汀）；②聚乙二醇分次口 服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h服用两盒。
术前准备
一、心理护理：
简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注 意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为 侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反 应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑 心理,影响检查的顺利进行及后期治疗。因此,术前做好心理护理是保证检 查顺利进行的重要环节。
3、无痛肠镜结束后可能出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表 现，留观1-2h后方可离院，待结肠内气体排出，腹胀症状 消失后进食易消化流食，当日应在家休息，24h内不得驾 驶汽车、电动车、攀高等活动。
4、有取活检或息肉切除术后的患者，一般需住院并遵医嘱 禁食1-2天，给予静脉输液，两周内勿剧烈运动，尽量卧 床休息，低纤维清淡半流质饮食，禁酒及辛辣刺激性食物
肠镜检查前后的护理及宣教优秀 课件
肠镜检查适用症
❖1、原因不明的下消化道出血、便血。
❖2、原因不明的慢性腹泻。
❖3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变 者
❖4、原因不明的中下腹疼痛。
❖5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
❖6、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查 及疗效随访。