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产生耐药性及基因转移获得抗药性。 • 耐药菌传播增加：
通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间 交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后 通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进 行传播。
如何监测控制多重耐药菌
• 标本质控 • MDRO应在检验报告单加盖红
色图章（参照危急值管理） • 电话通知临床科室
医疗用品
• 呼吸机、监护仪、输液泵、听诊器、血压 计、心电图机，仪器按钮、操作面板、电 话机、电脑键盘、鼠标等每日用清水擦拭， 保持清洁；必要时使用含氯消毒剂或75% 酒精擦拭消毒。
常用物品清洗消毒
1、换药碗、弯盘等：在处置间流动水冲洗， 去除明显血液等污染物，湿润存放。
2、气性坏疽、朊毒体感染及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械应先消毒， 再清洗。
理使用抗菌素。
环境清洁消毒
☆空气 1、开窗通风，降低空气微生物密度。每日上
下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟。 2、不宜开窗外通风，可使用动（静）态空气
消毒器。 3、不建议常规紫外线照射或消毒剂喷洒方法
消毒空气。
环境清洁消毒
☆物体表面
1、保持无尘和清洁。
2、通常使用清水擦洗，有血液或体液污染时， 覆盖法：使用一次性沾有(1000㎎/L)含氯 消毒剂的织物或擦手纸覆盖,避免污染区域 扩大,覆盖30分钟后移走，再用含氯消毒剂 擦拭。
临床医务人员
如何监测控制多重耐药菌
• 使用一次性物品 • 对患者接触过的物品进行消毒擦拭
（1000mg/L）
临床医技科室
如何监测控制多重耐药菌
• 抗菌药物合理应用指导
药剂科
如何监测控制多重耐药菌
• 监督MDRO控制措施的落实情况， 对发现的问题进行反馈、指导。
• 对MDRO的患者进行追踪。 • 直至隔离解除。
医院感染暴发
★临床科室:电话报告院感科（或总值班）-留 取标本送检。
★院感科：指导临床科室实行有效的消毒隔 离措施，标准预防及必要的额外防护。
★检验科：发现特殊的、多重耐药的病原体 应及时向院感科报告，对标本检测分析， 对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构， 指导全院细菌培养送检标本留取工作
多重耐药菌的监测与管理
定义：
1、多重耐药菌
主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
2、耐药菌定植
微生物培养发现耐药菌，但没有感染的临床症状， 称耐药菌定植。如MRSA 定植可以在鼻前庭、气管、 皮肤、开放的伤口等部位发现。
3、耐药菌感染
由耐药菌引起临床感染症状者，如发热，白细 胞升 高等。耐药菌可引起表皮感染、亦可引起深部组织感 染如肺炎；重症感染者如血液感染可致死亡。
感染管理科
多久解除隔离？
• 感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每 次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解 除隔离。
控制措施
• 单间隔离或床边隔离 • 手卫生 • 物品专用 • 诊疗操作最后进行 • 加强清洁和消毒工作 • 医疗废物妥善处理
关键措施
• WHO提出控制医院感染的关键措施有： • 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合
如：HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV （艾滋病）、TP（梅毒） 感染等。
医院感染
按病原体来源分类： 1、内源性感染：又称自身感染（散发形式）
2、外源性感染：又称交叉感染（暴发形式）
医院感染暴发
• 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发 时、3例以上医院感染暴发时，医院应于12 小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控 部门。
微生物实验室
如何监测控制多重耐药菌
• 及时正确送检 • 早发现、早期诊断、登记记录 • 合理使用抗菌药物 • 消毒隔离措施（MDRO标识、手卫生、
医疗用品专用、治疗操作顺序、医废处置） • 病程记录 • 患者出科室检查，要通知接受检查的科室。
（申请单或手术通知单标注，患者手部腕 带上蓝色圆点标识）
主要内容
• 多重耐药菌的防控及合理用药 • 医疗用品消毒灭菌 • 加强手卫生 • 医疗废物管理 • 标准预防与职业暴露 • 保证职业安全
医院感染管理目标
• 是通过有效措施进行监测、报告和控制， 预防住院患者和医院工作人员之间的感染， 已达到减少医院感染的发生。
三级网络组织
• 医院感染管理委员会：决策层
3、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄 色垃圾袋包装并有明显标识。
使用消毒剂注意事项
★采用化学消毒剂浸泡的诊疗器械及物品，首先 清洗、干燥；浸泡时应加盖以减少挥发，器械 应全部浸没于消毒剂内，管腔须注满消毒剂； 浸泡后的器械用无菌水充分冲洗，管腔内也应 充分冲洗。
多重耐药菌的监测与管理
4、耐药菌感染暴发 在短时间内，耐药菌引起的三例或以上的医院
内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人 间有相关性。 5、耐药菌传播
耐药菌的主要传播方式，主要通过接触传播， 可以从定植或感染者传播给其他人。
MRSA常常定植在鼻咽部，也可以通过 咳嗽 打喷嚏引起的飞沫传播。
常见多重耐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌种类
医院感染
完整定义应包括三个方面： 1、病人在住院期间发生的感染，在医院内获 得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。 无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生； 有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
医院感染
2、不包括：入院前已开始或入院时已存在 的感染。 3、医疗机构中工作人员职业性感染也属医 院感染。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） • 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-
AB） • 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
（MDR/PDR-PA） • 超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
耐药菌增加的原因
• 耐药菌产生增加： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变
•
医院感染管理科：监督层
•
医院感染管理小组：执行层
医院感染病例
何谓医院感染
