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循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋 白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白， 才能被运输至组织进行代谢
11
脂蛋白的结构
极低密度脂蛋白 (VLDL) 12
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含
分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
22
临床意义
高TC血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一。病理 状态下，高TC 有原发与继发两类。原发的如家族性高胆固醇血症 （LDL受体缺陷）、家族性ApoB 缺陷症、多源性高TC、混合性高 脂蛋白血症。继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、 妊娠等。
低TC血症也有原发的与继发的。前者如家族性的无或低β脂蛋 白血症；后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。
14
两种分类法的对应关系
密度
密度分类法
电泳分类法
乳糜微粒（ CM）
CM
极低密度脂蛋白（VLDL） 前β脂蛋白(preβ-LP)
低密度脂蛋白（LDL） β脂蛋白(β-LP)
高密度脂蛋白（HDL） α-脂蛋白(α-LP)
颗粒
15
血脂检测的分析前质控
一、受检者的准备： • 清晨空腹采血。 • 24 小时内不饮酒，以免影响甘油三醋水平。 • 抽血前2 周内保持平常的饮食习惯， • 近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况发生。 • 孕妇应在产后或终止哺乳后3 个月查血，才能反映其基本血脂水平。 • 停用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻
18
血脂四项方法学对比表
方法 试剂数 检测底物 波长nm 上机稳定 储存效期 检测范围 抗干扰
CHO POD酶法
TG
LDL
GPO-POD酶法 直接酶法
单试剂
双试剂
双试剂
蓝色染料
蓝色染料
蓝色染料
540/600
660/800
600/700
90天 24个月
30天 18个月
30天 18个月
0.5-18.0
5-6脂类沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中成分多数是LDL胆固醇。硬 化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；也 可进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流， 停止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（急性心肌梗死或脑梗塞）的发生8 。
D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成 分。
20
总胆固醇（TC）
• 参考值：2.80-5.18mmol/L • 我国《中国成人血脂异常防治建议》（2007版）提出的
标准为： • 理想范围：＜5.18mmol/L（＜200mg/dl） • 边缘升高：5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dl） • 升高：≥6.22 mmol/L（≥240mg/dl）
0.1-11.3
0.26-10.34
胆红素，溶血， 脂血，VC
HDL 直接酶法 双试剂 蓝色染料 600/700 30天 20个月 0.05-4.65
19
总胆固醇（TC）
• TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。 • 可分为酯化型胆固醇(CE)占60%-70%，和游离型胆固醇
(FC)占30%-40%。 • 胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素
滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等 • 血脂水平随季节会变动，每年应在同一季节进行检查。 • 体检对象在抽血前24 小时内不做剧烈运动。
16
血脂检测的分析前质控
二、静脉采血：
• 体位影响水分在血管内外分布，因此影响血脂水平。
• 一般采取肘静脉取血，也可取其他臂静脉。 • 止血带的使用时间不可超过1分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。
21
临床意义
影响TC水平的因素有： ①年龄与性别：新生儿TC水平极低，哺乳后快速上升，接近成 人水平；之后随年龄增加而上升，至70岁以后不再上升甚或下降。 中青年期女性低于男性，女性绝经后较同年男性高。 ②长期进食高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，可使TC增高 。 ③遗传因素。 ④其他，如缺少运功、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
血脂的实验室检测
2017年11月21日
1
要重视血脂检测
• 心脑血管疾病是wenku.baidu.com今世界上威胁人类最严重 的疾病之一。
• 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。
• 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗
及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防
治具有重要意义 。
2
心血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
高龄
高血脂
缺乏运动 遗传
动脉粥样硬化 吸烟
糖尿病
房颤
3
4
5
6
7
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔 不狭窄，血液顺畅通过，将所需营 养及氧气输送至身体各部，以满足 新陈代谢和其它生命活动的需要；
3.4血液内脂类和胆 固醇持续过多，它 们进一步在血管内 壁积聚；
2.血液中脂类和胆 固醇过多，它们开 始在血管内壁积聚 起来；
三、抗凝剂：
• 通常采用血清作血脂分析。
• 如用血浆，EDTA-Na2 会使总胆固醇和甘油三醋比血清中低3%；但 肝素不影响血脂。
四、标本处理：
• 标本应尽快送检，室温放置不超过3小时。
• 如当天不能测定，可暂存放于4℃冰箱中。
• 标本不要反复冻融。
17
临床常用的血脂检测项目
2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 脂蛋白 （HDL、LDL、VLDL、Lp(a)） 载脂蛋白（Apo A、Apo B）
脂质含量不同所导致的密度
不同。
13
血浆脂蛋白的分类
电泳法：
α-脂蛋白 （α-LP） 前β-脂蛋白 （前β-LP） β-脂蛋白 （β-LP） 乳糜微粒 （CM）
CM β-LP 前β-LP α-LP
＋
超速离心法：
乳糜微粒 (CM)
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白 （LDL）
高密度脂蛋白 （HDL）
9
《中国成人血脂异常防治指南》
1997年 《血脂异常防治建议》
