血液学检验绪论
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造血干细胞与造血调控
1896年细胞生物学家Wilson在他的著作中用到了“干细 胞”这一术语 1981年Evans和Martin首次从小鼠囊胚的内细胞团中分离 出胚胎干细胞，并成功用于体外培养 20世纪初提出了造血干细胞的概念，知道60年代初， Tills等用致死量放射线照射实验小鼠进行骨髓移植，发现 了造血干细胞 1984年，Civin首先提出表达CD34抗原的细胞就是造血 干细胞 1979年，体外成功培养人造血祖细胞 1990年，用骨髓干细胞移植治疗地中海贫血之类的遗传 性疾病、白血病和再生障碍性贫血
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第二节 血液学与检验的关系
血液学检验的任务
利用血细胞检验技术、超微结构 技术、病理学技术、生物化学技 术、免疫学技术、遗传学技术、 细胞生物学技术、分子生物学 技术等，对血液系统疾病和非血 液系统疾病引起的血液学异常进 行基础理论研究和临床诊治观察 从而推动和促进血液学和临床血 液学的发展和提高
红细胞发展史
1946肯定红细胞寿命120天左右， 1959年以后对红细胞的糖代谢有全面 了解 20世纪80年代将A型、B型转化为O型血 初步取得成功，并将Rh阳性转换为Rh阴 性
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白细胞的认识
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白细胞的认识
1892~1930年已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀菌作用
1910年报道单核细胞为“打扫战场的清道夫”，1976 年之后称之为“单核吞噬细胞系统”
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造血干细胞与造血调控
造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来， 进一步分化为各系祖细胞、原始细胞、幼 稚细胞和成熟细胞。具有高度自我更新和 多向分化两个基本特征
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造血调控
血细胞是造血干细胞增殖与分化的结果。造血 系统不断生成新的细胞以替代衰老退变的细胞， 维持体内各类细胞数量的相对恒定 造血调控是造血的基础研究，对于阐明造血机 制以及造血系统疾病的诊断、治疗和病因分析等 发挥重要作用
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1945年Coombs建立了抗人球蛋白 试验，对免疫血液学做出了重要贡献 1949年证实镰状细胞性贫血是血红 蛋白结构异常而提出“分子病”，使 血液学进入分子水平
1871~1876年发现红细胞具有携氧能 力，且参与组织的呼吸作用
20世纪20年代发现红细胞的体外保存需 葡萄糖，30年代用于体外保存血液，40 年代逐渐建立血库
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循证血液检验医学（EBHLM），是对血液学检 验的循证，其核心思想即为临床血液病医师的专 业技能与现代系统研究所获得的最佳证据及患者 的意愿、利益有机结合，用于指导临床实践
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血液学实践循证的步骤
循证问题
Biblioteka Baidu
寻求依据
评价证据
临床实践
后效评价
출처: 정보통신부 자료
思考题
Page 12
第一节 血液学与疾病的关系
血液病合并非血液系统疾病
巨幼细胞性贫血刻可因神经系统和消化系统症状而 就诊于神经科和消化科 骨髓瘤可因肾衰竭就诊于肾内科，也可因骨痛或神 经痛就诊于骨科和神经科
白血病可因出血等多种皮肤表现由皮肤科医师发现
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第一节 血液学与疾病的关系
非血液系统疾病合并血液病
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以当今最好的证据为基础 用临床流行病学的方法，规范检验医学的研究 设计和文献评价 用当今做好的检测技术和质量控制体系对检测 的结果进行严格的质量控制和评价 深刻认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值 及临床适用性，一提供大量、充分、现金最佳的 证据，结合每个患者的表现和疾病，谨慎而明确 的予以应用，为早期的正确诊断和有效的治疗决 策提供可靠的、最佳的证据 这就是循证实验医学(EBLM)
1959年发现淋巴细胞可转化为免疫母细胞并能有丝分 裂和增殖，浆细胞是B淋巴细胞转化
