化脓性球菌-学
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病原生物学系
第9章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
化脓性球菌
革兰阳性: 葡萄球菌属 链球菌属(链球菌、肺炎链球菌) 肠球菌属
革兰阴性: 奈瑟菌属
(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌)
引起的疾病
化脓性感染 毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 猩红热
超敏反应性疾病 风湿热
易培养 脂溶性色素:金黄、白色、柠檬色 致病株溶血—β溶血
血浆凝固酶 生化反应:发酵甘露醇
耐热核酸酶
致病菌阳性
抗原结构:葡萄球菌A蛋白 荚膜多糖
多糖抗原
葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 存在于90%以上的金萄菌,位于胞壁上 可与人或动物IgG1,2,4的Fc段结合
(TSST-1)
引起发热、休克、脱屑性皮疹
引起机体多器官系统功能紊乱
所致疾病 侵袭性疾病
局部感染:皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染:败血症、脓毒血症
金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
毒素性疾病 食物中毒:肠毒素引起,出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素引起
毒素性疾病
食物中毒:肠毒素引起,出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素引起 毒性休克综合征:毒性休克综合征毒素-1
急性肾小球肾炎
第一节 葡萄球菌属
(Staphylococcus)
种类:42个种和亚种(P99)
金黄色葡萄球菌 (S. aureus)
大多为致病菌
表皮葡萄球菌 (S. epidermidis)
偶可致病(条件致病)
腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
不致病
种类: 金黄色葡萄球菌 其他葡萄球菌
致病物质(P105)
侵袭力
细菌结构:
黏附素 脂磷壁酸(LTA) + M蛋白—菌毛
F蛋白—与纤维粘连蛋白结合
4个噬菌体群 23个噬菌体型
凝固酶阳性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
致病性 (P100)
来源:
部分正常人皮肤、鼻咽部带菌20-50% 医务人员带菌率高达:70% 皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染 引起医院内交叉感染
致病物质
侵袭力
细菌结构:粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA
脂磷壁酸
酶:凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
凝固酶(coagulase)
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理:
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
血浆凝固酶的种类及检测方法
结合血浆凝固酶
(纤维蛋白原受体)
细菌
纤维蛋白原
颗粒状凝固
游离血浆凝固酶
纤维蛋白原
(液态)
被协同因子激活
纤维蛋白
(固态)
胶状凝固
凝固酶(coagulase)
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
生物学性状及检测
细菌学诊断 (P102)
标本 脓汁,血液,尿液、剩余食物,呕吐物、粪便等
直接涂片镜检
革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应 药敏实验
色素,溶血 鉴
血浆凝固酶
定 致
发酵甘露醇
病 菌
耐热核酸酶
肠毒素检查
免疫检测
生物学性状(P98)
革兰阳性,球菌,葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性:
所致疾病(医源性感染的常见病原菌)
泌尿系感染 (仅次于大肠杆菌) 细菌性心内膜炎 败血症 (仅次于大肠杆菌和金葡菌) 术后及植入器械感染
病例讨论
2,血压50/30mmHg, 皮肤呈猩红热样皮疹,间有出血点。当即进行抗休克治疗, 抽血培养,金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛, 抽出黄色脓液,金黄色葡萄球菌阳性,凝固酶实验阳性。 经抗生素治疗后好转。
TSS 引起机体发热、休克、脱屑性皮疹 多器官系统功能紊乱
凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
Coagulase-negative staphylococci,CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病机制 胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透 溶血素
选择性吸附
凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
分 类(P103)
根据血平板上溶血现象分类
甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus):
草绿色不完全溶血环—— α溶血 条件致病菌
乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus):
透明完全溶血环—— β溶血 致病力强
丙型链球菌( γ-streptococcus):
无溶血环,一般不致病
不完全溶血
完全溶血 不溶血
根据抗原结构分类 分20个群:A、B、C……. 对人致病的90%属A群
群别与溶血性间无平行关系 对人致病的A群链球菌多数呈现β溶血
根据生化反应分类 肺炎链球菌 草绿色链球菌
A 群链球菌
化脓性链球菌 Pyogenic streptococcus
致病性与免疫性
Fab Fc
Fab Fc
SPA-IgG
有致病性:抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
防治原则
防:注意个人卫生、消毒隔离,防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治:抗生素治疗,但耐药现象严重 反复发作的疖病者:自身菌苗治疗
第二节 链球菌属
(Streptococcus)
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理:
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素
5大外毒素
葡萄球菌溶素: 损伤细胞膜、血细胞溶解
对人类致病的主要是α溶素 可制成类毒素
杀白细胞素:杀吞噬细胞(中性粒和巨噬细胞)
——— 均为细胞毒素,造成组织损伤
肠毒素:50%金葡菌产生
