2021年脑中风脑梗塞的针灸穴位治疗

*欧阳光明*创编 2021.03.07

脑中风的针灸治疗

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欧阳光明（2021.03.07）

❖中风以猝然昏倒、不省人事、伴语言不利、口眼歪斜、半身不遂，或仅有语言不利、半身不遂等为主症的疾病。

❖现代医学的急性脑血管病属中风范畴。

❖出血性中风—脑出血、蛛网膜下腔出血。

缺血性中风—脑栓塞、脑血栓形成。（脑梗塞）

❖小中风—短暂性脑缺血发作，包括TIA发作。

•病因病机简述

•中风的产生原因及机理复杂，多为风、火、痰、瘀、虚所致。且与心、肝、肾三脏失调有关。

•肝主风，肾主水，心主火，脾主湿，气血经络易瘀，五脏易虚。

•中风在《灵枢﹒邪气脏腑病形》中亦称“卒中”。又称“大厥”，“薄厥”,“偏枯”，“风痱”。

•作为病因，《金匮要略》认为“风之为病，当半身不遂。”根据病位深浅和病症轻重表现不同，分为中经络，中脏腑。“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎。”

•唐宋以前多以外风是论。唐宋以后逐渐认识到急性脑血管病为内风所致，称为“类中风”，以区别外风。多以风、火、痰、虚论。清代王清任中风则以血瘀而论。

中脏腑－病情急重，病位深。

•闭证：卒然昏倒，意识障碍，半身不遂。

•——阳闭：属阳症。兼见面赤身热，气粗口臭，颜面潮红，躁动不宁，舌苔黄腻，脉弦滑等。用药至宝丹，安宫牛黄丸。

•——阴闭：属阴症。兼见口噤不开，两手紧握，肢体强痉，静而不言。用药苏合香丸。

•脱证：属阴阳离决。兼见面色苍白，瞳孔散大，四肢厥冷，手撒口开，二便失禁，汗出如油，舌苔白滑，脉沉细缓。用药参附汤加生脉饮。

中经络型－病情较轻，病位较浅

•无神志意识改变,表现为口眼歪斜,肌肤麻木,半身不遂,言语不

利，视物模糊等。

•肝阳上亢：兼头痛、眩晕、面红、目赤、口苦、烦躁、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦滑数。

•风痰阻络：兼头晕目眩，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑。痰热腑实则腹满，便结。痰粘不爽，脉弦滑有力。

•气血两虚：肢软无力，手足浮肿，面色萎黄，暗淡无华，心悸气短，腰膝痠软，健忘，口干不欲饮。脉细无力，舌苔白，质淡。

•血瘀气滞：半身不遂，言语不利，肢体疼痛。脉涩，舌质黯紫，舌苔白。

针灸治疗

1、中经络

治则：醒神开窍疏通经络

主穴：百会人中内关极泉尺泽足三里

配穴：肝阳上亢：太冲太溪（复溜）百会放血

痰热腑实：曲池内庭丰隆

风痰阻络：丰隆合谷

气虚血瘀：气海三阴交

口歪：颊车地仓

上肢不利：肩髃合谷

下肢不利：环跳阳陵泉

尿失禁：关元阴陵泉三阴交

2、中脏腑

治则：醒神开窍启闭固脱

主穴：百会人中内关

配穴：闭证：十二井穴（放血）合谷太冲

脱证：关元（灸）气海神阙（隔盐灸）

中风单症治疗

假性球麻痹：上神经元损伤，三主证：（言语困难、发声困难、进食困难）。情感障碍，强哭强笑，表情淡漠。

咽反射存在，软腭反射消失。

取穴：百会风池风府金津玉液（放血）完骨通里照海

痰证：丰隆

肾虚：复溜

单纯偏瘫

取穴：上肢：极泉肩髃肩髎曲池

外关合谷。

下肢；环跳髀关伏兔阳陵泉太冲

肢端神经血管营养障碍：

局部火针点刺或放血

上肢：八邪

下肢：八风

患肢肌张力高

取穴：

上肢：尺泽曲池腕骨→劳宫

下肢：血海太溪阳陵泉→阴陵泉

足内翻：丘墟→照海

王乐亭经验

1．手足十二针

取穴：曲池内关合谷

足三里阳陵泉三阴交

适应证：中经络半身不遂

2．老十针

取穴：上脘中脘下脘气海天枢内关足三里适应证：脾肺不足半身不遂

3．手足十二透针

取穴：肩髃→臂臑腋缝→胛缝

曲池→少海外关→内关

合谷→劳宫阳池→大陵

环跳→风市阳关→ 曲泉

阳陵→阴陵绝骨→三阴交

丘墟→ 申脉太冲→涌泉

适应证：后遗症半身不遂。

后背五脏俞

取穴：心俞肝俞脾俞肺俞肾俞隔俞

适应证：气血亏虚半身不遂