结直肠肛管疾病ppt课件
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腹部隐痛、胀痛、绞痛。早期症状。 腹部包块 肠梗阻症状：晚期症状。 全身症状：消瘦、乏力、贫血
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诊断
病史结合临床表现及相关辅助检查 注意高危人群
辅助检查：①钡剂灌肠或气钡双重对比造影② 纤维结肠镜检查 ③腹部B型超声、CT等④癌 胚抗原（CEA）及大便潜血检查
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结直肠及肛管疾病
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溃疡性结肠炎的外科治疗
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溃疡性结肠炎是发生在结、直肠粘膜层的一种 弥漫性的炎症性病变。
临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，多为 脓血便，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛， 少数病人因直肠受累而引起里急后重。
21
外科治疗的适应症
中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠 症状及癌变。
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手术术式
全结、直肠切除及回肠造口术 结肠切除、回直肠吻合术 结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
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结 直肠癌
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Fra Baidu bibliotek 治疗：手术切除为主的综合治疗
吻 合 器 降 结 肠 根 治 术 手 术 示 意 图
50
超声刀分离脾结肠韧带 吻合器吻合结肠断端
闭合器关闭结肠近端 手工缝合加固吻合端
结肠手术肠道准备
控制饮食：术前2日进流质 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心功能差
直接浸润 血行转移 腹膜种植
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3.分期：Duke法
A期:癌仅限于肠壁内 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近
脏器无法切除
44
三、临床表现
排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、 腹泻、血便、脓血便、隐血便便不净感。最早 期症状。
40
一、发病危险因素
年龄：41~51岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟
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二、病理和分期
大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌
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转移途径
淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌 尚可逆向转移至髂内淋巴结
者慎用 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑
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诊断
病史结合临床表现及相关辅助检查 注意高危人群
辅助检查：①钡剂灌肠或气钡双重对比造影② 纤维结肠镜检查 ③腹部B型超声、CT等④癌 胚抗原（CEA）及大便潜血检查
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溃疡性结肠炎的外科治疗
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溃疡性结肠炎是发生在结、直肠粘膜层的一种 弥漫性的炎症性病变。
临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，多为 脓血便，腹痛表现为轻到中度的痉挛性疼痛， 少数病人因直肠受累而引起里急后重。
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外科治疗的适应症
中毒性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠 症状及癌变。
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手术术式
全结、直肠切除及回肠造口术 结肠切除、回直肠吻合术 结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
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Fra Baidu bibliotek 治疗：手术切除为主的综合治疗
吻 合 器 降 结 肠 根 治 术 手 术 示 意 图
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超声刀分离脾结肠韧带 吻合器吻合结肠断端
闭合器关闭结肠近端 手工缝合加固吻合端
结肠手术肠道准备
控制饮食：术前2日进流质 清洁肠道： （1）口服泻剂（硫酸镁等）术前晚和术晨洗肠 （2）口服5％~10％甘露醇法：年迈体弱、心功能差
直接浸润 血行转移 腹膜种植
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3.分期：Duke法
A期:癌仅限于肠壁内 B期:穿透肠壁但无淋巴结转移 C期:穿透肠壁且有淋巴结转移 D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近
脏器无法切除
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三、临床表现
排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、 腹泻、血便、脓血便、隐血便便不净感。最早 期症状。
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一、发病危险因素
年龄：41~51岁后发病率最高 男性多见 肠道息肉及炎症 饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜 缺乏适度的体力活动 肥胖 吸烟
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二、病理和分期
大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型 组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌
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转移途径
淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌 尚可逆向转移至髂内淋巴结
者慎用 口服肠道抗菌药物：新霉素、甲硝唑
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