引起食物中毒,以呕吐为主
耐热100℃ 30min,抗蛋白酶水解 有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型
多见 超抗原:使机体产生过量细胞因子致病
肠道外感染-多器官功能障碍 严重的引起休克
表皮剥脱毒素:由金葡菌质粒编码产生
引起剥脱性皮炎 主要见于免疫功能低下者
毒性休克综合征毒素-1: 金葡菌产生,超抗原
第9章 球 菌
coccus
化脓性球菌
Pyogenic coccus
化脓性球菌
革兰阳性: 葡萄球菌属 链球菌属(链球菌、肺炎链球菌) 肠球菌属
革兰阴性: 奈瑟菌属
(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌)
引起的疾病
化脓性感染 毒素性疾病
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 猩红热
超敏反应性疾病 风湿热
易培养 脂溶性色素:金黄、白色、柠檬色 致病株溶血—β溶血
血浆凝固酶 生化反应:发酵甘露醇
耐热核酸酶
致病菌阳性
抗原结构:葡萄球菌A蛋白 荚膜多糖
多糖抗原
葡萄球菌A蛋白
Staphylococcal protein A, SPA 存在于90%以上的金萄菌,位于胞壁上 可与人或动物IgG1,2,4的Fc段结合
(TSST-1)
引起发热、休克、脱屑性皮疹
引起机体多器官系统功能紊乱
所致疾病 侵袭性疾病
局部感染:皮肤软组织、器官化脓性炎症 全身感染:败血症、脓毒血症
金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原
毒素性疾病 食物中毒:肠毒素引起,出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素引起
毒素性疾病
食物中毒:肠毒素引起,出现症状快、吐、泄 烫伤样皮肤综合征:表皮剥脱毒素引起 毒性休克综合征:毒性休克综合征毒素-1
急性肾小球肾炎
第一节 葡萄球菌属
(Staphylococcus)
种类:42个种和亚种(P99)
金黄色葡萄球菌 (S. aureus)
大多为致病菌
表皮葡萄球菌 (S. epidermidis)
偶可致病(条件致病)
腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus)
不致病
种类: 金黄色葡萄球菌 其他葡萄球菌
致病物质(P105)
侵袭力
细菌结构:
黏附素 脂磷壁酸(LTA) + M蛋白—菌毛
F蛋白—与纤维粘连蛋白结合
4个噬菌体群 23个噬菌体型
凝固酶阳性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
致病性 (P100)
来源:
部分正常人皮肤、鼻咽部带菌20-50% 医务人员带菌率高达:70% 皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染 引起医院内交叉感染
致病物质
侵袭力
细菌结构:粘附素、荚膜、肽聚糖、SPA
脂磷壁酸
酶:凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、 透明质酸酶、脂酶等
凝固酶(coagulase)
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理:
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
血浆凝固酶的种类及检测方法
结合血浆凝固酶
(纤维蛋白原受体)
细菌
纤维蛋白原
颗粒状凝固
游离血浆凝固酶
纤维蛋白原
(液态)
被协同因子激活
纤维蛋白
(固态)
胶状凝固
凝固酶(coagulase)
❖ 概念
使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase
生物学性状及检测
细菌学诊断 (P102)
标本 脓汁,血液,尿液、剩余食物,呕吐物、粪便等
直接涂片镜检
革兰阳性葡萄球菌
分离培养
生长现象 生化反应 药敏实验
色素,溶血 鉴
血浆凝固酶
定 致
发酵甘露醇
病 菌
耐热核酸酶
肠毒素检查
免疫检测
生物学性状(P98)
革兰阳性,球菌,葡萄串状排列、无特殊结构 培养特性:
所致疾病(医源性感染的常见病原菌)
泌尿系感染 (仅次于大肠杆菌) 细菌性心内膜炎 败血症 (仅次于大肠杆菌和金葡菌) 术后及植入器械感染
病例讨论
2,血压50/30mmHg, 皮肤呈猩红热样皮疹,间有出血点。当即进行抗休克治疗, 抽血培养,金黄色葡萄球菌阳性。第10天右膝关节肿痛, 抽出黄色脓液,金黄色葡萄球菌阳性,凝固酶实验阳性。 经抗生素治疗后好转。
TSS 引起机体发热、休克、脱屑性皮疹 多器官系统功能紊乱
凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
Coagulase-negative staphylococci,CNS 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见
致病机制 胞壁外粘质—黏附、抵抗免疫防御 阻碍抗生素渗透 溶血素
选择性吸附
凝固酶阴性葡萄球菌(P102)
分 类(P103)
根据血平板上溶血现象分类
甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus):
草绿色不完全溶血环—— α溶血 条件致病菌
乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus):
透明完全溶血环—— β溶血 致病力强
丙型链球菌( γ-streptococcus):
无溶血环,一般不致病
不完全溶血
完全溶血 不溶血
根据抗原结构分类 分20个群:A、B、C……. 对人致病的90%属A群
群别与溶血性间无平行关系 对人致病的A群链球菌多数呈现β溶血
根据生化反应分类 肺炎链球菌 草绿色链球菌
A 群链球菌
化脓性链球菌 Pyogenic streptococcus
致病性与免疫性
Fab Fc
Fab Fc
SPA-IgG
有致病性:抗吞噬 促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
防治原则
防:注意个人卫生、消毒隔离,防止医源性感染 皮肤创伤及时消毒 皮肤化脓感染者不宜从事食品制作
治:抗生素治疗,但耐药现象严重 反复发作的疖病者:自身菌苗治疗
第二节 链球菌属
(Streptococcus)
❖ 意义
鉴别有无致病性的重要指标
❖ 致病机理:
抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓
毒素
5大外毒素
葡萄球菌溶素: 损伤细胞膜、血细胞溶解
对人类致病的主要是α溶素 可制成类毒素
杀白细胞素:杀吞噬细胞(中性粒和巨噬细胞)
——— 均为细胞毒素,造成组织损伤
肠毒素:50%金葡菌产生
引起食物中毒,以呕吐为主
耐热100℃ 30min,抗蛋白酶水解 有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型
多见 超抗原:使机体产生过量细胞因子致病
肠道外感染-多器官功能障碍 严重的引起休克
表皮剥脱毒素:由金葡菌质粒编码产生
引起剥脱性皮炎 主要见于免疫功能低下者
毒性休克综合征毒素-1: 金葡菌产生,超抗原