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或入院时已存在的感染。医院工作人员在 院内获得的感染也属于医院感染。
• 实际上医院感染的对象主要是住院病人和 医院工作人员。
通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间 交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后 通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进 行传播。
如何监测控制多重耐药菌
• 标本质控 • MDRO应在检验报告单加盖红
色图章（参照危急值管理） • 电话通知临床科室
医疗用品
• 呼吸机、监护仪、输液泵、听诊器、血压 计、心电图机，仪器按钮、操作面板、电 话机、电脑键盘、鼠标等每日用清水擦拭， 保持清洁；必要时使用含氯消毒剂或75% 酒精擦拭消毒。
常用物品清洗消毒
1、换药碗、弯盘等：在处置间流动水冲洗， 去除明显血液等污染物，湿润存放。
2、气性坏疽、朊毒体感染及突发原因不明的 传染病病原体污染的诊疗器械应先消毒， 再清洗。
理使用抗菌素。
环境清洁消毒
☆空气 1、开窗通风，降低空气微生物密度。每日上
下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟。 2、不宜开窗外通风，可使用动（静）态空气
消毒器。 3、不建议常规紫外线照射或消毒剂喷洒方法
消毒空气。
环境清洁消毒
☆物体表面
1、保持无尘和清洁。
2、通常使用清水擦洗，有血液或体液污染时， 覆盖法：使用一次性沾有(1000㎎/L)含氯 消毒剂的织物或擦手纸覆盖,避免污染区域 扩大,覆盖30分钟后移走，再用含氯消毒剂 擦拭。
临床医务人员
如何监测控制多重耐药菌
• 使用一次性物品 • 对患者接触过的物品进行消毒擦拭
（1000mg/L）
临床医技科室
如何监测控制多重耐药菌
• 抗菌药物合理应用指导
药剂科
如何监测控制多重耐药菌
• 监督MDRO控制措施的落实情况， 对发现的问题进行反馈、指导。
• 对MDRO的患者进行追踪。 • 直至隔离解除。
医院感染暴发
★临床科室:电话报告院感科（或总值班）-留 取标本送检。
★院感科：指导临床科室实行有效的消毒隔 离措施，标准预防及必要的额外防护。
★检验科：发现特殊的、多重耐药的病原体 应及时向院感科报告，对标本检测分析， 对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构， 指导全院细菌培养送检标本留取工作
多重耐药菌的监测与管理
定义：
1、多重耐药菌
主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。
2、耐药菌定植
微生物培养发现耐药菌，但没有感染的临床症状， 称耐药菌定植。如MRSA 定植可以在鼻前庭、气管、 皮肤、开放的伤口等部位发现。
3、耐药菌感染
由耐药菌引起临床感染症状者，如发热，白细 胞升 高等。耐药菌可引起表皮感染、亦可引起深部组织感 染如肺炎；重症感染者如血液感染可致死亡。
感染管理科
多久解除隔离？
• 感染者或携带者应隔离至连续2个标本（每 次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解 除隔离。
控制措施
• 单间隔离或床边隔离 • 手卫生 • 物品专用 • 诊疗操作最后进行 • 加强清洁和消毒工作 • 医疗废物妥善处理
关键措施
• WHO提出控制医院感染的关键措施有： • 清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合
如：HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV （艾滋病）、TP（梅毒） 感染等。
医院感染
按病原体来源分类： 1、内源性感染：又称自身感染（散发形式）
2、外源性感染：又称交叉感染（暴发形式）
医院感染暴发
• 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。
• 经调查证实发生5例以上疑似医院感染暴发 时、3例以上医院感染暴发时，医院应于12 小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控 部门。
微生物实验室
如何监测控制多重耐药菌
• 及时正确送检 • 早发现、早期诊断、登记记录 • 合理使用抗菌药物 • 消毒隔离措施（MDRO标识、手卫生、
医疗用品专用、治疗操作顺序、医废处置） • 病程记录 • 患者出科室检查，要通知接受检查的科室。
（申请单或手术通知单标注，患者手部腕 带上蓝色圆点标识）
主要内容
• 多重耐药菌的防控及合理用药 • 医疗用品消毒灭菌 • 加强手卫生 • 医疗废物管理 • 标准预防与职业暴露 • 保证职业安全
医院感染管理目标
• 是通过有效措施进行监测、报告和控制， 预防住院患者和医院工作人员之间的感染， 已达到减少医院感染的发生。
三级网络组织
• 医院感染管理委员会：决策层
3、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄 色垃圾袋包装并有明显标识。
使用消毒剂注意事项
★采用化学消毒剂浸泡的诊疗器械及物品，首先 清洗、干燥；浸泡时应加盖以减少挥发，器械 应全部浸没于消毒剂内，管腔须注满消毒剂； 浸泡后的器械用无菌水充分冲洗，管腔内也应 充分冲洗。
多重耐药菌的监测与管理
4、耐药菌感染暴发 在短时间内，耐药菌引起的三例或以上的医院
内感染病例，且在流行病学上如时间、空间和病人 间有相关性。 5、耐药菌传播
耐药菌的主要传播方式，主要通过接触传播， 可以从定植或感染者传播给其他人。
MRSA常常定植在鼻咽部，也可以通过 咳嗽 打喷嚏引起的飞沫传播。
常见多重耐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌种类
医院感染
完整定义应包括三个方面： 1、病人在住院期间发生的感染，在医院内获 得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。 无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生； 有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。
医院感染
2、不包括：入院前已开始或入院时已存在 的感染。 3、医疗机构中工作人员职业性感染也属医 院感染。
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） • 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-
AB） • 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
（MDR/PDR-PA） • 超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
耐药菌增加的原因
• 耐药菌产生增加： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变
•
医院感染管理科：监督层
•
医院感染管理小组：执行层
医院感染病例
何谓医院感染
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或入院时已存在的感染。医院工作人员在 院内获得的感染也属于医院感染。
• 实际上医院感染的对象主要是住院病人和 医院工作人员。