B淋巴细胞产生抗体，T淋巴细胞产生细胞因子
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血小板的认识
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血小板的认识
1842年发现了血小板，40年后了解到它有止血和修复 血管的作用，1923年发现其黏附和聚集功能
血小板超微结构的研究
血液学检验
绪论
第一章
血液学概述和发展史
Page 3
学习要点 简述血液学、临床血液学和血液学检验的概念
归纳血液学的发展史
解释血液学与检验的主要任务和作用 列举血液学与检验的新进展
第一节 血液学概述
血液学（hematology）是以血液和造血 组织为主要研究对象的一个独立分支学 科。
检验医师的责任
检验医师要有基础医学和临床 医学只是，掌握实验技能，具 有与基础医学和临床医学沟通 的能力 血液学检验医师应正确掌握各 种血液病和反应病情的有关实 验，适应血液学的发展，创新 检验项目，能从事有关科研工 作，具有一定程度血液病的临 床知识，对疾病做出诊断
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第三节 血液检验与循证医学的关系
•红细胞异常增高可见于呼吸系统疾病，也可见于某 些肿瘤 •贫血可见于消化系统疾病、肾衰竭、肝炎、自身免 疫性疾病、恶性肿瘤及全身衰竭等
•白细胞增高可见于绝大多数的感染，显著增高时可 出现“类白血病反应”
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血液制品的应用
临床上根据不同需要，有针对性的选择血液成分，如红细 胞，白细胞血小板，清蛋白，球蛋白，凝血蛋白等进行输 注来挽救生命和特效治疗 临床输血液制品也可出现输血不良反应和输血传播性疾病， 应引起注意
近年来发现血小板颗粒（PMP）
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血栓与止血的发展史 2000年以前，犹太人记载了血友病 20世纪50年代后对凝血机制有了深入的了解 60年代凝血机制的“瀑布学说”得到公认 70年代发现新的凝血与纤溶相关因子 80年代开展对纤维连接蛋白等黏附分子的研 究 90年代至今对之前的深入研究，完善并修整 瀑布学说，拓宽了血栓与止血的研究领域 分子水平：对内皮细胞、血小板、凝血和纤 溶等在血栓形成中的作用从分子水平有了更深 入的了解
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第一节 血液学概述
血细胞形态学
血液遗传学
血液流变学
血细胞生理学
血液生化学
血液学
实验血液学
血液免疫学
新的领域：血细胞生物学和血液分子生物 学等
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临床血液学（clinical hematology）是以起 源于血液和造血组织的原发性血液病以及 非血液病所致的继发性血液病为主要研究 对象，基础理论与临床实践紧密结合的一 门综合性临床学科。 血液学检验（hematologic laboratory science）是以检验方法为手段，分析和研 究血液和造血器官的病理变化，阐述血液 系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观 察和预后检测的一门学科。
细胞因子及其受体的相互作用与信号传导，造 血微环境及造血细胞和间质细胞的相互作用，骨 髓细胞构造的贴壁细胞层对造血都有调控作用
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第二章 血液学与临床的关系 分析血液学和血液系统疾病的关系 简述非血液系统疾病合并血液病的概念 解释血液学与检验的关系 阐述血液学检验与循证医学的关系
第二节 血液学的发展史
血细胞的发展史
血栓与止血的发展史
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关于血液我国最早在《黄帝内经》即有 记载，国外在公元前3~4世纪也有人提及 16世纪末至17世纪初，显微镜问世，使 人们认识到了红细胞、白细胞、血小板 19世纪中后期血细胞计数方法的发明和 改善，红细胞来源于骨髓及血细胞染色方 法的建立是血液学进入形态学研究阶段 1900年红细胞ABO血型系统的确立开创 了输血领域
循证医学（EBM），慎重，准确而明智地应用当 前可获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法
寻找证据包括证据查询和新证据探索
应用证据是将找到的最新、最佳的证据指导临床 实践，并验证这些证据的可靠性，是新证据探索 的基础 要求在疾病的诊疗过程中，将个人的临床专业知 识与现有最好的证据结合起来进行中和考虑，为 每个病人做出最佳的医疗决策
血液主要有 哪些成分？
什么是造血 干细胞？
血液学检验
血液学与 血液系统 疾病关系
