外科手术教学资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术讲解模板

手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 1、体位 取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后 仰。 2、切口
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手术步骤： 沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌。
图4 剪断舌骨、摘除囊肿
5、摘除囊肿
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手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
6、缝合
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手术步骤： 将舌骨周围诸肌在中线缝合，再逐层缝好 伤口，并置小橡皮条引流，用消毒敷料作 加压包扎。
甲状舌管囊肿切除术 或甲状舌管瘘切除术
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甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管 瘘切除术
科室：普外科 部位：甲状腺 麻醉：全身麻醉
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概述：
胚胎期，位于原始咽腹侧的甲状腺始基在 向尾侧下移过程中，形成与起点相连的甲 状舌管。当胚胎发育至6-7周时，此袋状 突起应萎缩消失，仅在其舌根部的起点遗 有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合，就 会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管 （图1）。由于囊肿及瘘管位于颈中线上， 故又称先天性颈中线囊肿和瘘
图2 摘除术切口
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手术步骤： 分离舌骨周围诸肌，并向两 侧牵开，暴露在其下面的囊 肿（图3）。沿囊壁使与周 围组织分离，直至囊肿蒂部。 图3 暴露囊肿
4、处理舌骨
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手术步骤： 如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨 下方通过，可用舌骨剪将舌 骨中部剪开，如囊肿蒂部穿 过舌骨，则需将舌骨中部切 除一小段（图4）。
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概述：
甲状舌骨囊肿或瘘管多在10岁前被发现， 也可在成年以后出现症状时被发现。国内 报道发病年龄多为6～12岁，最小发病年 龄为出生后数天，最大为74岁。少数病例 可癌变，其中20%发生于20岁之前。
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适应证： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
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概述：
管。根据临床观察，囊肿或瘘管并不一定 恰在正中线部位，相当一部分往往略偏于 一侧。可发生于由舌盲孔至胸骨上切迹之 间颈中线的任何部位，但85%的囊肿位于 甲状舌骨膜部位。囊肿较瘘管多见，国内 大组病例报道囊肿与瘘管之比为2∶1， 35%的囊肿伴有窦道。瘘管或窦道可为先 天形成，也可继发于囊肿感
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适应证：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
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术前准备： 术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘 管走向。
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术后护理： 饮食保健 适宜食物：
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术后护理： 清淡食物。
谢谢！
7、瘘管摘除
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手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
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注意事项：
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌 骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理， 荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留， 感染和复发。
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术后处理： 1、术后应用抗生素，预防感染。
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术后处理： 2、术后5-7d拆线。
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并发症：
甲状舌骨膜损伤和喉内神经损伤，术后出 血、口底血肿导致上呼吸道梗阻以及术后 复发等。这些并发症的原因和预防措施如 上所述。应该强调，术后应注意观察，若 口底肿胀明显，要及时处理，必要时作紧 急气管切开术，以防窒息。
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术后护理： 1.术后24～48小时取出引流片。
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术后护理： 2.注意口腔卫生，经常含漱。
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术后护理：
3.保持呼吸道通畅，如有呼吸困难，应检 查有无伤口内出血压迫气管。如有此情况， 应采取紧急措施，拆除缝线，清除血块， 止血，重新缝合切口。
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概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
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概述：
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌 骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌 骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之 中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要 将舌骨中段切除。