•血脂异常发病率增高，动脉粥样 硬化增多 •20年流行病学资料 •借鉴国际上的防治经验 •专业人员和群众对血脂异常认识
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 （2007年5月公布）
10
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG） 和其他类脂如磷脂等的总称
11
脂蛋白的结构
极低密度脂蛋白 (VLDL) 12
血浆脂蛋白的分类
电泳法：根据脂蛋白颗粒大小不同和所含
分离方法
蛋白质的表面电荷不同，利用电 泳将其分离。
超速离心法：根据各种脂蛋白中蛋白质和
22
临床意义
高TC血症是动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一。病理 状态下，高TC 有原发与继发两类。原发的如家族性高胆固醇血症 （LDL受体缺陷）、家族性ApoB 缺陷症、多源性高TC、混合性高 脂蛋白血症。继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、 妊娠等。
低TC血症也有原发的与继发的。前者如家族性的无或低β脂蛋 白血症；后者如甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。
14
两种分类法的对应关系
密度
密度分类法
电泳分类法
乳糜微粒（ CM）
CM
极低密度脂蛋白（VLDL） 前β脂蛋白(preβ-LP)
低密度脂蛋白（LDL） β脂蛋白(β-LP)
高密度脂蛋白（HDL） α-脂蛋白(α-LP)
颗粒
15
血脂检测的分析前质控
一、受检者的准备： • 清晨空腹采血。 • 24 小时内不饮酒，以免影响甘油三醋水平。 • 抽血前2 周内保持平常的饮食习惯， • 近期内体重稳定，无急性病、外伤、手术等意外情况发生。 • 孕妇应在产后或终止哺乳后3 个月查血，才能反映其基本血脂水平。 • 停用影响血脂的药物，如降血脂药、避孕药、噻嗪类利尿剂、受体阻
18
血脂四项方法学对比表
方法 试剂数 检测底物 波长nm 上机稳定 储存效期 检测范围 抗干扰
CHO POD酶法
TG
LDL
GPO-POD酶法 直接酶法
单试剂
双试剂
双试剂
蓝色染料
蓝色染料
蓝色染料
540/600
660/800
600/700
90天 24个月
30天 18个月
30天 18个月
0.5-18.0
5-6脂类沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中成分多数是LDL胆固醇。硬 化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；也 可进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流， 停止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（急性心肌梗死或脑梗塞）的发生8 。
D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成 分。
20
总胆固醇（TC）
• 参考值：2.80-5.18mmol/L • 我国《中国成人血脂异常防治建议》（2007版）提出的
标准为： • 理想范围：＜5.18mmol/L（＜200mg/dl） • 边缘升高：5.18-6.19mmol/L（200-239mg/dl） • 升高：≥6.22 mmol/L（≥240mg/dl）
0.1-11.3
0.26-10.34
胆红素，溶血， 脂血，VC
HDL 直接酶法 双试剂 蓝色染料 600/700 30天 20个月 0.05-4.65
19
总胆固醇（TC）
• TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。 • 可分为酯化型胆固醇(CE)占60%-70%，和游离型胆固醇
(FC)占30%-40%。 • 胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素
滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其他激素制剂等 • 血脂水平随季节会变动，每年应在同一季节进行检查。 • 体检对象在抽血前24 小时内不做剧烈运动。
16
血脂检测的分析前质控
二、静脉采血：
• 体位影响水分在血管内外分布，因此影响血脂水平。
• 一般采取肘静脉取血，也可取其他臂静脉。 • 止血带的使用时间不可超过1分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。
21
临床意义
影响TC水平的因素有： ①年龄与性别：新生儿TC水平极低，哺乳后快速上升，接近成 人水平；之后随年龄增加而上升，至70岁以后不再上升甚或下降。 中青年期女性低于男性，女性绝经后较同年男性高。 ②长期进食高胆固醇、高饱和脂肪和高热量饮食，可使TC增高 。 ③遗传因素。 ④其他，如缺少运功、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。
血脂的实验室检测
2017年11月21日
1
要重视血脂检测
• 心脑血管疾病是wenku.baidu.com今世界上威胁人类最严重 的疾病之一。
• 多种因素的影响，血脂代谢异常患者增多。
• 对高脂血症和异常脂蛋白血症的诊断、治疗
及动脉粥样硬化性心血管病的危险评估和防
治具有重要意义 。
2
心血管疾病具有多种危险因素
肥胖 高血压
高龄
高血脂
缺乏运动 遗传
动脉粥样硬化 吸烟
糖尿病
房颤
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5
6
7
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔 不狭窄，血液顺畅通过，将所需营 养及氧气输送至身体各部，以满足 新陈代谢和其它生命活动的需要；
3.4血液内脂类和胆 固醇持续过多，它 们进一步在血管内 壁积聚；
2.血液中脂类和胆 固醇过多，它们开 始在血管内壁积聚 起来；
三、抗凝剂：
• 通常采用血清作血脂分析。
• 如用血浆，EDTA-Na2 会使总胆固醇和甘油三醋比血清中低3%；但 肝素不影响血脂。
四、标本处理：
• 标本应尽快送检，室温放置不超过3小时。
• 如当天不能测定，可暂存放于4℃冰箱中。
• 标本不要反复冻融。
17
临床常用的血脂检测项目
2003年中华医学会检验分会血脂专家委员会制订 总胆固醇（TC） 甘油三酯（TG） 脂蛋白 （HDL、LDL、VLDL、Lp(a)） 载脂蛋白（Apo A、Apo B）
脂质含量不同所导致的密度
不同。
13
血浆脂蛋白的分类
电泳法：
α-脂蛋白 （α-LP） 前β-脂蛋白 （前β-LP） β-脂蛋白 （β-LP） 乳糜微粒 （CM）
CM β-LP 前β-LP α-LP
＋
超速离心法：
乳糜微粒 (CM)
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白 （LDL）
高密度脂蛋白 （HDL）
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《中国成人血脂异常防治指南》
1997年 《血脂异常防治建议》
•血脂异常发病率增高，动脉粥样 硬化增多 •20年流行病学资料 •借鉴国际上的防治经验 •专业人员和群众对血脂异常认识
2007年 《中国成人血脂异常防治指南》 （2007年5月公布）
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血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG） 和其他类脂如磷脂等的总称