骨骺损伤分型 ppt课件

织剥离必须减至最低程度，复位必须正确，固定必须牢靠，
尽量用光滑的细克氏针，螺丝钉或螺纹针不应穿过骺板。
（四）早期骨桥切除后空腔内用脂肪、骨蜡、软骨、塑料
等内容填充，已成为治疗部分骨骺早闭的有效措施 。
（五）晚期的骨短缩和成角畸形，以多次截骨术来矫正畸
形，常用的有肢体延长术、矫正成角术、健侧骨短缩术或
伴有干骺端或骨骺的缺损。该分型有以下优点：
①比较全面地包括了不同解剖形态的生长板创伤。
②反映了各种生长板创伤的流行病学特征。③能 较好地预测创伤预后。从1型至6型并发症逐渐增 多。
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Ⅰ型 骨骺分离。可
有或者没有移位，应 力位X线片有助于确 诊。分离一般发生在 骺板的肥大层，故软 骨和生长带留在骨骺 一侧，所以多不引起 生长障碍。婴幼儿骺 板软骨层较宽，容易 发生骨骺分离，据统 计，占骨骺损伤的 15.9%。
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Ⅱ型 骨骺分离伴
干骺端骨折。骨 折线通过骺板肥 大层并累及干骺 端的一部分，干 骺端骨折片呈三 角形。该型损伤 最多见，占骨骺 损伤的48.2%。
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骨骺和骺板皆为未成熟骨骼的生长机 构，骺板损伤习惯性又称为骨骺损伤， 骨折线除通过骺板外可同时波及骨骺 或干骺端。四肢长骨的纵向生长是由 于两端承受压力的盘状骺板增殖发育 的结果，此类骺板固有生长潜力大， 一旦功能损害将严重影响骨骺发育， 导致肢体短缩或关节畸形。
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Ⅴ型 骺板挤
压性损伤。少 见，只占骨骺 损伤的1%。 多在晚期发生 生长障碍时才 能作出诊断。
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Ⅵ型：为软骨
周围环与干骺 骨骺端分离。
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骨骺损伤的治疗原则
（一）所有的复位，不管是闭合的或开放的，都应该Peterson分型共6型。1型：干骺端 骨折线延伸到生长板。2型：部分生长板分离伴 部分干骺端与骨骺接触。3型：生长板完全碎裂， 骨骺与干骺端完全分离。4型：骨骺骨折达生长 板并沿生长板延伸。5型：骨折线穿越骨骺、生 长板和干骺端。6型：部分生长板缺损伴有或不
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骨骺损伤的分型方法较多，最常用的 是Salter-Harris分型。该分型从损伤 机制，损伤在骺板细胞层中的部位和 对以后生长的影响方面考虑，将X线 片上的表现分为五型。该分型描述了
骺板、骨骺和关节受累的范围，表示
分型的数字越大，越可能出现骺板部 分早闭和受累关节结构的不相匹配。
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轻柔的手法，避免疼痛的和暴力的操作，以免进一步加重
骺板损伤。开放复位时应避免用钝性器械在骺板上直接加
压。
（二）Ⅰ、Ⅱ型骨骺损伤的完全解剖复位是可取的，但并
非绝对必要。多数关节内骨折，如Ⅲ、Ⅳ型骨骺损伤，部
分牵拉性骨骺损伤，如肱骨内、外上髁骨骺分离等，以早
期手术解剖复位和恰当的内固定为宜。
（三）对骨骺损伤作切开复位内固定时，手术创伤和软组
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Ⅲ型 骨骺骨折。
属于关节内骨折， 骨折线先沿骺板 肥大层的一部分 平行延伸，再纵 行或斜行通过骨 骺骨化中心进入 关节。占骨骺损 伤的4%。
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Ⅳ型 骨骺和干骺端
骨折。骨折线呈斜形 贯穿骨骺、骺板及干 骺端，通过骺板的全 层，容易引起发育障 碍和关节畸形。该型 也较多见，仅次于第 二型，占骨骺损伤的 30.2%。