检验医师 的责任？
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造血干细胞与造血调控
1896年细胞生物学家Wilson在他的著作中用到了“干细 胞”这一术语 1981年Evans和Martin首次从小鼠囊胚的内细胞团中分离 出胚胎干细胞，并成功用于体外培养 20世纪初提出了造血干细胞的概念，知道60年代初， Tills等用致死量放射线照射实验小鼠进行骨髓移植，发现 了造血干细胞 1984年，Civin首先提出表达CD34抗原的细胞就是造血 干细胞 1979年，体外成功培养人造血祖细胞 1990年，用骨髓干细胞移植治疗地中海贫血之类的遗传 性疾病、白血病和再生障碍性贫血
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第二节 血液学与检验的关系
血液学检验的任务
利用血细胞检验技术、超微结构 技术、病理学技术、生物化学技 术、免疫学技术、遗传学技术、 细胞生物学技术、分子生物学 技术等，对血液系统疾病和非血 液系统疾病引起的血液学异常进 行基础理论研究和临床诊治观察 从而推动和促进血液学和临床血 液学的发展和提高
红细胞发展史
1946肯定红细胞寿命120天左右， 1959年以后对红细胞的糖代谢有全面 了解 20世纪80年代将A型、B型转化为O型血 初步取得成功，并将Rh阳性转换为Rh阴 性
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白细胞的认识
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白细胞的认识
1892~1930年已知中性粒细胞有趋化、吞噬和杀菌作用
1910年报道单核细胞为“打扫战场的清道夫”，1976 年之后称之为“单核吞噬细胞系统”
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造血干细胞与造血调控
造血干细胞：是由胚胎干细胞发育而来， 进一步分化为各系祖细胞、原始细胞、幼 稚细胞和成熟细胞。具有高度自我更新和 多向分化两个基本特征
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造血调控
血细胞是造血干细胞增殖与分化的结果。造血 系统不断生成新的细胞以替代衰老退变的细胞， 维持体内各类细胞数量的相对恒定 造血调控是造血的基础研究，对于阐明造血机 制以及造血系统疾病的诊断、治疗和病因分析等 发挥重要作用
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1945年Coombs建立了抗人球蛋白 试验，对免疫血液学做出了重要贡献 1949年证实镰状细胞性贫血是血红 蛋白结构异常而提出“分子病”，使 血液学进入分子水平
1871~1876年发现红细胞具有携氧能 力，且参与组织的呼吸作用
20世纪20年代发现红细胞的体外保存需 葡萄糖，30年代用于体外保存血液，40 年代逐渐建立血库
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循证血液检验医学（EBHLM），是对血液学检 验的循证，其核心思想即为临床血液病医师的专 业技能与现代系统研究所获得的最佳证据及患者 的意愿、利益有机结合，用于指导临床实践
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血液学实践循证的步骤
循证问题
Biblioteka Baidu
寻求依据
评价证据
临床实践
后效评价
출처: 정보통신부 자료
思考题
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第一节 血液学与疾病的关系
血液病合并非血液系统疾病
巨幼细胞性贫血刻可因神经系统和消化系统症状而 就诊于神经科和消化科 骨髓瘤可因肾衰竭就诊于肾内科，也可因骨痛或神 经痛就诊于骨科和神经科
白血病可因出血等多种皮肤表现由皮肤科医师发现
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第一节 血液学与疾病的关系
非血液系统疾病合并血液病
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以当今最好的证据为基础 用临床流行病学的方法，规范检验医学的研究 设计和文献评价 用当今做好的检测技术和质量控制体系对检测 的结果进行严格的质量控制和评价 深刻认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值 及临床适用性，一提供大量、充分、现金最佳的 证据，结合每个患者的表现和疾病，谨慎而明确 的予以应用，为早期的正确诊断和有效的治疗决 策提供可靠的、最佳的证据 这就是循证实验医学(EBLM)
1959年发现淋巴细胞可转化为免疫母细胞并能有丝分 裂和增殖，浆细胞是B淋巴细胞转化
B淋巴细胞产生抗体，T淋巴细胞产生细胞因子
