公立医院改革政策宣贯课件

医疗服务价格，增加政府投入,推动建立科
学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩
效评价等制度,控制医药费用不合理过快增
长。
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❖ 启动实施第二批县级公立医院综合改 革试点,从311个县扩大到1000个左右。
❖ 要求各地制订县级公立医院综合改革 行动计划、时间表、路线图，确保综 合改革各项举措落到实处。
公立医院改革 政策 宣贯
医政处 王建政
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❖ 2014年全国卫生计生工作会议， 国家卫生计生委李斌主任在工作报告 中提出今年要完成10项重点工作，把 “以公立医院改革为重点，全面深化 医改。”作为第一项重点工作。
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2014年广西卫生工作要点明确公立 医院改革有以下几方面的主要任务：
❖ 优化公立医疗资源规划 ❖ 积极推进我区县级公立医院综合改革 ❖ 力求城市公立医院改革有所突破 ❖ 建立多元化办医格局 ❖ 加快建立分级诊疗制度
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（二）遵循原则
❖ 根据各市的经济社会发展、人口结构、地理 环境、卫生与疾病状况、辖区人群卫生保健 需求等方面因素，来确定区域卫生发展方向、 发展模式、发展目标、发展规模，合理配置 卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、 不同模式的医疗卫生机构，促进区域卫生体 系协调发展，使卫生总供给与总需求基本平 衡。
33号）。
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广西已经出台的政策
❖ 1. 2011年10月28日，自治区发改委会、编
办、财政厅、人社障厅、卫生厅、物价局联
合下发了《广西壮族自治区县级公立医院综
合改革试点工作指导意见》（ 桂发改社会
〔2011〕1404号）
❖ 2.2012年3月9日，自治区物价局、卫生厅、
人社厅下发《关于印发规范与调整县级公立
❖ 6.《关于我区县级公立医院医药价格和
医保支持政策问题的通知》（桂价医
〔2012〕117
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（二）我区县级公立医院综合改革情况。
❖ 2011年启动，第一批7个县（21所医院）， 第二 批33个县； 两批合计40个县、119所县级公立医院， 覆盖面 达到53%。
❖ 以破除“以药补医”机制为突破口，实行“一取 消两同步”，自治区财政补助资金3410万元，重 新核定医院编制4754个。
医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，
并同步推进医保支付方h式改革。
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（三）2014年国家对县级公立医院综合改革 的要求
❖ 县级公立医院改革是公立医院改革的重中之 重，国家卫生计生委近期要出台《关于推进 县级公立医院综合改革的意见》及其配套文 件。
❖ 以破除“以药补医”机制为关键环节,理顺
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二、积极推进我区县级公立医院 综合改革
❖ （一）有关县级公立医院综合改革政策。
国家政策
❖ 1.《卫生部 中央编办 国家发展改革委 财政 部 人力资源和社会保障部关于印发公立医院
改革试点指导意见的通知》（卫医管发 〔2010〕20号）。
❖ 2.《国务院办公厅印发关于县级公立医院综
合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕
❖ 4.《广西壮族自治区" 十二五" 期间区域卫 生规划指导意见》（桂卫规财〔2013〕 240 号）。
❖ 5.《广西壮族自治区"十二五" 期间卫生资源 配置标准》（桂卫规财〔2 0 1 3〕 3 3 6 号）。
❖ 6.《广西医疗机构设置规划指导意见》已下 发。正根据各市的规划研究制定广西的医疗 机构设置规划。
❖ 统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购 机制、价格机制等综合改革。
❖ 试点地区患者医疗费用负担减轻，医院和医务人
员积极性得到调动，试点改革成效初显。
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❖ “一取消两同步”政策： 即取消药品加成，同步 调整医疗服务价格，同步将调整的医疗服务价格 纳入医保报销。
❖ “补偿机制”改革：将试点县级医院补偿由服务
医院部分医疗服务项目价格实施方案的通知》
（ 桂价医〔2012〕5h 2号）
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❖ 3.2012年8月27日，自治区发改委会、编 办、财政厅、人社厅、卫生厅、食品药品监 管局、物价局联合下发了《关于进一步推进 我区第一批县级公立医院综合改革试点工作 的实施方案》（ 桂发改社会〔2012〕 1045号）。
收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服
务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合
理药品加成收入，通过调整医疗技术服务价格和
安排县级公立医院综合改革补助资金等途径予以
补偿，其中调整医疗服务价格补偿80%，财政补
助资金补偿20%。县级公立医院综合改革财政补
助资金由自治区财政和县财政按6：4的比例承担。
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❖ 遵循“总量控制、结构调整、规模适度”的 原则，合理控制公立医院的床位规模和建设 标准，坚决制止公立医院互相攀比，盲目扩 张的现象。
❖ 加强大型医用设备配置等资源的优化布局； 推动医疗机构检验结果互认，促进医疗资源 共建共用共享共管。
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（三）下一步工作
❖按照国家和自治区有关卫生服务体 系规划的指导性文件，进一步修订 完善设区市的区域卫生规划和医疗 机构设置规划。
❖ 有条件的地方可积极扩大试点范围。
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❖ （四）下一步思路
❖ 一是按照国家确定的我区35个国家级 县级公立医院改革试点县，认真落实 改革工作任务。
❖ 二是继续推进我区县级公立医院推行 的补偿机制、药品采购、价格机制、 人事编制、收入分配、内部管理机制 等综合改革，年内实现75个县全覆盖。
❖ 4.2012年9月19日，物价局、卫生厅、人 社厅联合下发了《关于我区第一批试点县级 公立医院医药价格和医保支付政策问题的通 知》（ 桂价医〔2012〕94号）。
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❖ 5. 2012 年12 月5 日，自治区发改委 会、编办、财政厅、人社厅、卫生厅、 食品药品监管局、物价局联合下发了 《关于我区第二批县级公立医院综合改 革试点工作的实施方案》（桂发改社会 〔2012〕1489 号）。
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一、优化公立医疗资源规划
（一）有关政策 ❖ 1.《卫生事业发展“十二五”规划》（国发
〔2012〕57号）。 ❖ 2.国家卫生计生委年内要编制完成《全国医
疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020 年）》,制订区域卫生规划。
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❖ 3.《广西壮族自治区卫生事业发展“十二五” 规划》（桂发改规划〔2012〕140号）。