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血小板的认识
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血小板的认识
1842年发现了血小板，40年后了解到它有止血和修复 血管的作用，1923年发现其黏附和聚集功能
血小板超微结构的研究
血液学检验
绪论
第一章
血液学概述和发展史
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学习要点 简述血液学、临床血液学和血液学检验的概念
归纳血液学的发展史
解释血液学与检验的主要任务和作用 列举血液学与检验的新进展
第一节 血液学概述
血液学（hematology）是以血液和造血 组织为主要研究对象的一个独立分支学 科。
检验医师的责任
检验医师要有基础医学和临床 医学只是，掌握实验技能，具 有与基础医学和临床医学沟通 的能力 血液学检验医师应正确掌握各 种血液病和反应病情的有关实 验，适应血液学的发展，创新 检验项目，能从事有关科研工 作，具有一定程度血液病的临 床知识，对疾病做出诊断
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第三节 血液检验与循证医学的关系
•红细胞异常增高可见于呼吸系统疾病，也可见于某 些肿瘤 •贫血可见于消化系统疾病、肾衰竭、肝炎、自身免 疫性疾病、恶性肿瘤及全身衰竭等
•白细胞增高可见于绝大多数的感染，显著增高时可 出现“类白血病反应”
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血液制品的应用
临床上根据不同需要，有针对性的选择血液成分，如红细 胞，白细胞血小板，清蛋白，球蛋白，凝血蛋白等进行输 注来挽救生命和特效治疗 临床输血液制品也可出现输血不良反应和输血传播性疾病， 应引起注意
近年来发现血小板颗粒（PMP）
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血栓与止血的发展史 2000年以前，犹太人记载了血友病 20世纪50年代后对凝血机制有了深入的了解 60年代凝血机制的“瀑布学说”得到公认 70年代发现新的凝血与纤溶相关因子 80年代开展对纤维连接蛋白等黏附分子的研 究 90年代至今对之前的深入研究，完善并修整 瀑布学说，拓宽了血栓与止血的研究领域 分子水平：对内皮细胞、血小板、凝血和纤 溶等在血栓形成中的作用从分子水平有了更深 入的了解
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第一节 血液学概述
血细胞形态学
血液遗传学
血液流变学
血细胞生理学
血液生化学
血液学
实验血液学
血液免疫学
新的领域：血细胞生物学和血液分子生物 学等
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临床血液学（clinical hematology）是以起 源于血液和造血组织的原发性血液病以及 非血液病所致的继发性血液病为主要研究 对象，基础理论与临床实践紧密结合的一 门综合性临床学科。 血液学检验（hematologic laboratory science）是以检验方法为手段，分析和研 究血液和造血器官的病理变化，阐述血液 系统疾病的发生机制，协助诊断、疗效观 察和预后检测的一门学科。
细胞因子及其受体的相互作用与信号传导，造 血微环境及造血细胞和间质细胞的相互作用，骨 髓细胞构造的贴壁细胞层对造血都有调控作用
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第二章 血液学与临床的关系 分析血液学和血液系统疾病的关系 简述非血液系统疾病合并血液病的概念 解释血液学与检验的关系 阐述血液学检验与循证医学的关系
第二节 血液学的发展史
血细胞的发展史
血栓与止血的发展史
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关于血液我国最早在《黄帝内经》即有 记载，国外在公元前3~4世纪也有人提及 16世纪末至17世纪初，显微镜问世，使 人们认识到了红细胞、白细胞、血小板 19世纪中后期血细胞计数方法的发明和 改善，红细胞来源于骨髓及血细胞染色方 法的建立是血液学进入形态学研究阶段 1900年红细胞ABO血型系统的确立开创 了输血领域
循证医学（EBM），慎重，准确而明智地应用当 前可获得的最佳研究证据来确定患者的治疗方法
寻找证据包括证据查询和新证据探索
应用证据是将找到的最新、最佳的证据指导临床 实践，并验证这些证据的可靠性，是新证据探索 的基础 要求在疾病的诊疗过程中，将个人的临床专业知 识与现有最好的证据结合起来进行中和考虑，为 每个病人做出最佳的医疗决策
血液主要有 哪些成分？
什么是造血 干细胞？
血液学检验
血液学与 血液系统 疾病关系
检验医师 的责任？
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